Астигматизм у дітей зустрічається досить часто і носить спадкових характер. Невисокі ступеня астигматизму у більшості людей залишаються непоміченими протягом усього життя. Середні і високі ступені астигматизму можуть створювати серйозні проблеми для дитини у вигляді відставання в нервово-психічному розвитку і косоокості.
Астигматизм очей у дітей
У нормі рогівка ока має форму сфери. Така поверхня рогівки забезпечує правильне фокусування світлових променів і формує на сітківці ока чітке зображення об'єкта (фокус). При астигматизмі форма рогівки порушується, кривизна її поверхні у двох взаємно перпендикулярних перетинах різна. Світлові промені, що формують зображення якого-небудь об'єкта, при проходженні через таку рогівку переломлюються по-різному, і тому зображення виходить розмитим.
Астигматизм у дітей може розвиватися в будь-якому віці, але найчастіше дитина з ним вже народжується.
Астигматизм - це вроджене викривлення рогівки або неправильна форма кришталика. У дітей зустрічається в основному рогівковий астигматизм. Через зміненої форми рогівки вона неправильно заломлює світло і фокус постає не на сітківці, як в нормі, а перед або позаду неї.
При неправильній формі рогівки може бути безліч меридіанів, по яких рухається промінь світла. Але виділяють звичайно два головних меридіана - вертикальний і горизонтальний, які завжди розташовуються перпендикулярно один до одного. Станом зору в цих меридіанах виявляють різні види астигматизму. Якщо основна патологія знаходиться на вертикальному меридіані, то астигматизм вважається прямим, на горизонтальному - зворотним.
Крім того, астигматизм у дітей може бути короткозорість, далекозорість та змішаним. Короткозорий (миопический) астигматизм у дитини у свою чергу ділиться на простий і складний. Простий міопічний астигматизм
Міопічний астигматизм - поєднання астигматизму і короткозорості
характеризується тим, що один з головних меридіанів ока має нормальне переломлення (його фокус розташований на сітківці), а інший короткозоре (фокус розташований перед сітківкою). Складний астигматизм у дітей характеризується короткозорим заломленням променів в області обох головних меридіанів, але при цьому фокуси розташовані на різній відстані від сітківки (перед нею).
Далекозорий астигматизм у дітей (гіперметропіческій астигматизм у дітей) також буває двох видів - простий і складний. Простий гіперметропіческій астигматизм полягає в тому, що один з головних меридіанів ока має нормальне переломлення, а інший далекозорість (фокус розташований за сітківкою). Складний гіперметропіческій астигматизм у дітей характеризується далекозорим заломленням променів в області обох головних меридіанів, але при цьому фокуси розташовані на різній відстані від сітківки (за нею).
Змішаний астигматизм - це поєднання короткозорого астигматизму на одному головному меридіані з далекозорим на іншому. Астигматизм може бути, як на одному оці, так і на обох.
Причини
У переважній більшості випадків астигматизм у дітей носить спадковий характер. Особливістю астигматизму у дітей є те, що він може проявитися, як відразу поле народження, так і протягом росту і розвитку дитини. В даний час не встановлено, що призводить до розвитку астигматизму в шкільному або підлітковому віці. Тим не менш, астигматизм і в цьому віці має спадкових характер, так як у багатьох дітей можна виявити близьких родичів з астигматизмом.
Вроджена особливість будови рогівки сьогодні не рахується захворюванням - це просто особливість будови тканин ока, яка в подальшому вимагає корекції.
Як протікає астигматизм у дітей
Астигматизм у дітей до року зустрічається дуже часто. Астигматизм у новонароджених може відповідати 1.0 - 2.0 D (діоптрії). Надалі астигматизм
Астигматизм - лінзи, окуляри або операція?
у грудничка знижується і астигматизм в однорічної дитини вже може бути 0.5 - 0.75 D. Невелика ступінь астигматизму може зберігатися у людини все життя, при цьому він не помічає будь-яких відхилень в зорі. Такий астигматизм називається фізіологічним.
Іноді дитячий астигматизм може не тільки зменшуватися, але і прогресувати, причому цей процес може початися в будь-якому віці - він пов'язаний з особливостями фізіологічного розвитку дитини. А так як нерідко астигматизм у дітей до року розвивається одночасно з короткозорістю, далекозорістю або косоокістю, проблеми із зором збільшуються. Може виникати і астигматизм у підлітків - фактором ризику, що сприяє його розвитку, є зміна гормонального фону.
Якщо астигматизм у дитини не лікувати, то з часом порушення зору стане звичним і позначиться на стані тканин органу зору в цілому.
В результаті формується стан, який називається амблиопией. Амбліопія (її ще називають ледачим оком) - це зниження зору, яке неможливо відкоригувати за допомогою окулярів або операції - воно насилу піддається лікуванню.
Симптоми
Ознаки астигматизму у дитини до року помітити важко. Орієнтиром для батьків можуть служити сімейний астигматизм і поява більш-менш вираженого косоокості у дитини - у дітей до року астигматизм часто поєднується з косоокістю.
Уважні батьки можуть помітити у дитини двох - чотирьох років, що він погано розрізняє окремі предмети, не може правильно назвати їх форму (кругла, овальна, квадратна, прямокутна, трикутна), тоді як інші діти цього віку легко справляються з цим завданням. Звертає на себе увагу і те, що дитина не може визначити, який предмет знаходиться далі, а який ближче до нього.
Діти після п'яти-шести років вже можуть пред'являти певні скарги. Вони кажуть, що бачать всі розпливчасто, нечітко, спотворено. Але навіть у цьому віці дитина ще не розуміє, що він бачить не так, як усі, тому в більшості випадків скарг на зір не пред'являє. Поганий зір змушує такої дитини нахиляти голову, прищулювати очі, щоб краще бачити. Через напруження в очах у нього можуть виникати головний біль і втому очей. Очі часто дратуються і червоніють.
Насторожити батьків повинні часті головні болі, запаморочення, особливо при зорових навантаженнях. Особливо посилюються всі ці симптоми після того, як дитина піде в школу, де зорові навантаження багаторазово зростають. Дитині буває важко сфокусувати погляд на друкованому тексті. Через головних болів і нечіткого зору дитина буде відставати в школі і, як наслідок, в нервово-психічному розвитку.
У будь-якому віці на фоні не відкоригованого астигматизму може розвиватися косоокість.
Лікування
Лікування астигматизму у дітей залежить від його виду, ступеня вираженості та віку дитини. Головним завданням лікування є корекція зору за допомогою окулярів або лінз - це дозволить уникнути ускладнень астигматизму у вигляді косоокості та амбліопії. Консервативні методи лікування, що стимулюють всі області сітківки, роблять позитивний вплив на стан очей. Зір у дітей стає гостріше, зменшується ступінь спотворення зображення, що дозволяє знижувати силу очок, а іноді навіть і повністю від них позбутися.
Незначний астигматизм до 0.5 D не ускладнений короткозорість, далекозорість
Далекозорість - чим вона загрожує?
або косоокістю зазвичай не вимагає корекції. Але іноді навіть такий астигматизм може викликати головні болі у дитини - у такому випадку він підлягає корекції.
Окуляри при астигматизмі для дітей є самим поширений спосіб корекції. Використовуються окуляри з астігматіческімі (циліндричними і сферичними) лінзами. Сферична складова очок необхідна для корекції сферичних порушень рефракції - короткозорість чи далекозорості. Циліндрична складова очок необхідна для того, щоб світловий промінь правильно переломлювався і його фокус збирався в єдиній точці. Зір в астигматичних окулярах стає чітким і ясним.
Корекцію астигматизму можна проводити і за допомогою спеціальних торических контактних лінз. Корекція зору в цьому випадку відбувається точно так само, як і при використанні очок.
Сьогодні в спеціалізованих магазинах можна придбати торичні контактні лінзи різних типів, у тому числі одноденні. Одноденні контактні лінзи сьогодні вважаються найбільш переважними для дітей, так як не вимагають ніякого догляду і не можуть послужити джерелом інфекції.
Якщо астигматизм ускладнився амблиопией, то лікувати його набагато складніше. У такому випадку лікування проводиться строго за індивідуальним планом. Відповідно до стану зору і загальним станом організму дитини призначається комплексне лікування, що включає в себе різні методи впливу.
Хірургічне лікування астигматизму
Лікування астигматизму - консервативне або оперативне?
дітям зазвичай не проводиться через те, що формування органів зору може тривати до повного повноліття.
Вправи при астигматизмі у дітей
Гімнастика для очей дітям з астигматизмом призначається звичайно лікарем - виконання тих чи інших рухів корисно при різних видах астигматизму. Приклади вправ для очей при астигматизмі:
- подивитися вдалину, відвести перед собою палець на відстань 30 см від очей і фіксувати на ньому погляд, після цього перевести погляд на якийсь віддалений предмет;
- відкритими очима «писати в повітрі цифри і букви;
- сильно замружуватися і потім розслаблятися;
- закривши очі, масажувати повіки великими пальцями круговими рухами.
Після проведення призначеного лікарем комплексу гімнастики потрібно закрити очі і дати їм відпочити.
Як лікувати астигматизм у дитини? На це питання відповість тільки лікар.
Галина Романенко
