Дисплазією тазостегнового суглоба називається порушення формування анатомічних утворень, складових тазостегновий суглоб, крайня ступінь якого - вроджений вивих стегна - при відсутності лікування призводить до стовідсоткової інвалідизації. Дисплазія кульшового суглоба - дуже поширена патологія, що зустрічається у всіх країнах, з частотою від одного до п'яти на сто новонароджених, причому в два-три рази частіше спостерігається у дівчаток, ніж у хлопчиків.

Причини виникнення і класифікація

Опорно-рухова система закладається на четвертої-п'ятої тижні внутрішньоутробного розвитку, трансформується після того, як дитина починає впевнено ходити і тільки до вісімнадцяти років формується остаточно. Тому принципово важлива рання діагностика і необхідне лікування патологій опорно-рухової системи.

Серед дисплазій кульшового суглоба розрізняють:

• вроджений предвивіх стегна
• вроджений підвивих стегна, вроджений вивих стегна
• незрілість тазостегнового суглоба.

Причини, що викликають дисплазії кульшового суглоба мало вивчені, до факторів ризику відносять наявні патології кульшових суглобів у родичів, токсикози першого триместру вагітності у матері, сідничне передлежання, туге сповивання і обмеження рухливості новонародженого, історично характерне для слов'янських народів.

Клінічні прояви та діагностика

У багатьох країнах світу прийнята наступна схема діагностики вродженої дисплазії тазостегнових суглобів: огляд фахівця в першу добу після народження, огляд ортопеда в один-три місяці, з обов'язковим ультразвуковим дослідженням, потім - на рік.

При огляді дитини фахівець звертає увагу на наявність наступних симптомів у дитини:

• Вкорочення кінцівки на стороні вивиху. Воно може бути мало виражено при легкому ступені дисплазії Дисплазія - що це?   або при двосторонній дисплазії.
• Асиметрія шкірних складок на стегні. У здорової дитини зазвичай три пари постійних симетричних шкірних складок на передневнутренней поверхні стегон: пахові, Аддукторние і надколенную. При вродженої патології стегна спостерігається їх асиметрія різного ступеня вираженості.
• Ротація стегна назовні, яка часто поєднується з деякою розхитаністю і надмірною рухливістю в ураженому суглобі.
• Симптом обмеження відведення визначається шляхом згинання ніжок в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом, а потім обережним їх відведенням до горизонтальній площині, що характерно для відсутності патології. При дисплазиях відзначається обмеження відведення ніжок. Однак слід пам'ятати про те, що у багатьох новонароджених відзначається гіпертонус Гіпертонус: ознака захворювання   м'язів, який так само може проявлятися обмеженням відведення.
• Симптом зісковзування є одним з достовірних симптомів при вродженому вивиху стегна Вивих стегна - результат непрямої травми   і проявляється в добре відчутному клацанні або відчутті зісковзування при відведенні ніжок дитини.

Виявлення хоча б одного з перерахованих вище симптомів у дитини є достатнім для його направлення на консультацію до лікаря-ортопеда, який призначає додаткові методи дослідження, такі, як УЗД кульшових суглобів і їх рентгенографія.

Лікування і профілактика

Лікування вроджених дисплазій кульшових суглобів має бути невідкладним. В залежності від стадії можуть призначатися широке сповивання, спеціальні відвідні шини, як знімні, так і не знімні, гіпсування. У комплекс лікувальних процедур включаються фізіотерапія, масаж і лікувальна фізкультура.

Тривалість фіксації відведення ніжок - від одного до шести місяців, що, звичайно, представляє незручності для дитини і батьків, але без сумніву, набагато краще оперативного лікування, яке проводиться при неможливості консервативного лікування при пізній діагностиці. Після основного лікування проводиться тривалий курс реабілітації.

Якщо ж лікування зовсім не проведене, до підліткового віку розвиваються значні порушення ходьби, що призводить до інвалідного крісла.

Слід зазначити, що деякі види дисплазій зі слабо вираженою симптоматикою не діагностуються і не призводять до порушення ходи, виявляючись тільки при надмірному навантаженні, наприклад, у спортсменів, у дорослому віці.

Тому важко переоцінити профілактичні заходи, спрямовані на створення сприятливих умов для правильного формування кульшових суглобів.

Давно помічено, що у східних і південних народів, у яких прийнято вільне сповивання і носіння дітей на стегні з широким розведенням ніжок, патологій стегнового суглоба практично не спостерігається. Тому все більше ортопедів рекомендують дотримуватися цих принципів європейських жінок.

Світлана Шимкович

Незважаючи на те, що сповивати малюка можна на будь-якій горизонтальній поверхні, пеленальний столик варто придбати - він дуже зручний. І якщо розміри кімнати і фінансові можливості дозволяють його придбати, то це краще зробити. Висувні шухлядки, знімні лотки, вішалки, гачки для рушників, кошик для білизни, кишеньки для гігієнічних приладдя - всі ці дрібниці, безсумнівно, значно полегшать догляд за малюком.

Навіщо він потрібен

Пеленальний столик - це, як правило, невеликий стійкий столик, на якому можна переповити дитину, провести йому невеликі гігієнічні чи лікувальні процедури. У цьому де столику є ряд відділів, де можна зберігати всі необхідні для цих процедур приладдя.

Так чи потрібен такий столик, або можна без нього обійтися, пристосувавши для потреб дитини вже наявні меблі? Напевно, кожен вирішує це питання по-своєму. І все ж, якщо розміри кімнати дозволяють поставити такий столик, то він, безумовно, не буде зайвим і ось чому:

• пеленальний столик має таку висоту, яка дозволяє жінці не згинати спину, сповиваючи дитини, а це істотно, так як сповивати його і здійснювати ті чи інші процедури по догляду доводиться часто;
• в пеленальном столику є відділи, в яких можна зберігати будь приладдя для догляду за малюком;
• всі пеленальні столики зроблені так, що попереджають падіння малюка: вони мають захисні закруглені бортики для попередження випадкового падіння малюка (тим не менш, його ні в якому разі не можна залишати одного на будь-якій поверхні); на деяких столиках є навіть спеціальні ремені безпеки; столики стійкі і мають на поверхні фіксовані матрацики;
• деякі пеленальні столики мають коліщатка, завдяки яким їх можна пересувати з місця на місце.

Види сповивальних столиків

В даний час існує великий вибір сповивальних столиків Пеленальні столики - яку модель вибрати? , Що дозволяє батькам купити саме те, що їм найбільше підходить:

• пеленальная дерев'яна дошка з латексним покриттям і з захисними закругленими бортиками; її можна покласти на будь-яку поверхню, зафіксувати на ній невеличкий матрацик, застелити пелюшкою; дошку можна перенести в будь-яке місце на жаль, на пеленальною дошці немає відділів для гігієнічних приладдя;
• пеленальная дошка на металевим ніжці; це легкий столик, який легко складається і переноситься з місця на місце; на жаль, такий столик не завжди стійкий;
• пеленальний столик-етажерка, в якому передбачені полиці, бічні лотки, вішалки; в ньому можна скласти всі речі дитини та засоби для догляду за ним; пересувається легко, так як забезпечений колесами з гальмами, які можуть фіксувати столик в тому чи іншому місці;

• пеленальний столик з ванночкою; дуже зручний для купання дитини та зберігання предметів його гігієни; але займає багато місця у ванній; ванночка розташована на зручній висоті, мамі не треба до неї низько нахилятися; складаний каркас дозволяє компактно зберігати столик, коли той не використовується;
• спеціальний комод з бортиками; дуже зручно, так як його можна використовувати і як пеленального столики, і в якості просто комода;

• комбінована дитяче ліжко з комодом і пеленальним столиком; кілька громіздка але зручна конструкція;
• пеленальний столик-трансформер; пеленельний столик з тумбочкою, який після того, як дитина виросте, можна використовувати в іншій якості (наприклад, як письмовий стіл або тумбочку), але для цього потрібні додаткові деталі;
• надувний пеленальний матрацик може використовуватися як самостійно, так і в якості додаткового пеленального місця для ванної кімнати, його зручно брати з собою в дорогу, зберігати, перевозити (у складеному вигляді він не займає багато місця і не ускладнює багаж); по краях матрацика є надувна тристороння облямівка, яка страхує малюка від падіння.

На що потрібно звертати увагу, вибираючи пеленальний столик

Вибір будь-якого предмета для новонародженої дитини - непросте завдання, адже потрібно звертати увагу на те, щоб столик був не тільки зручний, але і безпечний для дитини, а також вміщався в кімнату, де знаходиться новонароджений. При виборі пеленального столика потрібно звертати увагу:

• на висоту пеленального столика - вона повинна відповідати зростанню матері;
• на стійкість пеленального столика - це дуже важливо для життя і безпеки дитини;
• на те, що над поверхнею пеленального столика не повинно бути ніяких поличок, в тому числі навісних - це також загрожує безпеці дитини;
• якщо в столику є відкидна кришка, потрібно звернути увагу на те, чи добре вона закріплюється і не загрожує це життя дитини;
• на те, наскільки швидко і безшумно відкриваються всі ящики і лотки, чи мають вони обмежувачі, що не дозволяють скриньках вискакувати повністю;

• зберігання гігієнічних засобів і предметів догляду;
• пеленальний столик повинен бути зроблений з дерева або безпечного штучного матеріалу (наприклад, латексу); матрацик на ньому повинен добре фіксуватися і бути покритим водовідштовхувальним матеріалом;
• якщо на пеленальном столику є коліщатка для його пересування, то вони повинні бути забезпечені гальмами для його фіксації на місці.

Пеленальний столик - це практично і зручно.

Галина Романенко