Глаукома у дітей найчастіше носить первинний або вроджений характер. Але вона може бути і наслідком якихось інших очних або загальних захворювань, тобто вторинною. Всі види дитячої глаукоми найчастіше підлягають оперативному лікуванню, яке необхідно проводити своєчасно - тільки так можна зберегти дитині зір.

Первинна глаукома у дітей

Первинна глаукома у дітей носить вроджений характер. При цьому вона може бути як спадковою, так і розвилася в результаті якогось несприятливого впливу на органо зору у внутрішньоутробному періоді. Це можуть бути різні вірусні інфекції (особливо небезпечна краснуха), інтоксикації (куріння, зловживання алкоголем, прийом різних ліків в перші 12 тижнів вагітності, вплив радіаційного випромінювання і так далі).

У результаті всіх цих причин у дитини формується аномалія розвитку ока, що викликає порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Рідина поступово накопичується в передній камері ока, викликаючи підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД), а це в свою чергу призводить до розтягування оболонок ока, збільшенню розмірів очного яблука і розширенню очної щілини, набряку рогівки.

Під впливом високого ВГД змінюється райдужка (частина її тканини можуть навіть частково відмирати), що призводить до розширення, а іноді і зміни форми зіниць, які при цьому мляво реагують на світло. Значні зміни можуть відбутися і в кришталику - підвищення ВГД призводить до розтягування зв'язок, які його утримують, їх розриву, підвивиху або вивиху кришталика, порушення в ньому обмінних процесів і формуванню катаракти.

Постійний тиск на диск очного нерва призводить до його швидкої атрофії і формуванню повної сліпоти.

Чим раніше з'являються перші ознаки глаукоми Глаукома - ознаки початку захворювання, розвиненою і далеко зайшла глаукоми , Тим важче протікає її перебіг. У дітей старшого віку розтягнення рогівки і склери при глаукомі призводить до значних порушень рефракції - формуванню короткозорості або далекозорості. А так як глаукома Глаукома - в перспективі можлива сліпота   зазвичай проявляється в різному ступені у правому та лівому оці, такі зміни можуть стати причиною косоокості.

Вторинна глаукома у дітей

Дитяча глаукома може бути і вторинною. Вона може розвиватися, наприклад, після операції з видалення катаракти Операція з видалення катаракти - хірургічне втручання   (афакічна глаукома), причому глаукома може з'явитися не відразу, а через кілька років після операції. Пояснити механізм розвитку глаукоми в даному випадку вдається не завжди. Але в більшості випадків після оперативного втручання відбувається розростання спайок в кутку передньої камери ока. Афактічекая глаукома насилу піддається лікуванню і часто призводить до сліпоти.

Вторинна дитяча глаукома може розвиватися також при важкій ретинопатії недоношених, зі значним ушкодженням сітківки ока. Механізм розвитку такої глаукоми пов'язаний із впливом на тканини ока багатьох факторів, що і призводить до порушення відтоку внутрішньоочної рідини і підвищенню ВГД з усіма витікаючими наслідками.

Іноді у дитини є вроджена патологія кришталика. Як правило, це маленький сферичний кришталик, який часто зміщується кпереди. Що порушує відтік внутрішньоочної рідини і викликає формування глаукоми.

У підлітковому віці вторинна глаукома Вторинна глаукома - на тлі іншого захворювання   може бути наслідком ювенільної ксантогранулеми - внутрішньоочної доброякісної пухлини. Глаукома при цьому є наслідком здавлювання кровоносних судин і крововиливів. Так само, як і у дорослих, глаукома у дітей може розвиватися при запальних захворюваннях очей, травмах очного яблука, дистрофічних процесах.

Діагностика та лікування дитячої глаукоми

Прояви вторинної глаукоми у дітей такі ж, як і у дорослих, але порушення зору у дітей формуються швидше, тому виявлення глаукоми на ранніх стадіях в цьому віці особливо актуально.

При діагностиці дитячої глаукоми лікарям доводиться стикатися з певними труднощами, оскільки багато методи дослідження не можуть бути застосовані у дітей в умовах поліклініки. У такому випадку дитину госпіталізують, і всі необхідні діагностичні процедури проводять під наркозом.

Тим не менш, медикаментозне лікування глаукоми у дітей з успіхом застосовують в рамках підготовки до операції з метою вирівнювання ВГД і в якості відновного лікування після операції.

Хірургічне лікування дитячої глаукоми і вибір виду оперативного втручання залежить від виявлених вроджених або набутих порушень відтоку внутрішньоочної рідини.

Галина Романенко

Проблема інфекційних захворювань в дитячому віці є актуальною. Зростанню числа захворювань сприяє те, що в дитячому віці захисні сили організму ще не є цілком розвиненими. На тлі перенесеної інфекції може розвинутися гайморит, що особливо часто спостерігається в осінньо-зимовий період часу. Гайморит у дітей необхідно лікувати, щоб уникнути серйозних ускладнень, пов'язаних з поширенням інфекції, при цьому категорично неприпустимо самолікування.

Що потрібно знати батькам про причинних факторах гаймориту

Будь запальний процес впливає на самопочуття і загальний стан. Діти найбільш важко переносять захворювання, тому важливим завданням для батьків є не допустити розвиток хвороби. Якщо приділяти належну увагу питанням профілактики, то це багато в чому допоможе вплинути на загальну захворюваність і знизити її. У дітей гайморит розвивається після перенесеного інфекційного захворювання, яке може бути вірусної або бактеріальної природи:

• грип
• ГРВІ
• простудні або інші інфекційні захворювання, що не вилікувані до кінця

Будь-яка дитина схильний до простудних захворювань .  Найголовніше вчасно провести курс лікування застуди, щоб інфекційний процес не протікав тривало .  Якщо у дитини нежить триває більше десяти днів, то в першу чергу необхідно виключити наявність гаймориту .  У дітей ще не відбулося повне розвиток імунної системи, тому організм легко схильний мікробному впливу .  Спілкування в дитячому колективі також сприяє збільшенню числа випадків захворювань .  Якщо не зміцнювати імунітет дитини, то ризик розвитку гаймориту після інфекційного захворювання збільшується в багато разів .  З цією метою рекомендується проводити загальнозміцнюючі, гартують процедури .  Дитина повинна робити ранкову гімнастику, займатися спортом .  Плавання, біг, гімнастика є прекрасними видами спорту, які допоможуть зміцненню здоров'я .  Обов'язково слід гуляти на свіжому повітрі .  В даний час дитина піддається великим навантаженням, навчальні програми є досить складними, тому важливо правильно організувати день дитини, дати можливість йому відпочити .  Сон повинен бути повноцінним, маленьким дітям необхідно організувати також денний сон Сновидіння: як зрозуміти наші сни . Окрему увагу батькам слід приділяти правильному харчуванню Правильне харчування - основні заповіді здорової їжі   дитини. Стан мікрофлори кишечника багато в чому визначає стан імунітету в цілому, так як слизова кишечника є потужним бар'єром на шляху поширення інфекції.

Причиною розвитку гаймориту у дітей можуть стати хвороби порожнини рота, зубів. Це може бути не тільки карієс Детальніше про карієс - подбайте про зубах поки не пізно , А також різні хвороби порожнини рота, що не були вчасно проліковані. Інфекція швидко поширюється в область придаткових пазух носа за рахунок особливостей анатомічної будови і відбувається розвиток гострого інфекційного процесу. У цьому зв'язку важливо відвести дитину на прийом до лікаря дитячого стоматолога при появі перших скарг, не займатися самолікуванням. Якщо порожнина рота буде санірувана, тобто буде відсутній джерело поширення інфекції, то можна виключити одонтогенну причину розвитку гаймориту в подальшому.

У якій формі може протікати гайморит

Запальний процес в області придаткових пазух носа може бути одностороннім, а також протікати з двостороннім ураженням пазух. Виділяють кілька варіантів перебігу гаймориту, які відрізняються за клінічними проявами і за тривалістю перебігу захворювання:

• гостра форма. Захворювання розвивається раптово, гостро, на тлі повного здоров'я і за тривалістю триває до чотирьох тижнів
• підгостра форма триває від чотирьох до восьми тижнів
• хронічна форма. Хвороба набуває затяжного перебігу і може тривати до восьми тижнів і більше. Хронічний гайморит може проявитися через кілька років після загострення захворювання, при цьому провокуючим фактором виступає нерідко факт переохолодження. У хронічній формі гайморит часто призводить до різних ускладнень з боку внутрішніх органів, оскільки стає осередком інфекції
• рецидивуюча форма, для якої характерно повторення епізодів гаймориту протягом року кілька разів

Характерною особливістю дитячого віку є те, що остаточне формування гайморових пазух відбувається лише до віку семи років. При запальному процесі в гострій формі спочатку уражаються пазухи гратчастої кістки, а потім процес переходить на навколоносових пазух з розвитком гаймориту. Якщо на цьому етапі інфекційний процес поширюється далі, то відбудеться поразка всіх пазух з розвитком полісінусіта. Самі пазухи мають достатні розміри, але їх вивідні отвори, якими пазухи відкриваються в порожнину носа, невеликі. При розвитку запального процесу відбувається набряк слизової, що призводить до закупорки вивідних отворів і скупченню вмісту в порожнині пазухи.

За рахунок зниження імунітету відбувається надходження мікроорганізмів в пазуху носа. Запалення є причиною порушення вентиляції пазухи. Закупорка вивідних отворів призводить до тимчасової ізоляції пазухи, в ній накопичується слиз і на такому грунті активно розмножуються хвороботворні мікроорганізми. Розмноження бактерій в кінцевому підсумку це причина гнійного запалення. Даний механізм розвитку запалення пояснює, чому першою допомогою при гаймориті у дитини має бути нормалізація відтоку вмісту. Якщо зняти набряк слизової, то через відкрилося вивідні отвори відбуватиметься очищення пазухи носа. Помилково думати, що судинозвужувальні краплі в ніс Судинозвужувальні краплі в ніс - користуватися з обережністю!   є безпечними для дитини. Призначення крапель повинен зробити тільки фахівець після обстеження дитини з урахуванням її віку та тяжкості перебігу захворювання. Неправильний вибір препарату може стати причиною переходу захворювання в хронічну форму.