Природжений сколіоз зустрічається не так часто і зазвичай є наслідком якогось впливу в перші тижні вагітності, коли відбувається закладка основних органів і тканин дитини. Захворювання не є спадковим і тому відсутній ризик його передачі наступним поколінням.

Чому і як формується вроджений сколіоз

При природженому сколіозі дитина вже народжується з боковим викривленням хребта. Ця патологія є наслідком порушення формування окремих хребців. Хребці формуються в перші тижні вагітності і порушення цього процесу зазвичай пов'язане з різними впливами на організм вагітної жінки саме в цей період. Це може бути прийом різних токсичних речовин, лікарських препаратів, вплив іонізуючої радіації Радіація і її біологічна дія: обережно, заражене!   і так далі.

Під впливом цих причин відбувається порушення поділу окремих хребців (два або кілька хребців зростаються - порушення сегментації) або порушення формування окремих хребців. При найбільш часто зустрічається патології - порушення формування хребців в хребетному стовпі утворюються хребці неправильної форми (наприклад, клиновидні), що призводить до загальної деформації хребта. Велике значення має кількість неправильно сформованих хребців. Якщо їх два або більше, і вони розташовані підряд, це є несприятливим симптомом. Якщо ж клиновидні хребці розташовані на протилежних сторонах хребта і розділені хоча б одним нормальним хребцем, прогноз захворювання може бути цілком сприятливим.

При порушенні сегментації в місцях з'єднання зрощених хребців уповільнюється їхній ріст, тоді як на іншій стороні відзначається більш інтенсивний ріст. Все це також призводить до деформації хребта. Існують і змішані форми вродженого сколіозу - вони протікають найбільш важко.

Крім викривлень хребта, пов'язаних з аномаліями його розвитку, у дитини можуть розвиватися і так звані компенсаторні викривлення, спрямовані в протилежну сколиозу сторону. Такі викривлення потрібні для підтримки правильної постави Постава - кілька корисних порад для бажаючих ходити прямо , Хребці в таких дугах мають нормальну форму.

Особливістю вродженого сколіозу є те, що він часто поєднується з вродженими аномаліями розвитку інших органів і систем. Наприклад, часто у таких дітей спостерігаються такі дефекти розвитку, як заяча губа або вовча паща.

Як виявити вроджений сколіоз хребта

Іноді вроджений сколіоз виявляється відразу після народження, якщо при цьому є деяка деформація спини. Але найчастіше його виявляють уже після того, як дитина починає ходити. У деяких випадках ознаки вродженого сколіозу виявляються вже в підлітковому віці, коли порушення будови тіла стає явним.

Ознаками вродженого сколіозу можуть бути: нерівно розташовані надпліччя (одне нижче іншого), ребра на одній стороні спини опуклі, а на іншій згладжені, лінія талії нерівна, одне стегно розташоване вище іншого, а всі тулуб злегка нахилений в сторону.

Для вродженого сколіозу характерно також рання поява деформації хребта і прогресування патологічного процесу під час росту дитини. Характерно також значне обмеження рухливості хребта і поєднання сколіозу з іншими аномаліями розвитку.

При підозрі на вроджений сколіоз Сколіоз - коли хребет викривлений   проводиться рентгенологічне дослідження хребта: роблять знімки в прямій і бічній проекції. Для уточнення діагнозу іноді призначають проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії хребта.

Лікування вродженого сколіозу

Найчастіше при виявленні вродженого сколіозу, якщо захворювання не прогресує, фахівці просто спостерігають за дитиною, проводячи обстеження раз на рік. Діти при цьому можуть вести здоровий спосіб життя і займатися легкими видами спорту. Особливо рекомендується в таких випадках плавання.

Якщо вроджений сколіоз прогресує, симптоми викривлення хребта наростають, то оптимальним вважається хірургічне лікування - всі види консервативного лікування в даному випадку малоефективні. Залежно від стану дитини, форми вродженого сколіозу і його прогресування операцію проводять у віці від року до п'яти років.

Метою оперативного втручання в даному випадку є розкриття можливості зростання хребта і грудної клітки дитини. Сьогодні розроблено декілька методик хірургічних операцій при вродженому сколіозі. Це спондилодез (зрощення аномальних хребців, попереджувала їх подальший ріст і прогресування викривлення), видалення змінених (клиновидних) хребців і корекція викривлення за допомогою металевих імплантатів, застосування спеціальних динамічних імплантатів, які «ростуть» разом з дитиною і так далі.

Природжений сколіоз не завжди протікає важко і вимагає хірургічної корекції, але в будь-якому випадку дитина з таким діагнозом повинен постійно спостерігатися ортопедом.

Галина Романенко

Часто запалення легенів Запалення легенів - симптоми і причини   у новонароджених є одним із проявів внутрішньоутробної інфекції, що почалася ще під час вагітності. Але зустрічається і пневмонія, викликана потраплянням інфекції в організм дитини вже після народження. У кожному разі це захворювання вважається важким.

Чому у новонародженої дитини може початися запалення легенів

Причиною запалення легенів (пневмонії) у дітей першого місяця життя найчастіше є бактеріальна (наприклад, стафілококова) або вірусна (цитомегаловірусна, грипозна) інфекція, а також порушення прохідності дихальних шляхів (ателектазная, асфіктичному).

Факторами для розвитку запалення легенів у новонароджених є недоношеність, тривала гіпоксія (недостатнє постачання тканин плода киснем) під час вагітності, родові травми Родові травми - чим вони загрожують маляті? .

Стафілококові пневмонії у новонароджених

Стафілококова пневмонія у новонароджених зазвичай є результатом зараження в пологовому будинку при недотриманні в ньому гігієнічних умов, а також від матері в перші дні контакту. Іноді стафілококова пневмонія розвивається на тлі вірусної інфекції.

Протікає ця пневмонія важко, з розвитком ділянок абсцедирования в легенях і з утворенням повітряних порожнин в результаті впливу токсину стафілокока, який розчиняє тканину легені. Часто захворювання ускладнюється плевритом (запаленням серозної оболонки, що покриває легені) і піопневмотораксом - скупченням гною і повітря в плевральній порожнині. Піопневмоторакс утворюється при руйнуванні капсули абсцесу в легкому, виході гною в бронхи і формуванні повідомлення плевральної порожнини з просвітом бронхів.

Починається захворювання по-різному, в залежності від загального стану новонародженого, але частіше все ж основним проявом є висока температура, задишка, а іноді й порушення дихання. Іноді тяжкість стану дитини наростає досить повільно, у міру розвитку змін в легенях.

Збудники захворювання часто проявляють резистентність (відсутність чутливості) до багатьох видів антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? . Це значно ускладнює лікування на первинному етапі, коли антибіотики потрібно призначати з першого дня захворювання, ще до отримання результатів аналізів на чутливість збудників інфекції до антибактеріальних препаратів. Особливо небезпечно застосування антибіотиків пеніцилінового ряду при стафілококової пневмонії, так як вони можуть стимулювати ріст збудників інфекції.

Вірусні пневмонії у новонароджених

Вірусні пневмонії у новонароджених зазвичай викликаються цитомегаловірусом (ЦМВ - одним з різновидів вірусу герпесу, тип 5) і вірусом грипу.

ЦМВ викликає у новонароджених інтерстиціальну пневмонію - тобто запальний процес в сполучнотканинної основі легеневої тканини. Найчастіше така пневмонія розвивається на тлі генералізованої цитомегаловірусної внутрішньоутробної інфекції. При цьому пневмонія, особливо, в ослаблених новонароджених, може проявляти себе тільки задишкою. У деяких дітей може розвиватися нападоподібний сухий кашель Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися? . Головне в цій ситуації - вчасно поставити діагноз, а це не так просто. Лікують захворювання за допомогою противірусних препаратів (наприклад, ганцикловіру) і введення антицитомегаловірусних імуноглобуліну - цитотект. Крім того, призначаються антибіотики, тому що в більшості випадків до вірусної приєднується бактеріальна інфекція.

З вірусів респіраторних інфекцій пневмонію у новонароджених найчастіше викликають віруси грипу. Починається процес часто з інтерстиціальної пневмонії, після чого він може ускладнюватися розвитком вогнищевої або сегментарної пневмонії. Іноді причиною такого ускладнення є бактеріальна інфекція.

Проявляється вірусна пневмонія у новонароджених задишкою, порушенням дихання, блювотою, проносом, різким здуттям живота, кишковими коліками, які супроводжуються криком дитини. Дитина стає блідим, синюшне забарвлення шкіри особливо проглядається в області носогубного трикутника і пальчиків на руках.

Пневмонії у новонароджених, пов'язані з порушенням прохідності дихальних шляхів

У недоношених дітей причиною розвитку пневмонії може бути утворення гіалінових мембран (перегородок) в дрібних бронхах (бронхіолах) і в альвеолах (мішечках на кінцях бронхів). Така пневмонія називається асфіктичній і протікає дуже важко, у тому числі з розвитком ателектазів (спаданню) і емфізему (різкого розширення альвеол) окремих ділянок легені.

Пневмонії у новонароджених на тлі вроджених ателектазів легенів або при попаданні в дихальні шляхи великої кількості навколоплідних вод протікають зазвичай дуже важко і вимагають штучної вентиляції легенів.

Запалення легенів у новонароджених - це завжди важке захворювання.

Галина Романенко