Останнім часом ви все частіше помічаєте, що вашої дитини ніби підмінили: він постійно роздратований, агресивний, неслухняний, влаштовує істерику з будь-якого, навіть самому незначному приводу. Він усьому суперечить і навіть б'ється з іншими дітьми (або просто б'є їх). Вчителі в школі, знайомі та друзі - всі сходяться в думці, що з вашою дитиною щось не так.

Придивившись уважніше, ви помітите, що в присутності дорослих, особливо вас, батьків, дитина поводиться зовсім інакше. У ваших стосунках, перш ніжних і безхмарних, з'явилася напруга. Що відбувається з вашим малюком? Невже ці напади невмотивованої агресії - всього лише ознаки дорослішання? І чи зникнуть вони з часом або характер дитини змінився назавжди?

Розгубленість і безпорадність, які ви зараз відчуваєте, ніяк не допоможуть вам вирішити цю складну ситуацію. Тільки озброївшись інформацією, ви зможете знову зблизитися з вашою дитиною. Дізнайтеся, чим викликане його відчуження, і до кого звернутися за допомогою в подібній ситуації.

Опозиційно-зухвала розлад

Дворічні діти, підлітки і навіть молоді люди можуть страждати опозиційно-зухвалою розладом. Це розлад, що характеризується тим, що дитина постійно сперечається з дорослими, влаштовує скандали і відчуває сильне почуття образи і гніву. До початку статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху   це розлад зустрічається у хлопчиків частіше, ніж у дівчаток, але після початку пубертатного періоду однаково часто спостерігається і у юнаків, і у дівчат. Це небезпечне розлад зустрічається у 6-25% дітей та підлітків.

У дітей, які страждають опозиційно-зухвалою розладом, також спостерігаються інші порушення поведінки: синдром порушення уваги / гіперактивності, нездатність до навчання, афективні і тривожні розлади. В особливо важких випадках у дитини розвивається кондуктивно розлад (розлад поведінки).

Спалахи агресії і гніву трапляються у всіх дітей, адже найчастіше їм не подобається слухатися дорослих і робити те, що їм кажуть. Але діти, залежно від віку, по-різному висловлюють свою незгоду і протест. Одні сперечаються з дорослими, інші плачуть, треті влаштовують істерику, четверті замикаються в собі. Все це різні способи демонстрації протесту. Але якщо дитина завжди виражає протест, це може бути ознакою психологічного розладу.

Зухвала ставлення до дорослих і ровесникам, вороже і агресивна поведінка можуть стати причиною конфлікту в сім'ї та школі. Тому дуже важливо якомога більше знати про опозиційно-викликає розлад, вміти його розпізнати і своєчасно діагностувати.

Причини опозиційно-викликає розлади

Експерти-медики поки не прийшли до єдиного висновку щодо основної причини опозиційно-викликає розлади. Великі дослідження, присвячені цій темі, показали, що розлад може розвиватися під дією сукупності біологічних, генетичних і зовнішніх факторів.

• Біологічний фактор: з розвитком опозиційно-викликає розлади пов'язують зміни в роботі нейромедіаторів мозку. Нейромедіатори складаються з амінокислот, які містяться в харчових білках. Нейромедіатори - це хімічні передавачі імпульсів між нервовими клітинами.
• Підвищення або зниження рівня нейромедіаторів (тобто відхилення від норми) призводить до раптової зміни настрою і змінам розумового процесу, тому порушується передача нервових імпульсів. Тому у людей з подібними порушеннями виникає відчуття роздратування, у них відсутній страх покарання, часто вони не можуть адекватно сприймати дійсність і нормально спілкуватися, що призводить до розвитку психіатричних захворювань і нервових розладів.
• Генетичний фактор: отримані вченими дані дозволяють стверджувати, що опозиційно-зухвала розлад може бути спадковим захворюванням. Нерідко виявляється, що близькі родичі дітей і підлітків, які страждають цим розладом, також схильні до цього захворювання. Психологи вважають, що при генетичної схильності ймовірність розвитку захворювання набагато вище.
• Зовнішній фактор: психологічна обстановка вдома і в школі відіграє визначальну роль у розвитку опозиційно-викликає розлади. Опинившись в несприятливій психологічній обстановці, дитина чи підліток з нестабільним рівнем нейтромедіаторов або генетичною схильністю ризикує опинитися в числі тих, хто страждає опозиційно-зухвалою розладом. Серед основних зовнішніх факторів, що сприяють розвитку цього розладу, виділяють насильство в сім'ї, насильство з боку однолітків і дорослих, сексуальне насильство, байдужість батьків, тяжке матеріальне становище (бідність) або низька якість життя, вживання наркотиків і алкоголю батьками.

Крім трьох перерахованих вище факторів, деякі експерти-медики виділяють ще ряд причин, які можна умовно об'єднати в рамках двох теорій.

• Теорія розвитку: упертість дітей, які страждають опозиційно-зухвалою розладом, можна пояснити їх недостатнім розвитком. Такі діти просто затримуються в розвитку на рівні 2-3 років, тому і проявляють всі характерні ознаки цього віку і нездатні сприйняти розумні доводи.
• Теорія навчання: відповідно до цієї теорією, розлад виникає у відповідь на нездатність батьків проявити достатньо любові і розуміння у вихованні дитини Виховання дитини: хто кого? . З самого раннього дитинства дитина піддається агресії з боку дорослих, наприклад, у разі відсутності системи виховання або занадто суворої дисципліни. Як наслідок, у відповідь на таке ставлення дитина може замкнутися в собі, стати неслухняним і агресивним.

Симптоми

Дуже важко відрізнити впертого і неслухняну дитину Неслухняний дитина: керівництво до дії   чи підлітка від його однолітка, страждаючого опозиційно-зухвалою розладом. Давно минули ті часи, коли діти і підлітки поважали і беззаперечно слухалися батьків, вчителів та інших дорослих. Сучасні діти люблять сперечатися і не соромляться сказати, що вони думають з того чи іншого приводу. Тому при виявленні опозиційно-викликає розлади слід орієнтуватися на ступінь і частоту проявів агресії, впертості й непокори.

Порівняйте дитини з її однолітками. Простежте за його поведінкою, щоб зрозуміти, наскільки регулярно відбуваються зриви, конфлікти з дітьми і дорослими. Вивчіть його відносини з членами сім'ї, вчителями, однолітками і незнайомими людьми. Якщо конфліктну поведінку триває більше 6 місяців, і якщо ви помітили хоча б 4 з наведених нижче характеристик, швидше за все дитина страждає опозиційно-зухвалою розладом.

• Дитина часто втрачає контроль над собою
• Дитина поводиться агресивно
• Дитина сперечається з батьками та іншими дорослими, не слухається їх
• Дитина навмисно викликає роздратування навколишніх
• Дитина апатичний або не може грати з іншими дітьми
• Дитина часто злиться або нервує
• Дитина відмовляє дотримуватися встановлених правил (в школі і вдома)
• Дитина дуже упертий
• У дитини часто трапляються істеричні припадки
• Дитина не може нормально спілкуватися з однолітками
• Дитина не хоче вчитися або займатися іншою організованою діяльністю
• Дитина довго пам'ятає образи і не забуває про них нагадати

Батькам немовлят часто доводиться турбуватися за своїх малюків: крихти народжуються такими слабкими, крихкими і беззахисними. Хтось не спить ночами через дитячих хвороб, а до когось в будинок приходить справжня трагедія, ім'я якої - синдром раптової дитячої смерті. Що це таке, і як можна уникнути такого кінця?

СРДС

Вперше термін «Синдром раптової дитячої смерті» (або «синдром раптової смерті немовлят») був введений в 1969 році. Дослідження цієї проблеми велися і раніше, а в кінці XX століття лікарі стали приділяти виявленню причин СРДС підвищену увагу. Однак і донині педіатри не можуть точно сказати, чому деякі, здавалося б, абсолютно здорові і прекрасно себе почувають немовлята помирають уві сні.

Синдром раптової смерті немовлят наздоганяє дітей першого року життя. Здоровий і ситий дитина засинає, щоб ніколи вже не прокинутися - під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни   у нього зупиняється дихання. І навіть розтин не може визначити причину, чому малюк раптом перестав дихати.

Фактори ризику

Причини СРДС досі точно невідомі. Тим не менш, лікарі виявили ряд факторів, які супроводжують ризику зупинки дихання уві сні у маленьких дітей. Найчастіше, на думку педіатрів, СРДС виникає під впливом комплексу таких факторів, але точних даних з цього приводу ще немає. До факторів, які підвищують ризик раптової смерті у дітей першого року життя, відносяться:

• Сон на животі. У старих посібниках по догляду за дитиною часто рекомендують укладати малюка спати на животику. Але на сьогоднішній день доведено, що сон на животі є основним фактором ризику виникнення СДВС. З тих пір як ВООЗ стала рекомендувати укладати спати дитини на спині, кількість раптових дитячих смертей скоротилося в багатьох країнах в два-три рази;
• Перегрівання. Зайве укутування дитини під час сну може призвести до раптової зупинки дихання Зупинка дихання (апное) уві сні - обструкція верхніх дихальних шляхів . У той же час переохолодження також вважається фактором ризику;
• Використання подушки, м'якого матраца, сон на м'якому дивані;
• Спільний сон дитини з матір'ю;
• Сон дитини в окремій від батьків кімнаті;
• Зупинки дихання в анамнезі у дитини чи її братів чи сестер;
• Соціально неблагополучні матері, у тому числі матері молодше 20 років, які не зверталися за допологової допомогою;
• Куріння, вживання алкоголю і наркотичних засобів (особливо героїну) матір'ю в період вагітності;
• Хвороби матері в період вагітності;
• Ускладнені пологи (зокрема, у разі тазового передлежання плода ризик СРДС зростає в сім разів);
• Тривалі пологи (при пологах тривалістю більше 16 годин ризик СРДС зростає вдвічі);
• Занадто короткий (менше року) проміжок між вагітностями;
• Попередні вагітності матері закінчувалися викиднями;
• Недоношеність;
• Сильні дородові стреси, різні проблеми пренатального розвитку;
• Штучне вигодовування;
• Нездатність дитину самостійно брати груди матері.

Найбільш небезпечним віком вважається період від двох до чотирьох місяців. Хлопчикам синдром раптової дитячої смерті загрожує дещо частіше, ніж дівчаткам - в 61 відсотку випадків дихання уві сні зупиняється у немовлят чоловічої статі.

Як зменшити ризик?

Незважаючи на те, що точні причини СРДС ще не визначені, в силах батьків звести ризик виникнення цього синдрому до мінімуму. До профілактичних заходів запобігання раптової дитячої смерті відносяться:

• Відмова матері від куріння, вживання алкоголю і наркотиків під час вагітності та в період лактації. Доведено, що шкідливі звички Шкідливі звички - друга натура?   призводять до серйозних порушень розвитку плоду Розвиток плоду - тиждень за тижнем   і збільшують ризик СДВС;
• Відсутність стресів в дородовий період;
• Грудне годування. Вважається, що малиші- «искусственники» більше схильні до ризику раптової дитячої смерті. У той же час, існує точка зору, що смоктання пустушки допомагає запобігти СДВС;
• Правильна організація місця для сну. Слід відмовитися від м'яких перин, подушок, товстих ковдр. Основа ліжка має бути твердим і рівним. Не слід укладати малюка спати на дивані. Температура в кімнаті не повинна бути занадто високою;
• Сон на спині. Положення на боці вважається потенційно небезпечним, так як малюк може перевернутися у сні, навіть якщо він ще не вміє повертатися свідомо;
• Уважне ставлення до дитини. За статистикою випадки СДВС найбільш поширені в неблагополучних сім'ях, де дітям не приділяють належної уваги і не звертаються до педіатрів для профілактичних оглядів;
• Використання спеціальних приладів для контролю за диханням дитини. Самі по собі такі прилади, звичайно ж, не можуть знизити ризик СДВС, але вони дозволяють помітити проблему і провести необхідні заходи якомога раніше. Як правило, застосування таких приладів рекомендують сім'ям, де вже були випадки зупинки дихання у немовлят;
• Сон в одній кімнаті з батьками. Як і в попередньому випадку, розташування дитячого ліжечка поруч з батьківською не рятує від зупинки дихання, але дозволяє виявити проблему в короткі терміни.

Спільний сон і СДВС

Спільний сон матері і дитини в останні роки в моді: багатьом матерям такий сон дозволяє налагодити лактацію, а часом це єдиний спосіб заспокоїти порушеної малюка. Однак багато педіатри відносять такий спільний сон до факторів ризику. Зупинки дихання у крихт, сплячих разом з мамою, зустрічаються дуже часто, щоб ігнорувати цей факт. На думку лікарів, найбезпечнішим місцем для немовляти є його власна ліжечко, яким би зручним не здавався спільний сон його мамі.

Ризик збільшується, якщо:

• хтось із батьків курить;
• мати дитини знаходиться в стані алкогольного сп'яніння (навіть легкого);
• мама малюка відчуває сильну втому;
• мама дитини спить дуже міцно, насилу прокидається;
• мати крихти приймає препарати, що викликають сонливість;
• дитина народилася недоношеною і з низькою масою тіла.

Марія Бикова