Як лікувати туберкульоз у дітей

У педіатричній медицині здавна слідують простим принципом: діти - це не маленькі дорослі. Їхній організм багато в чому функціонує інакше, ніж у дорослих, і це необхідно враховувати, вибираючи спосіб лікування. Лікування туберкульозу у дітей здійснюється, переважно, тими ж препаратами, які використовуються для лікування дорослих хворих, але режим дозування може істотно відрізнятися.

Одні й ті ж лікарські засоби можуть діяти на дітей і дорослих по-різному через фізіологічних особливостей, властивих тим чи іншим віковим групам. На те, як медикаменти переробляються в організмі, впливає, наприклад, загальний об'єм води в організмі (у доношених грудних дітей він становить 70-80% від маси тіла, у недоношених - 85%, у пацієнтів віком 12 років і старше - близько 64 %), швидкість обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   (у дітей шкільного віку вона може бути підвищена, через що потрібно збільшувати дози ліків), функціонування печінки, і так далі. Необхідність призначати дітям більш низькі дози препаратів також пов'язана з тим, що у них бактеріальна навантаження, як правило, нижче, ніж у дорослих.

Численні дослідження і практичний досвід лікування в багатьох країнах показали, що прийом ізоніазиду і рифампіцину протягом шести місяців, в поєднанні з пиразинамидом в перші два місяці, дозволяє вилікувати туберкульоз легень у дітей в 99% випадків. У деяких випадках також використовується препарат етамбутол.

Деякі фахівці вважають, що туберкульоз у дітей, при легких формах захворювання, можна ефективно лікувати тільки ізоніазидом і рифампіцином; курс прийому препаратів може тривати від шести до дев'яти місяців. Однак більшість лікарів сходяться на думці, що застосування піразинаміду в перший час значно підвищує ефективність терапії. Через можливих проблем з переносимістю лікування четвертий препарат - етамбутол призначають лише у випадках, коли є ризик розвитку медикаментозної резистентності, або якщо у дитини важка, загрозлива життя форма туберкульозу.

Дози препаратів для лікування дітей зазвичай розраховуються наступним чином:

• Ізоніазид - 10-15 мг / кг ваги в день;
• Рифампіцин - 10-20 мг / кг ваги в день;
• Піразинамід - 30-40 мг / кг ваги в день;
• Етамбутол - 15-25 мг / кг ваги в день.

Іноді при лікуванні туберкульозу Лікування туберкульозу - процес тривалий і вимагає постійного контролю   у дітей застосовують кортикостероїди, найчастіше - преднізон. Дозу препарату зазвичай призначають, виходячи з розрахунку 1-2 мг / кг ваги в день; курс прийому кортикостероїдів триває від чотирьох до шести тижнів. Кортикостероїди можуть бути необхідні, коли запальні процеси, пов'язані з туберкульозом, призводять до значних пошкоджень тканин або до порушення роботи уражених органів; вони також використовуються, коли збільшення лімфатичних вузлів призводить до проблем з диханням, але в таких випадках курс лікування зазвичай триває менше чотирьох тижнів.

Таке лікування в більшості випадків є дуже дієвим; ефективність ізоніазиду, наприклад, згідно з результатами численних досліджень, наближається до 100%.

Вкрай важливою умовою успішного лікування є проходження рекомендаціям лікаря. На жаль, випадки, коли лікування не дало позитивного результату, як і раніше не є рідкістю, і досить часто причиною цього стає нездатність батьків простежити за тим, щоб діти регулярно приймали ліки.

Велике значення має і профілактичне лікування туберкульозу у дітей. Як ми вже говорили, сама по собі туберкульозна паличка у дітей не представляє небезпеки - вона може протягом багатьох років і навіть всього життя не чинити ні найменшого впливу на стан здоров'я пацієнта. Однак якщо у дитини підвищений ризик розвитку відкритого туберкульозу, йому може бути призначено профілактичне лікування. Наприклад, щоб запобігти туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   у новонароджених з низькою вагою при народженні, зазвичай використовується ізоніазид (10 мг / кг ваги в день).

Як уберегти дитину від СВСМ - рекомендації

Майже у всіх випадках СВСМ трапляється без будь-якого попередження, ознаки або симптомів. У більшості випадків здається, що немовля спить. Немовля може випробувати загрозливі житті події, після яких відбуваються несподівані зміни в диханні, кольорі шкіри, мускулах. Вірусна респіраторна інфекція, гастроезофагеальний відтік або стиснення можуть бути причиною раптової смерті. Але немає ніяких науково доведених причин СВСМ.

• Дитину потрібно утримувати в вільною від куріння середовищі.
• Годування грудьми знижує шанси респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів, які можуть вплинути на СВСМ.
• Не слід давати дитині до одного року мед. Мед може викликати ботулізм Ботулізм - остерігайтеся консервів , Який призводить до СВСМ.
• Вакцинація не підвищує ризик СВСМ, хоча може знизити ризик зовсім трохи.
• Використання вентилятора підвищує циркуляцію повітря в кімнаті і знижує ризик СВСМ. Сплячий малюк видихає носом і може вдихнути тільки що видихнути їм повітря, наповнений вуглекислим газом. Вентилятор знизить вміст СО2 біля немовлята і знизить ризик випадків СВСМ, пов'язаних з дитячою гіпоксією.

Інформація для батьків

Куріння матерів під час вагітності за всіма епідеміологічними даними призводить до ризику СВСМ. Куріння поруч з дитиною після його народження за деякими дослідженнями також пов'язане з ризиком СВСМ. Значно знижується ризик, якщо дитина спить в одній кімнаті з матір'ю, і якщо його колиска стоїть близько до ліжка матері. Немовля має бути зручно одягнений для сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни . Потрібно уникати зайвого укутування дитини. Потрібно спланувати розпорядок дня так, щоб дитина не проводив багато часу в дитячому сидінні в машині, в колясці або в обв'язці для дітей. Всі ці предмети виробляють додатковий тиск на тіло дитини. Також не слід занадто сильно обіймати дитину. Якщо дитина не правильно рухається або дихає, будь ласка, порадьтеся з лікарем. Не слід чекати. Батьки повинні вміти надавати першу медичну допомогу.

Підтримка батьків СВСМ

• Батьки, що втратили дитину від СВСМ, часто потребують емоційної підтримки. Так як ця смерть не має адекватної причини, батьки часто відчувають свою провину. Сім'ям, в яких сталося таке, рекомендується підтримувати один одного.
• Для батьків дуже важливо зрозуміти, що СВСМ не можна було передбачити і неможливо запобігти.
• СВСМ ніколи не є наслідком поганого імунітету Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих   або поганого догляду.
• СВСМ НЕ інфекційне і спадкове явище.

Саме з причини того, що СВСМ неможливо передбачити, випадки смерті немовлят і дітей так і залишаються без діагнозу. Випадкова асфіксія часто помилково діагностується як СВСМ.