Гіпофіз - це невелика залоза, за формою нагадує земляний горіх, розташована в головному мозку, приблизно на тому ж рівні, що й очі. Аденома гіпофіза у дітей розвивається рідко, але все ж такі випадки зустрічаються. Зазвичай такі аденоми являють собою доброякісні, тобто, неракові пухлини. Тим не менше, оскільки гіпофіз відіграє важливу роль у регулюванні гормонального фону організму, навіть незначні зміни в її структурі можуть мати серйозний вплив на настрій дитини, її здатність до концентрації уваги, а також на загальний розвиток. Аденоми гіпофіза також можуть викликати симптоми, пов'язані з тиском пухлини на суміжні ділянки головного мозку, наприклад, головні болі і проблеми із зором.
Класифікація аденом гіпофіза
Аденоми гіпофіза, що виробляють гормони, носять загальну назву функціональних аденом, але їх також називають по імені гормону, секрецію якого вони викликають. Наприклад, аденома, що виробляє пролактин, називається пролактиномою; аденоми, секретирующие кортикотропін, називають Кортікотропінома, і так далі. Кожна з цих аденом викликає у пацієнтів характерний синдром, пов'язаний із секрецією того чи іншого гормону.
Аденоми, що не виробляють гормони, називаються нефункціональними. Вони можуть викликати проблеми, які є результатом тиску пухлини на різні ділянки головного мозку.
Симптоми
Симптоми аденоми гіпофіза у дітей можуть варіюватися від незначних і слабко виражених, таких як млявість або, навпаки, невгамовність, до серйозніших симптомів, таких як головні болі, блювота і запаморочення. Одна з проблем, пов'язаних з діагностикою аденоми гіпофіза, полягає в тому, що більшість дітей час від часу стають млявими, але вкрай активними, і батьки далеко не завжди звертаються з цього приводу до лікаря. У більшості випадків вони мають рацію - як правило, такі зміни пов'язані із звичайними коливаннями настрою, природними для кожної людини. Однак якщо настрій дитини змінюється дуже часто або різко, або він підлягає буває дратівливим, слід звернутися до лікаря.
У дітей старшого віку і у підлітків можуть з'явитися інші симптоми аденоми гіпофіза, у тому числі - проблеми з ростом і розвитком. Наприклад, у дівчаток і хлопчиків у віці молодше дев'яти років можуть з'явитися ознаки пубертату - в таких випадках говорять про ранньому статевому дозріванні. Причиною цього може бути аденома гіпофіза, що виробляє лютеїнізуючий гормон. У цьому випадку у дівчаток починають збільшуватися молочні залози, з'являються лобкові волосся, починається менструація. У хлопчиків збільшуються геніталії, і починають рости волосся на лобку і на обличчі. Аденоми гіпофіза, секретирующие фолікулостимулюючий гормон можуть, навпаки, уповільнити статеве дозрівання і розвиток в цілому у представників обох статей.
Якщо аденома гіпофіза обмежує секрецію гонадотропіну, це може вплинути на розвиток і функціонування яєчників і яєчок. У такому випадку у хлопчиків-підлітків період пубертату починається не вчасно, іноді у них випадає волосся на обличчі і в паховій області. У дівчаток-підлітків теж сповільнюється статеве дозрівання; якщо менструації вже почалися, може відзначатися порушення менструального циклу, а також випадання лобкових волосся.
У дітей зі зниженою секрецією адренокортикотропного гормону (АКТГ) може бути знижений рівень цукру в крові
Рівень цукру в крові - один з основних показників здоров'я людини
; спостерігаються і такі симптоми, як підвищена стомлюваність, низький кров'яний тиск, іноді - запаморочення, коли дитина встає. З іншого боку, аденоми гіпофіза, які виробляють АКТГ, можуть стати причиною уповільненого зростання і статевого дозрівання, збільшення ваги, акне, відкладення великої кількості підшкірного жиру на окремих ділянках тіла, наприклад, на спині і біля основи шиї. Аденоми цього типу також можуть викликати слабкість, пригніченість, проблеми з пам'яттю, і раптову часткову або повну втрату зору.
Деякі аденоми гіпофіза можуть порушувати роботу щитовидної залози, секретуючи занадто велика кількість тиреотропного гормону (ТТГ). Це призводить до збільшення щитовидної залози, і на шиї у людини з'являється помітна опуклість, яку називають зобом. У дітей з такими пухлинами розвивається гіпертиреоз - порушення, симптомами якого є нервозність, прискорений пульс, зменшення ваги, сильний апетит, підвищена чутливість до високої температури і посилене потовиділення.
Аденоми гіпофіза, які призводять до зменшення секреції ТТГ, також можуть чинити значний вплив на дитину. Як правило, у дітей виникають проблеми з концентрацією уваги і навчанням, з'являються такі симптоми, як підвищена стомлюваність, запори, сухість шкіри, підвищена чутливість до низьких температур. У дівчаток низький рівень ТТГ може призвести до порушення менструального циклу.
Ще один різновид аденом гіпофіза зменшує секрецію вазопресину - гормону, який впливає на реабсорбцію води нирками. Брак вазопресину викликає сильну спрагу, часті сечовипускання, дуже сильний апетит, що супроводжується виснаженням, слабкість і непритомність.
Аденоми гіпофіза, що виробляють надмірну кількість гормону пролактину, можуть призводити до припинення менструацій у дівчат, і викликати імпотенцію
Імпотенція - жіночий погляд на проблему
і молодих людей. У дітей молодшого віку такі аденоми нерідко уповільнюють або навіть припиняють статеве дозрівання.
Аденоми гіпофіза, які обмежують секрецію гормону росту, можуть уповільнити зростання дітей, і привести до зниження рівня цукру в крові
Цукор в крові - дуже важливий показник
, Що, в свою чергу, викликає запаморочення, непритомність, тривожність і сильне почуття голоду. Якщо аденома гіпофіза
Аденома гіпофіза - небезпечна доброякісна пухлина
виробляє надлишкову кількість гормону росту, то при відсутності лікування це може призвести до гігантизму.
Якщо у дитини вже почався або завершився період статевого дозрівання, надлишок гормону росту може стати причиною аномального збільшення стоп, рук, губ, носа і щелеп - це порушення називається акромегалію. У таких пацієнтів також спостерігаються надмірне потовиділення і підвищена стомлюваність.
Найпоширенішою різновидом аденоми гіпофіза у дітей є краніофарингіома - пухлина, яка утворюється з ембріональних клітин гіпофіза. Такі аденоми є вродженими. Нерідко вони тиснуть на зорові нерви, що призводить до порушення зору. Краніофарінгіоми також призводять до дефіциту більшості гормонів, що виробляються гіпофізом, внаслідок чого при цьому порушенні можуть спостерігатися будь-які з перерахованих вище симптомів.
Діагностика
Аденому гіпофіза можна виявити за допомогою рентгенографії, комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Однак багато аденоми гіпофіза так малі, що їх неможливо побачити за допомогою цих методів медичної візуалізації; їх можна діагностувати за допомогою різних лабораторних аналізів. Наприклад, лікарі можуть робити аналізи крові або сечі на певні гормони через кілька годин після того, як дитині ввели речовини, які в нормі повинні стимулювати або пригнічувати секрецію тих чи інших гормонів.
Дуже часто в ході діагностики застосовують глюкозотолерантний тест. Вранці, перед сніданком, дитина випиває розчин з глюкозою, після чого у нього беруть кров для аналізів, і вимірюють рівень цукру і гормону росту.
Лікування
Аденоми гіпофіза, що виробляють надмірну кількість пролактину, успішно лікуються за допомогою медикаментозної терапії у 89% дітей з цим порушенням. Багато інші різновиди аденом гіпофіза теж добре піддаються лікуванню тими чи іншими медикаментами. У випадку, якщо дитині протипоказані ліки, зазвичай вживані для лікування аденоми гіпофіза, або якщо вони виявилися неефективними, може бути призначена мінімально-інвазивна хірургічна операція, радіотерапія, або застосовано поєднання декількох методів. Інвазивні операції, що вимагають проведення трепанації черепа, необхідні лише в рідкісних випадках - наприклад, коли пухлина дуже велика і продовжує зростати, а також, якщо аденома може призвести до втрати зору і інших тяжких наслідків для здоров'я.
У деяких випадках після лікування пацієнтам може бути призначена замісна гормональна терапія.
