Неонатальний сепсис (сепсис новонароджених) - серйозне інфекційне захворювання, яке може привести і до летального результату. Особливо часто страждають від сепсису новонароджених ослаблені і недоношені діти. Чим раніше вдається розпізнати захворювання і почати його лікування, тим більше надії на одужання малюка.
Збудники захворювання
Збудниками сепсису найчастіше стають гемолітичні стрептококи або стафілококи, а також пневмокок, сальмонели, кишкові та синьогнійної палички і деякі інші патогенні мікроорганізми. Бактерії проникають в організм новонародженого до, в процесі або після пологів. Шляхи проникнення також можуть бути різними: через слизові оболонки, пошкодження шкіри, дихальні шляхи, пупкову ранку, шлунково-кишковий тракт. Якщо зараження відбувається в антенатальний (допологовий) період, то джерело інфекції може знаходитися в організмі матері.
Під час вагітності будь-яка інфекція, яка супроводжується підвищенням температури, представляє для дитини небезпека. Зараження звичайно відбувається через плаценту: на дитину впливають токсини, що утворилися в результаті діяльності хвороботворних бактерій.
У недоношених дітей захворювання розвивається приблизно в тридцять разів частіше, ніж у тих малюків, які народилися в строк. Це пов'язано з тим, що недоношені діти більш чутливі до різних інфекцій, у них ще недостатньо розвинені захисні реакції і бар'єрні функції організму. Незрілість захисних систем призводить до того, що організм новонародженого не може локалізувати інфекцію. Крім того, однією з основних причин розвитку сепсису називають імунну недостатність.
У групі ризику також діти зі зниженою масою тіла, пригніченням дихальних функцій і вродженими аномаліями розвитку. Немовлята чоловічої статі хворіють трохи частіше, ніж дівчата.
Симптоми захворювання
Симптоми неонатального сепсису нескінченно різноманітні, тому діагностика часто буває утруднена. В цілому клінічна картина залежить від того, які органи і системи дитини уражаються в першу чергу. До початковим ознаками можна віднести зменшення ваги, відмова від грудей, загальне занепокоєння і важкий стан. Температура при цьому може не підвищуватися: у недоношених дітей вона деколи буває навіть нижче норми.
З вогнища інфекції бактерії швидко потрапляють в кровоносну систему, стан дитини швидко погіршується, він слабшає, стає млявим і байдужим. Шкіра стає характерного жовтувато-сірого відтінку, з часом жовтушність посилюється. Особливо підозріло поява жовтяниці на другому тижні життя.
У міру розвитку захворювання з'являються нові симптоми: відрижки, блювота, пронос, швидко зникаючі набряки. Можливі різні кровотечі (з пупкової ранки, носоглотки, піхви, сечовивідних шляхів). На шкірі з'являється висип. Селезінка та печінка зазвичай збільшуються. З боку нервової системи можливі судоми, занепокоєння, апатія, іноді - втрата свідомості.
Перебіг сепсису може різним. Іноді захворювання розвивається бурхливо, приводячи до септичного шоку і летального результату. У деяких випадках, наприклад, у новонароджених з імунодефіцитом, захворювання може тривати більше трьох місяців в підгострій формі. Септицемія характеризується бурхливим перебігом і загальною інтоксикацією організму без виражених локальних проявів і вогнищ інфекції. При септикопіємії виникають виражені локалізовані осередки запалення - пневмонія, абсцеси, менінгіт
Менінгіт - запалення оболонок мозку
, Остеомієліт
Остеомієліт: важке запальне захворювання
.
Форми сепсису
Ранній сепсис проявляється зазвичай протягом першого тижня життя. Зараження в цьому випадку зазвичай відбувається ще до пологів, через плаценту. Крім того, можливе інфікування дитини в процесі пологів, особливо при наявності у матері запалень статевих органів.
Пізній сепсис діагностують, як правило, на третій-четвертій тижнях життя дитини. Інфікування може відбутися під час проходження немовлям родових шляхів або вже після народження.
Ще один різновид захворювання - так званий «внутрішньолікарняний» сепсис. Зараження відбувається в пологових будинках або лікарнях. Найпоширенішим збудником захворювання стає стафілокок, також небезпечні грамнегативні палички та грибкові інфекції
Грибкова інфекція: попередити і перемогти
.
Лікування
Лікування інфікованих дітей проводиться тільки в умовах стаціонару, у відділенні патології новонароджених. Для лікування сепсису застосовуються зазвичай антибіотики широкого спектру дії
Антибіотики широкого спектру дії - не тільки лікують, але і калічать
. Після встановлення збудника захворювання антибактеріальна терапія коригується для максимального ефекту лікування.
У відновлювальному періоді застосовуються імуностимулятори. Хороший ефект надають і різні фізіотерапевтичні процедури. Видужалі діти протягом трьох років спостерігаються у педіатра, невропатолога та інших спеціалістів залежно від перебігу захворювання і від того, які органи і системи були вражені.
Профілактика
Вилікувати сепсис у новонароджених вдається далеко не завжди, тому лікарі зазвичай приділяють підвищену увагу попередженню захворювання. До основних профілактичних заходів належать:
- Попередження інфекційних захворювань, що супроводжуються лихоманкою, протягом всієї вагітності;
- Спостереження у фахівців в період вагітності, своєчасне виявлення всіх інфекційних захворювань;
- Лікування у вагітних всіх запальних процесів, особливо в області статевих органів (в ідеалі варто вилікувати всі запалення до вагітності);
- Дотримання всіх санітарно-гігієнічних норм під час народження дитини і в перші тижні життя дитини;
- Обробка пупка відразу після народження і уважний догляд за пупкової ранкою;
- Правильний догляд за шкірою та слизовими оболонками новонародженого;
- Своєчасне лікування всіх гнійних інфекцій у новонародженого.
Марія Бикова
