У новонароджених дітей нерідко виникають риніти, які розвиваються внаслідок запального захворювання слизової носа. Існує таке поняття, як фізіологічний нежить у немовляти. Ці два стани нерідко протікають з схожими клінічними проявами, тому лікар може встановити діагноз тільки на підставі комплексного обстеження новонародженого.

Чому у грудничка розвивається нежить

У новонародженої дитини слизова оболонка порожнини носа ще не сформована повністю, тому цей процес остаточного розвитку відбувається після народження. В середньому процес формування займає близько десяти тижнів. Перше, на що звертає мама, це поява виділень з носа у грудничка, що змушує звернутися до лікаря для консультації, обстеження і лікування. Але не завжди наявність нежиті означає якесь патологічний стан.

У нормі в процесі внутрішньоутробного розвитку, коли плід оточений навколоплідними водами, слизові оболонки носа не можуть бути остаточно сформовані. Цьому перешкоджає рідка середу. Вже після народження, коли новонароджений пристосовується до нових умов життя, його дихальна система (і носова порожнина зокрема) досягає остаточного свого розвитку.

Повітря, яке потрапляє в організм дитини, повинен бути зволожений, очищений від можливих шкідливих домішок, які містяться в повітрі, а також зігрітий до оптимальної температури. Тільки в таких умовах відбувається нормальне функціонування залоз, які знаходяться в слизовій оболонці порожнини носа. Після народження фізіологічний нежить є тим механізмом, який забезпечує адекватне носове дихання.

Які клінічні прояви заслуговують увагу

Якщо у грудничка відзначається фізіологічний нежить, то це не відбивається на його загальному самопочутті. Дитина добре спить, у нього не страждає апетит, що говорить про відсутність процесу запального характеру в організмі. Не спостерігається вираженої температурної реакції, при цьому відсутні загальні прояви простудного або вірусного захворювання, які можуть бути причиною нежиті. До таких проявів відносяться почервоніння горла, чхання та інші.

Тривалість фізіологічного нежитю не перевищує в середньому десять днів. Якщо симптоми зберігаються протягом більш тривалого проміжку часу, то це заслуговує увагу, вимагає проведення відповідного обстеження. Крім цього, приводом для звернення до фахівця є наступні симптоми:

• підвищення температури тіла при нежиті
• відмова від їжі і втрата ваги новонародженої дитини
• поганий сон
• зміна кольору виділень з носа (від прозорих до жовто-зеленого кольору)
• утруднення носового дихання

При фізіологічному нежиті виділення Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння   з носа матимуть слизовий характер, вони скупчуються в основному в носовій порожнині, слиз відходить в невеликій кількості. При простудних захворюваннях виділення з носа носять рясний слизовий характер, тому для установки діагнозу важлива наявність загальних симптомів запального процесу. Об'єктивний огляд дозволяє виявити наявність набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   слизової оболонки носа, що характерно для запальної або алергічної природи захворювання.

Які умови необхідно створити для новонародженої дитини

Полегшити стан фізіологічного нежиті дозволяє дотримання певних гігієнічних вимог з утримання приміщення, в якому знаходиться новонароджена дитина. Ці вимоги відносяться до температурного режиму, вологості повітря і чистоті. Оптимальні умови будуть сприяти нормальній роботі всієї дихальної системи. Якщо в приміщенні повітря сухе, обігрівання відбувається за рахунок центрального опалення, при цьому у вдихуваному повітрі міститься пил, то в таких умовах нежить набуває затяжного характеру.

Для зволоження повітря можна застосовувати спеціальні прилади або зволожувачі, які одночасно не тільки зволожують, а також очищають, іонізують повітря. Якщо немає можливості придбати прилад, то можна скористатися підручними засобами, наприклад, повісити на батарею мокрий рушник. Для досягнення більш швидкого результату рекомендується вдихати вологий пар у ванній кімнаті, для чого мама заносить немовляти Немовля: людина, хоч і з мізинчик   в кімнату на кілька хвилин. Повторювати процедуру можна кілька разів з нетривалим перервою. Оптимальна вологість повітря в дитячій кімнаті повинна бути 50-60%.

Індивідуальна система опалення дозволяє регулювати температуру, що є сприятливим фактором з точки зору створення температурного режиму. Не слід допускати перевищення температури повітря вище 22С.

У дитячій кімнаті слід підтримувати чистоту, порядок. Рекомендується на якийсь час винести з кімнати килими, а також по можливості книги, кімнатні рослини, які дуже добре збирають пил. У сучасних умовах позбутися ефективно від пилу дозволяє миючий пилосос, що дозволяє значно полегшити процес прибирання. Вологе прибирання повинна проводитися кілька разів на день, тільки так можна підтримати чистоту в кімнаті й уникнути потрапляння великої кількості частинок пилу в дихальні шляхи новонародженої дитини.

Прогулянки з дитиною не слід припиняти під час фізіологічного нежиті. Носове дихання на вулиці значно поліпшується. Рекомендується одягнути дитину відповідно погодним умовам, тоді не буде страху, що дитина може замерзнути в прохолодну пору року. Фахівці радять здійснювати щоденні прогулянки в зимовий час, так як це є ефективним профілактичним засобом розвитку простудного захворювання, особливо вірусної природи.

Марина Соловйова

Діти можуть бути інфіковані вірусом під час внутрішньоутробного розвитку, а також придбати інфекцію протягом періоду дитинства. Цитомегаловірус у дітей при латентному перебігу інфекції протікає з незначними клінічними проявами, нагадуючи в ряді випадків легкий перебіг при респіраторної інфекції або грипі. На відміну від респіраторної інфекції для цитомегаловірусної інфекції характерний тривалий перебіг.

Цитомегаловірус, представник сімейства герпесвірусів - один з найпоширеніших вірусів. Діти заражаються цитомегаловірусом зазвичай в ранньому дитинстві - наприклад, в яслах, дитячому садку.

Тим не менш, не варто вважати цитомегаловирусную інфекцію нешкідливим захворюванням: зараження цитомегаловірусом може призвести до дуже серйозних наслідків, особливо у дітей з ослабленою імунною системою і новонароджених з так званої вродженої цитомегаловірусної інфекцією.

Після зараження цитомегаловірус присутній в організмі дитини в неактивному стані, проте ослаблення імунної системи (наприклад, внаслідок якого-небудь захворювання) може спровокувати активність цитомегаловірусу і привести до появи серйозних ускладнень.

Якщо інфекція є вродженою

Найважчі наслідки інфікування вірусом можна спостерігати при вродженої інфекції. Передача вірусу від матері до плоду, що розвивається відбувається при трансплацентарному або висхідному зараженні. Характерними симптомами народження дитини з вродженою вірусною інфекцією можна назвати наступні прояви:

• наявність геморагічної висипки або петехій, що відноситься до геморагічного синдрому
• розвиток жовтяниці
• збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія)
• ураження дихальної системи у вигляді розвитку у дитини інтерстиціальної пневмонії, бронхіту

Найбільш уразливими для дії вірусу є центральні відділи нервової системи. Наслідком вродженої інфекції може стати розвиток енцефаліту, гідроцефалії або мікроцефалії, атрофії зорового нерва, глухоти. У дитини відзначається порушення рухової і розумової діяльності. Поразка носить генералізований характер, що можна назвати відмітною ознакою від придбаної інфекції, яка протікає локально у вигляді локалізованого ураження слинних залоз. Складно сказати, що є основним фактором, що ушкоджує для плоду, що розвивається, наприклад, носійство вірусу, загострення хронічної інфекції, яка протікає в латентній формі.

Симптоми цитомегаловірусу у дітей

Симптоми, які можуть спостерігатися при зараженні цитомегаловірусом, залежать від віку та стану здоров'я дитини. Так, у дітей, що заразилися цитомегаловірусом ще в утробі матері, зазвичай симптоми цитомегаловірусної інфекції відразу ж після народження не спостерігаються. Наслідки зараження проявляються пізніше - у дитини можуть з'явитися проблеми зі слухом, зором, неврологічні відхилення, проблеми в розвитку. У рідкісних випадках симптоми цитомегаловірусної інфекції з'являються вже при народженні - в таких ситуаціях цитомегаловірусна інфекція проявляється збільшенням печінки та селезінки, жовтяницею, судомами, висипом на шкірі, недорозвиненістю немовляти. У новонароджених з симптомами цитомегаловірусної інфекції при народженні ризик розвитку ускладнень зі слухом, зором, порушень у розвитку набагато вище.

Заразитися цитомегаловірусом діти можуть вже незабаром після народження - цитомегаловірус Цитомегаловірус - в чому його небезпека?   може проникнути в організм дитини з грудним молоком матері. У таких випадках симптомів інфекції зазвичай немає, хоча іноді на тлі зараження цитомегаловірусом розвивається пневмонія, гепатит Гепатит - бич нашого часу , З'являється висипка на шкірі.

У дітей старшого віку і підлітків основними симптомами цитомегаловірусної інфекції стають симптоми, схожі на симптоми мононуклеозу Симптоми мононуклеозу - легко помилитися   - Підвищена стомлюваність, біль і ломота в м'язах, головний біль, підвищення температури тіла, рідко - збільшення печінки та селезінки. Такі симптоми зазвичай викликають лише незначний дискомфорт і проходять через два-три тижні.

Приміром, в особливо важких випадках зараження цитомегаловірусом до народження (при вродженої цитомегаловірусної інфекції) у дитини можуть з'явитися серйозні проблеми у розвитку, які накладають відбиток на все його життя надалі. З іншого боку, симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей старшого віку і підлітків можуть спостерігатися протягом усього лише декількох днів і не викликати жодних серйозних ускладнень.

Діти як джерело інфекції

Передача цитомегаловірусу може відбутися тільки при безпосередньому контакті з інфікованою людиною. Інфікованої середовищем є кров, сеча, слина та інші біологічні субстрати. Майже в половині всіх клінічних випадків можна стверджувати, що діти це джерело вірусу для дорослої людини. Діти впродовж багатьох років виділяють вірус з сечею і слиною, при цьому клінічні прояви хвороби є мінімальними або безсимптомними. Найбільш несприятлива обстановка складається в дитячих та дошкільних закладах, так як основний шлях передачі інфекції вважається повітряно-крапельний.

Потрапивши в організм дитини при першому контакті, вірус там залишається назавжди .  Домогтися повної його елімінації з організму неможливо, незважаючи на появу нових противірусних препаратів .  Основне завдання батьків це зміцнювати імунну систему дитини, щоб організм боровся з інфекцією .  Важливо не допустити загострення інфекції, яка протікає в хронічній формі, щоб не розвинулася клінічно виражена стадія хвороби .  Цитомегаловірусна інфекція у дітей протікає по типу мононуклеозоподібних варіанту, супроводжується лихоманкою, катаральними симптомами, а також збільшенням окремих груп лімфатичних вузлів (шийні, підщелепні вузли збільшуються в розмірах) .  Слід звернути увагу на збільшення, набряклість і болючість привушних слинних залоз .  Відмінною особливістю даного виду інфекції можна вважати тривалий перебіг хвороби до шести тижнів .  Симптоми простудного захворювання за типом респіраторної інфекції проходять швидше .

Враховуючи неспецифичность клінічних проявів даного виду вірусної інфекції, необхідно провести лабораторну діагностику, за допомогою якої можна підтвердити наявність вірусу в організмі. Лабораторна діагностика потрібно особливо у випадку латентних або субклінічних форм інфекції. Достовірним показником активності інфекції не може служити факт виділення вірусу з сечею або слиною. Доведено, що вірус може виділятися зі слиною протягом багатьох місяців після первинної інфекції, а в сечі він зберігається роками. У цьому зв'язку слід грунтуватися на показники наявності специфічних антитіл (імуноглобуліни класу M і G), титр яких наростає при інфікуванні.

Дітям можна проводити пасивну імунізацію імуноглобулінами проти цитомегаловірусу. Такі заходи профілактики показані новонародженим та дітям у ранньому віці у разі розвитку гострого періоду інфекції. Враховуючи, що найбільше поширення має повітряно-крапельний шлях передачі вірусу, то необхідно привчати дитину до самим простим, доступним заходам профілактики, а саме:

• обов'язково мити руки
• виключити використання чужої посуду, предметів гігієни

До профілактичних заходів можна віднести прийом рослинних препаратів для зміцнення організму дитини. Найбільш ефективними засобами є шипшина, калина, звіробій. Відвари їх цих лікувальних трав у вигляді чаю рекомендується давати дитині. Негативний вплив на стан здоров'я надає авітаміноз, так як на такому несприятливому фоні відбувається активація вірусної інфекції, яка може перебувати в дитячому організмі досить тривалий час.

Можна провести безпосередньо імуностимулюючу терапію лікарськими засобами. Даний вид профілактики повинен призначити лікар, попередньо провівши дослідження імунологічного статусу дитини. Батьки не повинні давати медикаменти дитині самостійно. Тільки у випадку активації цитомегаловірусної інфекції слід почати прийом противірусних препаратів. Важливо попередити батьків дитини, пояснивши їм, що прийом даних препаратів не означає повне позбавлення організму від вірусу, що настане одужання. Основне показання для призначення противірусних засобів це попередження розвитку ускладнень інфекції, домогтися зменшення клінічних проявів, а також перевести інфекцію в латентну стадію.

Діагностика та лікування

Підтвердити наявність цитомегаловірусної інфекції у дитини може дослідження зразків слизових або рідин організму, в деяких випадках - аналіз крові на особливі антитіла, що виробляються імунною системою організму дитини «у відповідь» на цитомегаловирусную інфекцію. Специфічного лікування безсимптомна цитомегаловірусна інфекція у цілком здорових дітей, як правило, не вимагає. Якщо ж зараження цитомегаловірусом дитини призвело до серйозних ускладнень (в першу чергу у новонароджених або маленьких дітей з ослабленою імунною системою), для лікування застосовуються антивірусні препарати - внутрішньовенно в лікарні або ж, у домашніх умовах після стабілізації стану дитини, перорально. Оскільки антивірусні препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти у дітей, для лікування цитомегаловірусної інфекції вони застосовуються тільки в дійсно невідкладних випадках.

Особливому ризику піддаються діти з ослабленою імунною системою. Тому, якщо дитина перенесла важке захворювання, при виявленні у дитини симптомів, схожих на симптоми мононуклеозу - високої температури, ниючий біль і ломоти у м'язах, тривалої головного болю - необхідно негайно звертатися до лікаря.