Аденоїдами спрощено називається глоткова мигдалина, яка в нормі є у кожної людини. Вона починає функціонувати з першим вдихом дитини, тому що перша зустрічає мікроорганізми, що знаходяться в навколишньому середовищі, розпізнає їх і забезпечує імунну відповідь. Глоткова мигдалина розташовується на задній стінці носоглотки і являє собою чотири - п'ять залізистих часточок.

Причини збільшення аденоїдів

Збільшення аденоїдів буває в нормі як відповідь на вплив мікробів, що потрапили на їх поверхню. Чим частіше дитина контактує з болеющими людьми, тим активніше будуть розростатися аденоїди, забезпечуючи швидкий старт імунної відповіді організму.

Діти з вираженою алергічної спрямованістю набагато частіше мають збільшення аденоїдної тканини, у них відзначається більш високі цифри імуноглобуліну Е, а так само ознаки підвищеної проникності судинних стінок. До збільшення аденоїдів призводить несприятлива екологічна обстановка, тому діти, які проживають у великих містах, хворіють частіше, а також неправильне харчування, з вживанням в їжу надмірної кількості білкових продуктів. Глоткова мигдалина значно збільшується і при виникненні запалення в ній самій, коли розвивається так званий аденоїдит.

Клінічні прояви

• Утруднення дихання через ніс

Обумовлено повним або частковим перекриттям просвіту носових ходів (хоан), а ступінь утруднення залежить від величини аденоїдів Аденоїди - розростання глоткової мигдалини   і анатомо-фізіологічних особливостей носоглотки конкретної дитини. Ситуацію посилює приєдналася венозне повнокров'я, яке частіше буває в горизонтальному положенні дитини під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни , І він починає дихати ротом.

• Виділення з носа

Тривале утруднення носового дихання і венозне повнокров'я сприяють зниженню захисних властивостей слизової оболонки носа, у зв'язку з чим на ній поселяються різні мікроорганізми, які поступово приводять до розвитку хронічних ринітів і синуситів, що й проявляється постійними слизисто-гнійними виділеннями з носових ходів.

• Хропіння

Аденоїди перешкоджають проходженню повітря через хоани, що поступово знижує тонус м'язів носоглотки, викликаючи їх вібрацію під час вдиху через рот, обумовлюючи появу хропіння і синдром обструктивного апное Зупинка дихання (апное) уві сні - обструкція верхніх дихальних шляхів   (затримки дихання), що призводить до підвищеної стомлюваності, сонливості, дратівливості Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Зниженню уваги і пам'яті у дитини.

• Зниження слуху

Механічний тиск лімфоїдної тканини збільшених аденоїдів і набряк слизової оболонки носоглотки призводять до часткового або повного перекриття слухової труби, що знижує тиск в середньому вусі і проявляється приглухуватістю звукопроводящего типу.

• Кашель

Слизисто-гнійне виділення не тільки виділяється з носових ходів, але і стікає по задній стінці глотки, викликаючи її роздратування, що виявляється кашлем.

• Порушення голосу

Розрослися аденоїди є перешкодою для проходження резонансної хвилі, що викликає своєрідну гугнявість при якій особливо порушено вимова звуків «м» і «н» - вони чуються як «б» і «д» відповідно.

Діагностика, лікування та прогноз

Діагноз ставиться після обстеження у лікаря-отоларинголога, за допомогою спеціальних методів дослідження, на підставі яких визначається ступінь розростання аденоїдної тканини, що має значення при призначенні лікування, так як першу і другу ступінь збільшення аденоїдів можна лікувати консервативними методами, а вище за другу ефективно тільки оперативне лікування.

Консервативне лікування проводиться тривало і поетапно.

• Зволоження слизової оболонки носа за допомогою сольових розчинів, таких як Аквамаріс кілька разів на добу.
• Зволоження й очищення повітря в приміщенні, де знаходиться дитина.
• Санація носоглотки препаратами, які призначить отоларинголог. Це можуть бути антибактеріальні засоби, дезинфікуючі розчини для промивання носоглотки, фізіотерапія, лазеротерапія та деякі інші засоби.
• Систематична дихальна і загальнозміцнююча гімнастика.
• Раціональне загартовування, оздоровлюючі процедури, у тому числі поїздки до моря, тривалий відпочинок в екологічно благополучних місцях.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. При відсутності адекватної терапії розвивається специфічне особа аденоїдного типу - подовжуються кістки черепа, розширюється перенісся, відзначається неправильний ріст зубів, рот постійно напіввідкритий, особа одутле, під очима темні кола.

Світлана Шимкович

Найчастіше, побачивши висип на шкірі дитини, батьки не відчувають занепокоєння, списуючи її поява на звичну алергію, яка пройде сама по собі. Але, на жаль, алергічний висип відрізняється великою різноманітністю, і поява деяких її видів вимагають негайного лікування.

Екзема

Розвивається частіше в ранньому дитячому віці. Проявляється в початковій стадії у вигляді почервоніння шкіри. Як правило, уражається шкіра обличчя та кистей, рідше може бути інше розташування. Якщо вплив алергену триває, то на тлі почервоніння з'являються мікроскопічні бульбашки з серозним вмістом, які швидко розкриваються, утворюючи ефект мокнущей поверхні, потім підсихають, утворюючи скоринки.

Що робити: виявити і виключити алерген. Лікування екземи Екзема - насилу піддається лікуванню   тривале, під наглядом фахівця, так як при неправильному лікуванні можуть утворитися видимі дефекти шкіри обличчя. В даний час використовуються цинкові пасти, нафталановая мазь та інші місцеві кошти. Призначається десенсибілізуюча терапія.

Кропив'янка

Може розвиватися в будь-якому віці. Характерні блідо-рожеві висипання, у вигляді пухирів, різного розміру, що підносяться над рівнем шкіри і викликають сильний свербіж. З'являється як результат харчової алергії - по всьому тілу або локально, у відповідь на вплив побутової хімії - в місці контакту. Якщо висипання викликали барвники в одязі або її складу (наприклад, шерсть), то елементи кропив'янки будуть згущуватися в місцях більш щільного прилягання одягу до тіла.

Що робити: виключити контакт з алергеном. Дати антигістамінний препарат, відповідний віку дитини. Спостерігати, у разі появи нових елементів - звернутися до лікаря.

Набряк Квінке

Іноді його називають гігантської швидко розповсюджується кропив'янкою. Це дуже небезпечний стан, особливо якщо розвивається в області гортані, так як може закінчитися асфіксією з летальним результатом. Виникає пухир, який протягом декількох хвилин значно збільшується в розмірах, викликаючи щільний набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   шкіри, при натисканні - безболісний.

Що робити: терміново викликати швидку допомогу. Госпіталізація може і не знадобитися, а от введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово десенсибилизирующих засобів необхідно.

Пігментна кропив'янка

Різновид системного мастоцитоз, проявляється у вигляді плям і горбків на шкірі, овальної форми, бурого кольору. Якщо пляма гарненько потерти - воно здувається, перетворюючись на пухир. Мастоцітоми з'являються, коли дитині виповнюється кілька місяців, найчастіше - дві - три.

Виявляються вони випадково, батьками при огляді шкіри дитини. Локалізуються частіше в області спини і кінцівок. Поодинокі мастоцітоми в більшості випадків не становлять загрози для життя, і можуть мимовільно зникати до раннього шкільного віку.

При системному мастоцитоз Мастоцитоз - можливий летальний результат   елементи на шкірі поєднуються з ураженням внутрішніх органів. Тому при виявленні навіть одиничної мастоцітоми потрібно звернутися до дерматолога для ретельного обстеження.

Що робити: одиничні (солітарні) мастоцітоми не потребують лікування. Рекомендується уникати провокуючих чинників, до яких відносяться механічне пошкодження мастоцітоми, підвищена сонячна інсоляція, інфекційні захворювання, що протікають з підвищенням температури тіла.

Множинний системний мастоцитоз маловивчений. Лікування навіть сучасними методами малоефективно. Дитина обов'язково повинен спостерігатися у дерматолога.

Багатоформна еритема

Викликається різноманітними причинами, серед яких вірусні, грибкові та бактеріальні інфекції, а так само неінфекційні фактори (сульфаніламіди, наприклад).

Захворювання може проявлятися у вигляді трьох форм.

• Найсприятливіша - мала форма (тип Герби) - проявляється у виникненні оточених рожевих круглих плям і папул розміром з сочевицю. Поступово вони розростаються до 30 міліметрів у діаметрі. У центрі западають, там утворюється бульбашка, на місці якого утворюється ерозія. Процес триває від тижня до півтора місяців.
• Велика форма - (синдром Стівена - Джонсона) - характеризується гострим початком з підвищенням температури тіла до високих цифр і появою поширеною бульбашкового висипу по всьому тілу, включаючи слизові оболонки і внутрішні органи. Прогноз сумнівний, можливий летальний результат.
• Синдром Лайєла - найбільш важка форма захворювання - починається з високої температури, еритематозно-бульозних висипань. Потім з'являється дифузна еритема з геморагічним відтінком, болюча, яка поширюється по всьому тілу хворого. Через кілька годин відбувається відторгнення епітелію, і залишаються великі кровоточать ерозії. Прогноз вкрай несприятливий. Дуже висока летальність.

Що робити: при найменшій підозрі на розвиток багатоформна еритема Еритема - що означає почервоніла шкіра?   - Виклик лікаря додому, з подальшою госпіталізацією в стаціонар.

Світлана Шимкович