Лікування бактеріального циститу у дітей

Діти молодше трьох місяців

При підозрі на цистит Цистит: терміново вживаємо заходів   у дитини молодше трьох місяців слід якомога швидше звернутися до педіатра. Як правило, маленьких дітей з циститом госпіталізують, і роблять їм внутрішньовенне вливання антибіотиків. Поліпшення зазвичай настає протягом 24-48 годин.

Діти старше трьох місяців

Хворих бактеріальним циститом дітей у віці старше трьох місяців зазвичай направляють на лікування в лікарню, якщо існує ризик розвитку серйозних ускладнень. Ознаками, що вказують на ймовірність таких ускладнень, є:

• Підвищена температура тіла (більше 38С), яку не вдається надовго знизити за допомогою жарознижувальних засобів;
• Зневоднення, через якого діти стають сонливими і млявими. Також при зневодненні дитина може плакати без сліз, сечовипускання відбувається значно рідше звичайного;
• Нудота;
• Наявність, крім циститу, інших захворювань, які зачіпають сечовидільну систему;
• Хвороби нирок у сімейному анамнезі.

Іноді маленьких дітей госпіталізують навіть за відсутності яких-небудь з перерахованих симптомів. Але найчастіше, якщо лікар вважає, що ризик виникнення важких ускладнень відсутня, або він незначний, дитину залишають на домашньому лікуванні. Для усунення збудників циститу призначають антибіотики для орального застосування, а для полегшення таких симптомів, як жар і біль, рекомендується приймати парацетамол. Дітям, які не можуть ковтати таблетки або капсули, призначаються ліки в рідкій формі. Курс лікування може тривати від трьох до семи днів. Зазвичай велика частина симптомів проходить 24-48 годин потому, але антибіотики потрібно приймати стільки, скільки сказав лікар. Це дуже важливо, оскільки тільки так можна повністю вилікувати інфекцію і знизити ймовірність розвитку резистентності до антибіотика Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   у бактерій.

У деяких дітей антибіотики викликають різні побічні ефекти, які в нормі зникають незабаром після того, як дитина припиняє прийом препарату. Серед таких побічних ефектів:

• Нездужання і нудота;
• Блювота;
• Розлад шлунку;
• Пронос;
• Відсутність апетиту.

У дуже рідкісних випадках (менше, ніж в однієї дитини з п'яти тисяч) антибіотики, що містять пеніцилін, викликають важку алергічну реакцію (анафілаксію). Симптомами алергічної реакції Алергічні реакції: як зрозуміти чому у вас дере в горлі   на пеніцилін можуть бути:

• Шкірний висип;
• Набряклість рук, ніг та обличчя;
• Задишка, утруднене дихання.

При появі будь-яких з цих симптомів негайно викличте швидку допомогу, і скажіть диспетчеру, що у дитини, можливо, анафілаксія.

Лікування закрепів

Якщо дитина страждає від запору, дуже важливо якомога швидше вжити заходів для його лікування, так як запор може призвести до повторного розвитку циститу. Першою рекомендацією щодо лікування запору, як у дорослих, так і у дітей, є зміна дієти. Якщо це не допомагає, лікар може призначити проносні препарати (не давайте дитині проносні за власною ініціативою - навіть якщо вони продаються без рецепту, і добре допомагають вам; дітям їх можна приймати тільки за призначенням фахівця). Зазвичай спочатку призначають осмотичні проносні, а потім, якщо це необхідно, стимулюючі проносні препарати.

Осмотичні проносні збільшують об'єм рідини в кишечнику. Завдяки цьому стілець стає м'якше, що значно полегшує дефекацію. Стимулюючі проносні впливають на перистальтику кишечника, і сприяють просуванню фекальних мас в товсту і пряму кишку.

Для запобігання запорів в майбутньому дитині необхідно дотримуватися здорової, збалансованої дієти, в яку входить багато овочів, фруктів і зернових продуктів.

Хірургічне втручання

Лікування хірургічними методами призначається тільки у наступних випадках:

• У дитини спостерігається стійкий міхурово-сечовідний рефлюкс (стан, при якому сеча з сечового міхура перетікає назад в сечоводи);
• У дитини часто відбуваються рецидиви інфекцій сечовидільної системи, що може призвести до постійних пошкоджень нирок.

Хірургічне втручання спрямоване на відновлення клапана між сечовим міхуром Сечовий міхур - будову і функції   і сечоводами; цей клапан в нормі перешкоджає зворотному току сечі. Можуть бути використані два типи хірургічних операцій:

• Відкрита хірургія. Таку операцію проводять під загальною анестезією, і дитині, як правило, необхідно провести в лікарні декілька днів, щоб лікарі переконалися в тому, що відновлення йде нормально. Після операції дітям зазвичай роблять катетеризацію сечового міхура. Ускладненнями відкритої операції можуть стати інфекції, утворення згустків крові і кровотечі.
• Ендоскопічна хірургія. Операції цього типу менш інвазивних, в порівнянні з відкритими операціями, але вони не завжди настільки ж ефективні. За допомогою цистоскопії (різновид ендоскопії) лікар може оцінити стан сечового міхура, і зробити ін'єкцію речовини, зміцнюючого пошкоджений клапан. Ендоскопію також роблять під загальною анестезією, але якщо все проходить нормально, дитина може відправлятися додому вже через кілька годин після закінчення операції.

Лікування дитячої катаракти

Основним способом лікування катаракти є хірургічна операція, проте, чи потрібна вона дитині, залежить від того, наскільки порушено його зір. Якщо катаракта не викликає серйозних проблем - а таке буває не так вже й рідко - негайного хірургічного втручання немає необхідності. У таких випадках дітям зазвичай лише рекомендують проходити регулярні перевірки зору.

Якщо ж зір дитини порушено, зазвичай буває достатньо однієї операції, щоб видалити помутніння кришталика (або кришталики), після чого йому доведеться протягом тривалого часу носити окуляри або контактні лінзи.

Оскільки катаракта у дітей зустрічається рідко, важко заздалегідь сказати, якою мірою зір дитини покращиться після операції. У багатьох дітей навіть після лікування зір в прооперованому оці (або очах) залишається зниженим, хоча більшості з них це не заважає ходити у звичайну школу і жити повним життям.

Операція

Хірургічна операція проводиться під загальною анестезією, і зазвичай триває від одного до двох годин. Якщо у дитини вроджена катаракта Катаракта - як вирішити проблему повністю? , Операція проводиться якнайскоріше, зазвичай - через кілька тижнів після його появи на світ. Перед операцією лікар знову наносить на слизову очей краплі, що розширюють зіниці. Потім в рогівці роблять дуже маленький розріз, через який виймають помутніння кришталика. Без кришталика око не може нормально фокусуватися, і іноді замість нього вставляють внутрішньоочну лінзу з прозорого пластика. Однак у новонароджених і маленьких дітей це пов'язано з підвищеним ризиком ускладнень, до того ж, якщо буде використана внутриглазная лінза, надалі їм буде потрібно ще одна операція. Тому в більшості випадків офтальмологи рекомендують просто видаляти уражену кришталик, а потім носити контактні лінзи чи окуляри. Після завершення операції розріз зашивають нитками зі спеціального матеріалу, який поступово розчиняється.

Після операції очі дитини прикривають пов'язкою або спеціальною захисною пластиною з прозорого матеріалу. У більшості випадків дітям потрібно залишитися в лікарні, як мінімум, на одну ніч, щоб лікарі могли спостерігати за їх відновленням.

Якщо катаракта у дитину вразила обидва ока, як правило, кожне око оперують окремо, щоб виключити ризик серйозних ускладнень для обох очей відразу. Між операціями пацієнт може деякий час перебувати вдома. Друга операція зазвичай проводиться через тиждень після першої.

Перед випискою з лікарні лікар призначає дитині очні краплі, які батьки повинні будуть самостійно закопувати йому будинку. Вони використовуються, головним чином, для зняття запалення після операції. Зазвичай краплі слід закапувати кожні два-4:00 під час неспання.

Окуляри

Більшості прооперованих дітей доводиться носити контактні лінзи Контактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри?   або окуляри (якщо операція проводилася на обох очах), оскільки їх очі більше не можуть самостійно фокусуватися. Окуляри або лінзи бувають потрібні і дітям, яким в ході операції поставили штучні внутріочні лінзи. Справа в тому, що такі лінзи зазвичай дозволяють фокусуватися на віддалених об'єктах, а близько розташовані об'єкти можуть виглядати каламутними і розпливчастими, як при далекозорості Далекозорість - чим вона загрожує? .

Як правило, лікар підбирає дитині окуляри чи лінзи через кілька тижнів після операції; він також повинен пояснити батькам дитини, як часто потрібно міняти контактні лінзи (зазвичай це роблять кожен день), і як саме це потрібно робити. Після цього дитина повинна буде регулярно проходити обстеження у офтальмолога.

Якщо у дитини був прооперований тільки одне око, лікар може на деякий час рекомендувати носіння спеціальної пов'язки, яка буде прикривати очей з хорошим зором. Це необхідно для того, щоб поліпшити зір в оці, пошкодженому катарактою, змушуючи мозок розпізнавати сигнали, що надходять з ока, який раніше він міг ігнорувати, використовуючи тільки інформацію з більш здорового ока. Носіння такого пов'язки може бути дуже неприємним для дитини, і в цей період йому буде необхідна постійна підтримка з боку батьків.