Величезна кількість патологій щитовидної залози представляє певні труднощі в постановці правильного діагнозу. Самим «нешкідливим» захворюванням, як правило, є доброякісна кіста щитовидної залози. Кіста щитовидної залози може виникати як в лівій, так і в правій частці, а буває, що визначаться множинні кісти в обох частках. Щитовидна залоза в силу своєї гормональної активності відіграє важливу роль в організмі. Тому настільки важлива правильна діагностика пухлини щитовидної залози і лікування. Кісту лівої частки щитовидної залози необхідно диференціювати з рядом інших захворювань (дифузний токсичний зоб, рак щитовидної залози Рак щитовидної залози: цілком виліковний   та інше).

Захворювання лівої частки щитовидної залози

Більшість кіст щитовидної залози мають доброякісний перебіг. Розміри кісти щитовидної залози зазвичай невеликі і не перевищують трьох сантиметрів. Саме на увазі маленьких розмірів освіти кіста щитовидної залози, як правило, ні чим себе не проявляє. Кіста являє собою порожнину, в якій міститься рідина - колоїд, що виділяється фолікулами, що вистилають псевдодолькі щитовидної залози. У разі збільшення діаметра кісти хворі відчувають неспокій і ряд характерних ознак. Всі симптоми кісти щитовидної залози Кіста щитовидної залози: симптоми можна не помітити   пов'язані із здавленням розташованих поруч органів. Через тиск кісти на голосові зв'язки з'являється осиплість голосу, при впливі кісти на трахею виникає першіння в горлі і позиви до кашлю. Крім того, в наявності видимі зміни форми шиї. Пацієнт визначає в лівій стороні передній поверхні шиї округле утворення і деформацію шийної області. Можливі розлади дихання, головні болі і болі в області шиї.

При пальпаторном обстеженні лікар в лівій частці промацує тугоеластічное, безболісне утворення, яке зсувається під час ковтання разом з шкірними покривами. З діагностичною метою проводиться пункція кісти. Якщо вміст кісти кровянистого або темно-коричневого кольору, це свідчить про її давнішньому існуванні. У разі отримання прозорого пунктата говорять про вродженої кісті щитовидної залози. У результаті нагноєння кісти її вміст буде гнійним. Також для диференціальної діагностики кісти з іншими захворюваннями визначають рівень гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т3, Т4) і сцинтиграфію (радіоізотопне сканування щитовидної залози). Маленькі кісти щитовидної залози не потребують лікування, а тільки спостерігаються. Кісти великих розмірів видаляються або пунктируются.

Дифузний токсичний зоб

І хоча кіста щитовидної залози Кіста щитовидної залози: прояви та обстеження   має ряд характерних ознак, її необхідно диференціювати від інших захворювань, наприклад, дифузного токсичного зобу. Причиною розвитку дифузного токсичного зобу (Базедова хвороба) є утворення в організмі антитіл, які стимулюють синтез тиреоїдних гормонів. Спровокувати початок захворювання може гормональний дисбаланс (вагітність, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Клімакс, хронічні неврози та інше).

Всі симптоми базедовій хвороби обумовлені виниклим гіпертиреозом. Головним проявом дифузного токсичного зобу є значне збільшення щитовидної залози, що веде до деформації шиї. На відміну від кісти лівої частки залози збільшення щитовидки симетрично, при пальпації відсутні окремі вузли. Також характерною ознакою базедовій хвороби є екзофтальм (витрішкуватість). Екзофтальм розвивається за рахунок набряку окологлазной клітковини. Також порушується робота очних м'язів, що проявляється в ускладнених рухах очима і роздвоєнням зору.

На тлі підвищеної секреції тиреоїдних гормонів порушується роботи та інших органів і систем. При ураженні серцево-судинної системи виникає відчуття серцебиття, збільшується частота пульсу, підвищується артеріальний тиск і розвивається хронічна серцева недостатність.

Поразка нервової системи виявляється в треморе (тремтіння) кінцівок, головний біль, дратівливість, неспокій і безсоння. Відзначається мікседема, яка проявляється набряками гомілок, почервонінням шкірних покривів і свербінням.
  До проявів з боку нервової системи відносяться: тремор, головний біль, дратівливість, слабкість, тривога, безсоння, підвищення сухожильних рефлексів. Багато хворих скаржаться на втрату ваги, діарею і нудоту.

Анна Созинова

Стан, при якому спостерігаються зміни в щитовидній залозі у вигляді збільшення розмірів, отримало назву гіперплазії. Це патологічний стан може зустрічатися у вигляді самостійного захворювання або в поєднанні з іншою патологією з боку внутрішніх органів. Гіперплазія щитовидної залози може бути виявлена ​​навіть у здорових людей. Характерна наявність декількох клінічних варіантів перебігу, які визначають лікувальну тактику при даній патології.

Причини зміни розмірів залози

Необхідно виділити ті стани, які відносяться до сприяючих чинників розвитку гіперплазії залози. Це можуть бути не тільки різні відхилення в діяльності самої залози, але і патологічні стани з боку функціональної активності інших систем організму:

• тиреоїдна патологія (ДТЗ або зоб дифузний, тиреоїдити, ендемічний зоб)
• новоутворення, що розвинулися на тлі зміненого гормонального профілю

У пацієнтів з даними захворюваннями виявляється рівномірне зміна розмірів органу у бік їх збільшення. Гормональна функція залози зазнає змін, які можна охарактеризувати розвитком стану гіпотиреозу, гіпертиреозу, еутіреоза.

У разі первинного тиреотоксикозу, коли відзначається підвищена продукція тиреоїдних гормонів, відбувається збільшення залози в розмірах вдруге внаслідок гормонального дисбалансу. У деяких випадках дана ситуація може призвести до запізнілої діагностики, коли симптоми підвищеної продукції гормонів на самому початку захворювання приймають за неврологічну симптоматику, наприклад, за невроз Невроз - реакція організму на нервове потрясіння . Це необхідно враховувати при первинному зверненні пацієнта і проведенні комплексного обстеження. Протягом захворювання розміри щитовидної залози змінюються поступово, досягаючи при цьому певного розміру, який зберігається протягом усього періоду хвороби. Було встановлено, що збільшені розміри залози не визначають тяжкість проявів тиреотоксикозу, тобто ступінь гіперплазії Гіперплазія - не варто лякатися   не може розглядатися в якості основного прояви захворювання. Необхідно враховувати також стан реактивності організму, тобто його реакцію на підвищення продукції щитовидною залозою гормонів. Розвиток симптомів тиреотоксикозу є діагностичним критерієм розвитку дифузного зобу або ДТЗ.

Стан гіперплазії залози виявляється у пацієнтів з ендемічним зобом. Провідним причинними фактором розвитку захворювання є дефіцит йоду, який зустрічається в певних географічних регіонах. У навколишньому середовищі відзначається дефіцит цього мікроелемента, що закономірно призводить до зміни розмірів залози і її гіперплазії. Внаслідок нестачі йоду клітини залози (або тиреоцитах) починають прискорено ділитися, відбувається їх дифузна проліферація, що обумовлює зміна розмірів самої залози.

Негативні наслідки йодної недостатності

У ряді країн світу зустрічаються географічні регіони, для яких характерне недостатній вміст у навколишньому середовищі йоду. Зменшене надходження цього важливого мікроелемента в організм закономірно призводить до дифузного збільшення залози. Дане патологічний стан отримало назву ендемічного зобу. На тлі тривалої недостатності йоду в організмі включаються спеціальні механізми адаптації, одним з яких є гіперплазія щитовидної залози. На самих початкових ранніх етапах захворювання можливо підтримку еутиреоїдного стану, який характеризується відносним гормональним балансом в організмі. Це забезпечується тим, що фолікулярні клітини залози починають з посиленою швидкістю синтезувати і секретувати тироксин Тироксин - основний гормон щитовидної залози . Але надалі спостерігається пригнічення функції гіпофіза, чим пояснюється розвиток стану гіпотиреозу. Найтиповішими клінічними проявами захворювання в ендемічних по зобу регіоні є зовнішні прояви хвороби (виражена блідість, сухість шкіри, ламкість і випадання волосся), а також млявість, адинамія, уповільнення мови, порушення циклу у жінок, зміна серцевого ритму, тенденція до низьким цифрам тиску . Всі ці ознаки свідчать про зниження функціональної активності залози.

При виявленні випадків збільшення щитовидної залози Збільшення щитовидної залози - що лежить в основі захворювання   у осіб, які проживають поза ендемічних по розвитку зоба районів, дану патологію слід віднести до спорадичні зобу. До теперішнього часу немає однозначних даних про механізми розвитку в даному випадку гіперплазії. Відмінною особливістю зобної трансформації при спорадическом зобі вважається можливість формування різних форм гіперплазії. Зустрічаються такі форми:

• дифузна
• вузлова
• змішана або дифузно-вузлова

Частота народження всіх цих форм є практично однаковою. Обидва варіанти зоба (ендемічний і спорадичний) об'єднують в одну групу, тому часто можна зустріти назву простого неуточненного зоба.

Стан гіперплазії залози включає в себе кілька варіантів збільшення залози, але які не можна об'єднати всіх під одним поняттям «дифузного зобу». У практичній діяльності виділяють два окремих варіанта. Це дифузний зоб нетоксический еутиреоїдний і дифузний зоб з явищами тиреотоксикозу. В окрему групу можна виділити варіант зобу, які виявляється у жінок під час вагітності, тому його називають «зобом вагітних». Відбуваються гормональні зміни в організмі жінки, в тому числі і в ендокринній системі, сприяють розвитку патологічних змін з боку залози. У післяпологовому періоді необхідно рекомендувати жінці повне обстеження з метою проведення своєчасної корекції виявлених тиреоїдних порушень. Виділення різних варіантів гіперплазії в окремі групи захворювань обгрунтоване з точки зору вибору лікувальної тактики.

Марина Соловйова