Новонародженим вважається дитина з моменту народження, першого вдиху і перев'язки пуповини до чотиритижневого віку. Це дуже непростий час для малюка: небезпеки підстерігають його на кожному кроці, тому що всі його органи і системи починають працювати по-новому, а це вимагає сил і напруги. У цей період на дитині також позначаються і всі захворювання матері під час вагітності.

Асфіксії новонароджених

У період новонародженості у дітей відмічається більш часта захворюваність, ніж в інші періоди життя. Розвитку захворювань можуть сприяти різні обмінні порушення, що виникають ще внутрішньоутробно у зв'язку з порушеннями в єдиній регуляторній системі плід-плацента-матір.

Найбільш частою причиною захворюваності новонароджених є внутрішньоутробна гіпоксія (недолік кисню), після якої часто розвивається асфіксія новонароджених - тяжкі порушення з боку центральної нервової системи (ЦНС) з глибокими розладами мозкового кровообігу і нерідко з внутрішньочерепними крововиливами. Асфіксія новонароджених може бути викликана і іншими причинами, наприклад, родовими травмами Родові травми - чим вони загрожують маляті? .

Під час асфіксії змінюється активність ферментних систем, порушуються обмінні процеси, виникає ацидоз (pH внутрішнього середовища організму зсувається в кислу сторону), який порушує роботу всіх органів і систем в організмі дитини. Особливо страждає головний мозок, який не може нормально функціонувати в умовах нестачі кисню.

Ускладнення асфіксії можуть бути ранніми (розвиваються в перші години і добу життя) і пізніми (з кінця першого тижня життя і пізніше). До ранніх ускладнень відносять ураження ЦНС (набряк головного мозку, внутрішньочерепні крововиливи, відмирання або некроз ділянок тканини мозку), зміни серцево-судинної системи (недостатня скорочувальна здатність серця, минущі порушення кровопостачання серцевого м'яза), порушення роботи нирок (порушується виведення з організму шкідливих продуктів обміну речовин), порушення легеневого кровообігу (набряк, запалення тканини легенів), ураження шлунково-кишкового тракту (може розвинутися навіть кишкова непрохідність) та інше.

Серед пізніх ускладнень переважають неврологічні: ураження головного мозку з розвитком гідроцефалії (надмірного накопичення рідини, що міститься в порожнинах головного мозку і спинномозковому каналі) і судомного синдрому. До пізніх ускладнень відносять також приєднання інфекції у вигляді запалень легень, менінгіту Менінгіт - запалення оболонок мозку , Зараження крові і так далі.

Внутрішньоутробні інфекції

Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) - це інфекційні процеси, викликані збудниками, які проникли до дитини від матері або до пологів, або в процесі народження. Причиною ВУІ найчастіше бувають інфекції, що передаються статевим шляхом - хламідіоз, цитомегалія, мікоплазмоз Мікоплазмоз - зараження не завжди одно захворюванню , Статевий герпес і так далі. Частою причиною можуть бути також токсоплазмоз, корова краснуха і вітряна віспа. ВУІ виявляються тільки в тому випадку, коли інфікування матері відбулося під час вагітності.

При нормально розвиненої імунній системі дитина може бути інфікованим, але проявів захворювання у нього не буде. Тому ВУІ найчастіше бувають в ослаблених недоношених дітей або у дітей, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію.

Наслідки впливу на плід ВУІ залежать від терміну інфікування матері: якщо це сталося в перші три місяці вагітності, діти народжуються зі значними порушеннями розвитку у вигляді різних вад. У пізньому періоді вплив ВУІ може викликати множинні інфекції внутрішніх органів і ЦНС.

Різні ВУІ в період новонародженості протікають в більшості випадків однаково у вигляді зниження апетиту, відставання у вазі, млявості, блідості шкірних покривів, жовтяниці, задишки, синюшності, блювоти і проносу, набряклості, підвищеній збудливості, судом і так далі.

Поява таких ознак вимагає обстеження дитини на наявність ВУІ. Виявлення збудника інфекції проводять методом дослідження крові: полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР (виявляється ДНК збудника інфекції) або методом імуно-ферментного аналізу - ІФА (виявляються антитіла до збудника інфекції). Проводять також мікробіологічне дослідження: посів біологічних середовищ (крові, сечі і так далі) на спеціальні середовища з виявленням збудника інфекції і його чутливості до тих чи інших лікарських препаратів. Лікування проводиться тільки після лабораторного підтвердження діагнозу.

Інші захворювання періоду новонародженості

Захворювання новонародженого дитини можуть бути наслідком будь-яких хронічних захворювань матері (цукровий діабет, вади серця Пороки серця - час лікує?   і так далі) або токсичних впливів на плід під час вагітності (куріння, прийом різних ліків і так далі). Особливо небезпечні всі ці дії на плід в перші 12 тижнів вагітності. У новонародженої дитини можуть бути і різні спадкові захворювання, які вимагають невідкладного лікування.

Серед захворювань новонароджених значне місце займають хвороби, зумовлені несумісністю крові матері і плоду по резус-фактору і груповому фактору. При цьому в організмі матері відсутній якийсь білок (наприклад, резус-фактор), а у дитини він є. У результаті на цей білок (антиген) організм матері виробляє антитіла, які склеюються з антигенами і виводять їх з організму. У результаті такої взаємодії виникає гемолітична хвороба новонародженого - антитіла матері потрапляють через плаценту в організм плоду, викликаючи в останнього гемолітичну хворобу новонародженого, тобто руйнування червоних клітин крові - еритроцитів, що і містять резус-фактор.

Захворювання періоду новонародженості вимагають швидкого виявлення та своєчасного адекватного лікування.

Галина Романенко

Бетасерк для дітей не застосовується. В інструкції, розробленої виробником, дитячий вік є протипоказанням для застосування цього препарату, що пов'язано з відсутністю клінічних випробувань бетасерка на дітях. Тим не менш, є дані, що в деяких клініках бетасерк успішно застосовують для лікування запаморочень різного походження у дітей.

Чому може виникати запаморочення у дитини

Причиною запаморочення у дітей часто є напади епілепсії при локалізації вогнища в скроневих зонах кори головного мозку. Запаморочення у дитини може виникати також при нападах мігрені.

Зустрічається у дітей і доброякісне пароксизмальної запаморочення (ДПГ). Починаються напади ДПГ в ранньому віці, в один-три роки однаково часто у хлопчиків і дівчаток. Іноді ДПГ є наслідком середнього отиту Отит - чим може загрожувати запалення вуха , Але найчастіше причину виявити не вдається. У половини дітей, які страждають ДПГ, виявлені близькі родичі (мати, батько, бабуся і так далі), які страждають нападами мігрені.

Напади запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг   у дитини з ДПГ розвиваються не частіше різу на тиждень (зазвичай близько разу на місяць) і тривають не більше п'яти хвилин (частіше кілька секунд). Під час нападу дитина може раптово впасти, обличчя в нього блідне, з'являється пітливість, мимовільні рухи очних яблук (ністагм). Деякі діти скаржаться на нудоту. Свідомість дитина, як правило, не втрачає. Відмінною особливістю нападу є те, що дитина або падає на підлогу, або шукає руками опору. Після того, як напад проходить, дитина, як правило, не пред'являє скарг і не страждає порушенням слуху. Найчастіше напади ДПГ проходять, коли дитині виповнюється чотири роки. Але у деяких дітей в подальшому розвиваються напади мігрені.

Запаморочення у дітей може виникати також на тлі сімейної періодичної атаксії 2 типу. Це спадкове захворювання часто починається саме з нападів запаморочення, ністагму і втрати рівноваги. Напади тривають від декількох годин до декількох днів і супроводжуються порушеннями мови, дзвоном у вухах і відчуттям повзання мурашок по тілу. Нерідко таке захворювання супроводжується прогресуючими порушеннями рухів.

Порушення функції вестибулярного апарату, що супроводжуються запамороченнями, можуть виникати у дитини після перенесених внутрішньоутробних інфекцій та інтоксикацій.

Чи можна застосовувати бетасерк дітям

Офіційно застосування бетасерка дітям не дозволено, тим не менш, є дані про те, що дитячі неврологи в останні роки все частіше застосовують цей препарат для купірування запаморочення у дітей, а також для попередження виникнення таких нападів.

Активним діючою речовиною бетасерка є синтетичний аналог гістаміну бетагистин. Так само, як і гістамін, бетагистин стимулює Н1-рецептори гістаміну і блокує Н3-рецептори. Стимуляція Н1-рецепторів гістаміну призводить до розширення кровоносних судин, що живлять головний мозок. Це призводить до поліпшення кровообігу в області внутрішнього вуха. Підвищена проникність дрібних кровоносних судин в цій області сприяє відновленню обсягу ендолімфи в області внутрішнього вуха і відновлення його нормального функцтіонірованія.

Блокуючи Н3-рецептори, бетагистин сприяє вивільненню великої кількості нейромедіаторів (речовин, за допомогою яких передаються нервові імпульси в синапсах нервових клітин) з нервових закінчень пресинаптичної мембрани (гістамін перешкоджає звільненню медіаторів). Це сприяє швидкому й ефективному придушенню активності центру рівноваги, розташованого в стовбурі головного мозку, що і знімає напад запаморочення.

При частих нападах у дітей можливе застосування бетасерка Бетасерк - препарат, який допоможе відновити рівновагу   по 4 мг (половина таблетки 8 мг) 2 рази на добу.

Коли застосування бетасерка протипоказано

Бетасерк є нетоксичним препаратом, тому має мало протипоказань. Його можна призначати при підвищеній чутливості до компонентів препарату організму хворого, феохромоцитомі (пухлини надниркових залоз), вагітності, годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми і в дитячому віці. Останні обмеження пов'язані з тим, що виробниками препарату не проводилися його клінічні випробування на даних контингентах хворих, тому відсутні дані про його ефективності та безпеки.

З обережністю та під ретельним наглядом лікаря застосовують бетасерк в тому випадку, коли хворий страждає на бронхіальну астму або виразковою хворобою шлунка - бетасерк може викликати загострення захворювання, а також придушити дію антигістамінних препаратів, що застосовуються при лікуванні цих захворювань (блокаторів Н1-і Н2-рецепторів гістаміну ).

Бетасерк застосовується для лікування дітей тільки за призначенням лікаря і при наявності чітких показань для його застосування.

Галина Романенко