Щеплення від дифтерії була розроблена на початку ХХ століття. Після введення обов'язкової імунізації дитячого населення проти дифтерії це захворювання вдалося повністю ліквідувати. Але в останні роки з'явилися спалахи дифтерії - захворювання вражає в основному не щеплених дітей.

Щеплення проти дифтерії - вакцини та анатоксини

Дифтерія - це важка інфекція, яка вражає частіше дітей. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом і характеризується ураженням в основному зіва, гортані і трахеї, часто приводячи до загибелі хворого.

Отримують дифтерійний анатоксин шляхом знешкодження токсинів дифтерійної палички формаліном і теплом. Токсин при цьому втрачає токсичність, але зберігає свої антигенні і імуногенні властивості, тобто при парентеральному введенні викликає стан несприйнятливості до дифтерійного токсину. В якості джерел токсинів використовують фільтрати культур дифтерійної палички, вирощуваних на спеціальних поживних середовищах.

Для щеплень дітям, починаючи з тримісячного віку, застосовується трьохкомпонентна вакцина АКДП, до складу якої входять вакцина від коклюшу Цей шкідливий, шкідливий коклюш ...   і два анатоксину - дифтерійний і правцевий. Якщо з якоїсь причини компонент кашлюку дитині протипоказаний, вводиться двокомпонентний дифтерійно-правцевий анатоксин - АДС.

Починаючи з 6-річного віку ревакцинація дифтерії проводиться анатоксином АДП-М із зменшеним вмістом дифтерійних антигенів. Випускається також однокомпонентний дифтерійний анатоксин (АТ) і дифтерійний анатоксин зі зменшеним вмістом дифтерійних антигенів (АД-М).

Графік щеплень від дифтерії

Дітям до 6 років щеплення проти дифтерії проводяться вакциною АКДП:

• перший вакцинація АКДС проводиться на 3 місяці;
• друга вакцинація АКДС - в 4, 5 місяця;
• третій вакцинація АКДС - в 6 місяців;
• перший ревакцинація АКДС - в 1 рік 6 місяців;
• другий ревакцинація (щеплення) від дифтерії та правця (вакцина АДС-М) - в 6-7 років;
• третій ревакцинація АДС-М - в 14 років.

Щеплення від дифтерії дорослим проводиться вакциною АДС-М кожні 10 років. АД-М дітям після 9 років роблять у тому випадку, коли вони отримали правцевий анатоксин між ревакцинациями у зв'язку з екстреною профілактикою правця Правець - постійний супутник людини   (наприклад, при травмі). АД-М дорослим робиться, якщо вони були щеплені проти правця менше 10 років тому. Прищеплює дорослим слід пам'ятати, що щеплення від дифтерії і алкоголь не сумісні, оскільки важко точно передбачити, як таке поєднання відіб'ється на імунній системі.

Куди роблять щеплення від дифтерії

Усі вакцини, до складу яких входить дифтерійний анатоксин (АКДП, АДП, АДП-М, АТ, АД-М) роблять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці або передненаружную частину стегна. Дорослим ін'єкцію можна робити глибоко підшкірно в подлопаточную область.

Протипоказання щеплення від дифтерії

АКДС і АДС протипоказані при прогресуючих захворюваннях нервової системи Захворювання нервової системи - основна класифікація , Судомному синдромі, сильної реакції на попереднє введення вакцини, а також при наявності гострих захворювань або загостренні хронічних захворювань.

Дорослим АДП-М, АД і АД-М протипоказані також при різних захворюваннях нервової системи, онкологічних захворюваннях, імунодефіцитах, а також при наявності гострих захворювань або загостренні хронічних захворювань. Щеплення від дифтерії при вагітності не рекомендується.

Побічні ефекти щеплення від дифтерії

Щеплення від дифтерії зазвичай добре переноситься і дітьми, і дорослими. Всі реакції на вакцину АКДС пов'язані, як правило, з кашлюковим компонентом. Тим не менш, іноді зустрічається і реакція на щеплення від дифтерії. В окремих осіб в перші дві доби після щеплення можуть розвинутися короткочасні загальні та місцеві реакції.

Загальні реакції (ускладнення) після щеплення від дифтерії - це підвищення температури, нездужання, іноді біль у м'язах і суглобах. Не можна виключити і алергічні реакції у вигляді кропив'янки, набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   Квінке і навіть анафілактичного шоку. Тому після щеплення зазвичай рекомендується спостерігати за щепленим протягом півгодини.

Щеплення від дифтерії життєво необхідна всім дітям. Встановлено, що придушити спалаху цього захворювання можливо тільки при постійній підтримці високого (95-98%) охоплення щепленнями всього населення. Якщо цього не робити, то до нас повернуться епідемії дифтерії, а це захворювання вдається вилікувати далеко не завжди.

Галина Романенко

Гігрома у дітей або синовіальна кіста, особливо у віці до десяти років, - досить рідко явище. Її поява може викликати серйозну тривогу у батьків, але ця пухлина є доброякісною, і вкрай рідко викликає які-небудь ускладнення.

Види і гігроми у дітей та їх симптоми

Найчастіше гігроми гігроми класифікують на підставі їх локалізації.

Гігрома зап'ястя у дитини - досить поширена різновид гігроми, яка часто буває дуже маленькою і не викликає яких-небудь симптомів. Якщо пухлина досягає досить великого розміру, вона може викликати деякий дискомфорт, але, в цілому, не заважає дітям грати, вчитися, і займатися іншими справами.

Навпаки, навіть невелика гігрома стопи у дітей може призвести до того, що пацієнтові буде незручно одягати взуття, ходити, і так далі. Постійний тиск на гігро при русі може викликати помірну або слабку біль, так що батькам дитини зазвичай рекомендують якомога швидше видаляти пухлину. Гігроми цього типу можуть з'являтися на верхній стороні стопи, на підошві, або на пальцях ніг.

Гігрома колінного суглоба у дітей теж може заподіювати дискомфорт при русі, хоча і не наскільки сильний, як синовіальна кіста на стопі. Крім цього, існує таке порушення, як кістозна гігрома Гігрома: коли рідина в непотрібних місцях   - Доброякісні пухлини цього типу зазвичай присутні у дітей з народження. Про них ми окремо поговоримо нижче.

Загальним симптомом для гігром всіх типів є поява більш-менш великої опуклості під шкірою на тій чи іншій ділянці тіла. Тиск на неї може викликати біль і дискомфорт. Шкіра над гігрома зазвичай має нормальний колір, хоча в окремих випадках спостерігається почервоніння і / або легке лущення.

Коли слід звернутися до лікаря?

Незалежно від того, викликає гігрома у дитини будь-які симптоми, чи ні, при її появі потрібно обов'язково пройти обстеження. Це дозволить встановити характер новоутворення, і виключити дуже невелику, але все ж існуючу вірогідність того, що пухлина може бути злоякісною. Якщо гігрома не викликає у дитини сильного дискомфорту, до тих пір, поки він не пройде обстеження, немає необхідності якось обмежувати його фізичну активність - досі не було встановлено, що якісь навантаження можуть сприяти прискоренню зростання гігроми.

Діагностика

Для того, щоб переконатися, що виявлене у дитини новоутворення є гігрома, лікарі найчастіше проводять тонкоголкової аспірацію Аспірація: головне - не розгубитися . Зразок рідини, який за допомогою шприца отримують з кісти, відправляють на аналіз в лабораторію. У процесі діагностики також можуть використовуватися методи медичної візуалізації, найчастіше - ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія. Рентгенографія при обстеженні дітей з підозрою на гігро використовується рідко.

Лікування

Від 38% до 58% гігром поступово зникають без будь-якого лікування, тому в багатьох випадках лікар може просто призначити пацієнту обстеження 1-2 рази на рік. В цілому, вибір способу лікування залежить від того, наскільки пухлина заважає дитині жити повноцінним життям. Приміром, навіть невелика гігрома стопи у дитини призводить до різноманітних труднощів у повсякденному житті, а якщо вона утворилася в ранньому віці, то, теоретично, обмеження рухливості, пов'язане з пухлиною, може дещо сповільнити розвиток малюка. З іншого боку, гігрома під коліном у дитини може не викликати якихось незручностей, поки вона не досягне досить великого розміру - якщо це взагалі відбудеться. Найбільш ймовірно, що в першому випадку лікар порекомендує якнайскоріше видалити гігро, а в другому - зволіє якийсь час просто спостерігати за станом пацієнта.

Пункція гігроми - найпоширеніша процедура для видалення пухлин цього типу. Лікар виводить із синовіальної кісти її вміст (практично також, як при тонкоголкової аспірації, тільки тепер рідина віддаляється повністю), і вводить в гігро протизапальний препарат з групи стероїдів. Близько 74% дітей вже після однієї процедури повністю видужують - тобто, у них гігроми не народжуються знову. У разі рецидиву після повторної пункції гігроми одужують до 85% пацієнтів.

Хірургічне лікування гігроми Лікування гігроми - можливі методи   у дітей призначають дуже рідко. Підставами для цього можуть бути сильні болі, викликані пухлиною, істотне зниження якості життя через гігроми, або рецидив після однієї або двох пункцій гігроми. Ймовірність повторного появи синовіальної кісти після операції нижче, ніж після пункції - рецидив трапляється, в середньому, у 5% дітей. Якщо хірургічне втручання не викликає ускладнень, процес відновлення зазвичай триває не більше двох місяців, хоча більшість дітей можуть повернутися до звичного життя набагато раніше.