Аспаркам призначається дітям в якості лікування в тому випадку, якщо в крові у них знижується кількість калію - такий стан називається гіпокаліємією. Призначають його і для профілактики гіпокаліємії в тому випадку, коли дитина з якоїсь причини втрачає багато рідини.

Що таке гіпокаліємія і чому вона може розвиватися у дітей

Гіпокаліємія - це знижена в порівнянні з нормою концентрація калію в крові. При цьому концентрація калію знижується і в клітинах, головним чином, в клітинах м'язової тканини. Особливо небезпечно зниження калію в клітинах м'язових волокон серцевого м'яза (міокарда).

Гіпокаліємія у дітей може спостерігатися при проносах і блювоті будь-якого походження (особливо, якщо це пов'язано з інтоксикацією), при вроджених порушеннях прохідності шлунково-кишкового тракту, при деяких захворюваннях печінки, нирок, наднирників, при лікуванні деякими лікарськими препаратами (глюкокортикоїдними і сечогінними препаратами) . Досить часто сечогінні засоби (наприклад, діакарб) призначаються дитячими неврологами при різних перинатальних ураженнях нервової системи, які супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Гіпокаліємія у дітей іноді розвивається у зв'язку з введенням великих кількостей глюкозо-сольових розчинів, позбавлених калію, при введенні дитині, що відстає у вазі, великої кількості білка і глюкози (відкладення глікогену, з якого виходить глюкоза, і синтез білка в клітинах відбувається за участю калію ).

Як проявляється гіпокаліємія у дітей

При зниженні калію в крові у дитини з'являються сонливість, млявість, апатія. Особливо помітна м'язова слабкість. Грудні діти погано смокчуть груди, шкіра у них стає сухою, живіт здувається від великої кількості газів, з'являється зригування, що переходить у блювоту. Зниження артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання?   ще більше підсилює млявість, з'являється тахікардія Тахікардія - організм на межі?   (посилене серцебиття) і порушення серцевого ритму (аритмії).

Як діє аспаркам на дитину

Аспаркам - це лікарський препарат, до складу якого входять солі калію і магнію. При цьому магній переносить (транспортує) калій в клітини. Калій відновлює нормальний ритм серця і підтримує нормальну серцеву діяльність. Магній крім транспортної функції є ще й постачальником енергії, яка допомагає клітині здійснювати свою діяльність.

У яких випадках дітям призначається аспаркам

Гіпокаліємія завжди ускладнює перебіг основного захворювання, тому вона вимагає невідкладних лікувальних заходів. Основним джерелом калію при лікуванні гіпокаліємії у дітей є аспаркам і його аналоги (наприклад, панангін). При не різко вираженою гіпокаліємії аспаркам призначають всередину у вигляді таблеток. Доза аспаркама призначається індивідуально залежно від стану дитини.

При важкій гіпокаліємії аспаркам у виняткових випадках вводиться внутрішньовенно - струминно або крапельно, дуже повільно. Аспаркам при цьому розводять 5% глюкозою Глюкоза: джерело енергії . При швидкому введенні аспаркама можливе передозування препарату. Передозування аспаркама може викликати швидкий розвиток симптомів гіперкаліємії: дитина стає сонливою, свідомість порушується. При вираженій гіперкаліємії можливі мляві паралічі гладкої мускулатури внутрішніх органів, головним чином кишечника, що підсилює метеоризм, викликає запори і кишкові кольки. Якщо такій дитині вчасно не буде надана допомога, то він може загинути.

Для профілактики гіпокаліємії аспаркам часто призначається разом з лікарськими препаратами, які його виводять. Наприклад, дитячі неврологи для зниження внутрішньочерепного тиску і попередження набряку головного мозку часто призначають грудним дітям з неврологічними проблемами діакарб - сечогінний засіб, який виводить калій. Призначають цей препарат тривалими переривчастими курсами за спеціальною схемою і завжди разом з ним призначають аспаркам, який відновлює водно-сольовий обмін.

Аспаркам дітям призначають і в тому випадку, якщо у них розвиваються аритмії Аритмія - коли ми чуємо своє серце . Найчастіше аритмії виникають в дошкільному та шкільному віці на тлі міокардитів. Міокардит - це запалення серцевого м'яза (міокарда), яке розвивається через деякий час після перенесених вірусних або бактеріальних інфекцій і проявляється млявістю, втомою, болями в серці, можуть виникати і порушення серцевого ритму. Аспаркам в цьому випадку призначається в таблетках за індивідуальною схемою.

Не можна призначати аспаркам дітям при важких захворюваннях нирок з порушенням їх функції (в цьому випадку він може накопичуватися в організмі і викликати гіперкаліємію), при серцевих блокадах (вони можуть розвиватися на тлі міокардитів) і при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Аспаркам - це лікарський препарат, який призначається дітям, починаючи з періоду новонародженості.

Галина Романенко

Асфіксія - найбільш часта причина всіляких ускладнень в пологах з боку плода. У результаті асфіксії страждають всі органи і тканини організму, але в першу чергу - центральна нервова система, клітини якої не можуть існувати без надходження в них кисню.

Що таке асфіксія новонароджених

Асфіксія новонароджених - це стан, при якому протягом першої хвилини після народження при наявності серцевої діяльності дихання не з'являється або виражено в окремих нерегулярних дихальних рухах.

Під терміном «асфіксія» мають на увазі звичайне удушення. Асфіксія плода та новонародженого - поняття умовне. Під ним мається на увазі комплекс різного роду змін в організмі плода та новонародженого, що відбуваються під впливом кисневої недостатності і подальшого ацидозу (зміни кислотно-лужної рівноваги в кислу сторону). Асфіксія плода виникає в основному при розладах його кровообігу, асфіксія новонародженого - при розладах дихання. Плід, що мав всі ознаки внутрішньоутробної асфіксії, не завжди народжується з наявністю асфіксії.

Причини, що призводять до розвитку асфіксії відразу після народження, численні. Їх поділяють на такі групи:

• недолік кисню і надлишок вуглекислоти або тільки недолік кисню в організмі матері (при гострій крововтраті, шоку, серцево-судинних захворюваннях, інтоксикаціях, захворюваннях органів кровообігу і системи крові);
• утруднення циркуляції крові в судинах пуповини і порушення матково-плацентарного кровообігу (при патології пуповини і плаценти, токсикозах вагітності, переношуванні вагітності, порушеннях пологової діяльності і так далі);
• захворювання плода і порушення функції його центральної нервової системи (наприклад, при вадах розвитку і пологових травмах Родові травми - чим вони загрожують маляті?   з ураженням ЦНС, важких формах вроджених вад серця і одним);
• повна або часткова непрохідність дихальних шляхів при народженні.

Як проявляється

По тяжкості перебігу розрізняють 3 ступеня асфіксії. I ступінь («синя асфіксія») характеризується вираженим ціанозом шкіри, невеликим уповільненням серцебиття і рідкісним поверхневим диханням. При II ступеня шкірні покриви новонародженого різко синюшні, серцебиття сповільнено, дихання майже повністю відсутня. При III ступеня асфіксії («білої» або «блідою» асфіксії) новонароджений не дихає, шкірні покриви його бліді, слизові оболонки синюшні, серцебиття дуже сповільнено, часто неритмічно, м'язи повністю розслаблені (руки і ноги висять як батоги).

Ускладнення

Існують дві групи ускладнень: ранні (розвиваються в перші години і добу життя) та пізні (з кінця першого тижня життя і пізніше). Обидві групи ускладнень поділяють за ураженням органів і систем.

Серед ранніх ускладнень виділяють:

• ураження центральної нервової системи - набряк мозку, внутрішньочерепні крововиливи, некрози (відмирання) речовини мозку;
• зміни серцево-судинної системи - підвищення тиску в легеневих кровоносних судинах, недостатнє кровопостачання серцевого м'яза, серцева недостатність;
• порушення функції нирок - різні варіанти гострої ниркової недостатності Гостра ниркова недостатність - причини і наслідки ;
• зміни з боку легень - набряк легенів, легенева кровотеча, дефіцит сурфактанту (спеціального речовини, що сприяє расправлению легенів), запалення легенів Запалення легенів - симптоми і причини ;
• ураження шлунково-кишкового тракту - кишкова непрохідність за рахунок порушення рухової активності кишечника; ураження слизової оболонки шлунки і кишечника;
• зміни з боку крові: недокрів'я, зменшення кількості тромбоцитів (клітин, що сприяють згортанню крові).

Серед пізніх ускладнень переважають неврологічні: загальні ураження головного мозку через порушення його кровопостачання (енцефалопатії), судомний синдром і так далі. До пізніх ускладнень відносять також інфекції у вигляді пневмоній, менінгіту Менінгіт - запалення оболонок мозку   і сепсису (зараження крові).

Лікування асфіксії новонароджених

При асфіксії новонароджених застосовуються реанімаційні заходи:

• звільнення дихальних шляхів від різних перешкод і підтримання їх вільної прохідності - відсмоктується вміст порожнини рота катетером та інші заходи для видалення слизу з дихальних шляхів;
• забезпечення штучної вентиляції легень (ШВЛ) - в трахею вводиться спеціальна трубка, через яку в легені дитини надходить дихальна суміш;
• відновлення і підтримання серцевої діяльності і нормального кровообігу - проводиться зовнішній масаж серця, вводяться лікарські препарати, що стимулюють роботу серцевого м'яза.

Велике значення має догляд за дітьми, які перенесли асфіксію. Дітей, які перенесли легку асфіксію, поміщають в кисневу палатку, середньої важкості і важку - в кувез (спеціальний апарат для виходжування новонароджених дітей). Перше годування при легкій асфіксії і асфіксії середньої тяжкості проводять зцідженим молоком не раніше, ніж через 12 годин. Дітей, що народилися у важкій асфіксії, починають годувати через зонд на другу добу.

Прогноз на майбутнє у таких дітей залежить від тяжкості асфіксії, своєчасності та адекватності лікування.

Галина Романенко