Звичайна пухирчатка

Звичайна або вульгарна пухирчатка починається з появи бульбашок на слизової оболонки порожнини рота. Бульбашки, швидко розкриваючись, утворюють хворобливі яскраво-червоні або покриті білясті нальотом ерозії (поверхневі порушення цілісності шкіри і слизових), облямовані залишками покришки міхура.

Висипання на шкірі з'являються через кілька місяців, поступово, спочатку на шкірі спини і грудей, після верб інших місцях. Бульбашки наповнені прозорим вмістом, мають різну величину. Через кілька днів вони підсихають, покриваються корками або розкриваються з утворенням яскраво-червоних ерозій.

Поступово погіршується загальний стан хворих, з'являється слабкість, невеликий підйом температури. Характерно також порушення водно-сольового обміну через затримку в організмі солей натрію.

Якщо вульгарну пухирчатку не лікувати, то вона може призвести до виснаження організму і загибелі хворого. Тривалість захворювання від півроку до декількох років.

Вегетуюча пухирчатка

Починається цей вид пухирчатки також, як і проста, з поразки слизової оболонки порожнини рота, але бульбашки зазвичай розташовуються навколо природних отворів і в шкірних складках (пахвових, пахових і т.д.), а також навколо пупка. При розтині бульбашок на поверхні ерозій розвиваються розростання (вегетації), покриті сіруватим нальотом. Зливаючись, вони утворюють великі поверхні, особливо в місці переходу слизової оболонки в шкіру (область губ, носа, статевих органів, заднього проходу). Захворювання протікає важко і нерідко закінчується смертю хворого.

Листоподібна пухирчатка

Листоподібна пухирчатка характеризується висипанням на шкірі (слизові майже не уражуються) поверхневих, плоских, млявих бульбашок з тонкою покришкою, яка швидко розривається і утворює ерозії або зсихається з утворенням тонких лусочок, нашаровуються один на одного. Дуже скоро лусочки починають займати всю або більшу частину поверхню шкіри. Часто відзначається випадання волосся Випадання волосся - сигнал лиха   і нігтів.

Загальний стан хворих тривалий час залишається задовільним, але поступово вони слабшають, втрачають у вазі і без лікування через кілька років гинуть.

Еритематозна пухирчатка

Еритематозна пухирчатка починається з утворення на шкірі обличчя, частіше носа і щік, рідше на волосистій частині голови, осередку ураження, покритого м'якими, що видаляються легко жовтуватого кольору лусочками або корками, на нижній поверхні яких виявляються маленькі м'які білі шипи. Після видалення кірок утворюється ерозія.

Надалі на шкірі спини і грудей з'являються різної величини пухирі, швидко покриваються кіркою. Захворювання протікає тривало і частіше доброякісно.

Діагностика пухирчатки

Діагноз ставиться на підставі виявленого акантолиза і лабораторного виявлення акантолітіческіх клітин, взятих у вигляді відбитків з дна ерозій.

Лікування пухирчатки

Так як захворювання пов'язане з виробленням великої кількості антитіл Антитіла - «солдати» імунітету   до власних тканин, то намагаються придушити їх розмноження за допомогою різних лікарських препаратів (наприклад, глюкокортикоїдних гормонів). З метою видалення циркулюючих антитіл проводиться очищення крові за допомогою плазмаферезу Плазмаферез - очищення крові від токсинів . Проводиться також місцеве лікування висипань з метою їх підсушування та попередження попадання інфекції.

Грибкові захворювання і протигрибкові засоби

Патогенні (викликають захворювання) і умовно-патогенні (викликають захворювання за певних умов, наприклад, при зниженні імунітету) грибки викликають захворювання, які називаються мікозами і мають широке поширення. Для лікування цих захворювань призначаються препарати з відповідним протигрибковим спектром. Тому, перш, ніж призначити той чи інший протигрибковий препарат, проводиться мікробіологічне дослідження матеріалу, взятого із зони запалення (для встановлення збудника інфекції) і визначається чутливість виділеного грибка до певних протигрибкових засобів.

Крім того, велике значення при виборі препаратів мають особливості їх всмоктування і виведення з організму, а також побічні дії.

Як діє низорал

Нізорал (міжнародна непатентована назва - кетоконазол) - це протигрибковий засіб, здатне (залежно від дози препарату) вбивати або припиняти розмноження грибків, що вражають шкіру та слизові оболонки, (наприклад, дріжджових грибків роду Кандіда) і деяких інших хвороботворних грибків.

Механізм дії нізорала полягає в тому, що він гальмує утворення жирових компонентів в мембранах грибів, припиняючи тим самим розвиток їх клітин. Для розчинення і всмоктування нізорала потрібне кисле середу, тому він приймається всередину (і всмоктується в шлунку, в якому знаходиться кислий шлунковий сік) або використовується у вигляді зовнішніх засобів, до складу яких входять кислі компоненти. Після прийому всередину низорал швидко всмоктується в кров, досягаючи необхідної для лікування концентрації вже через годину. Розкладається низорал в печінці і потім виводиться з жовчю і сечею.

Випускається низорал у вигляді таблеток, мазі, вагінальних супозиторіїв і шампуню.

Показання для застосування

Всередину у вигляді таблеток низорал приймають:

• при грибкових захворюваннях шкіри та її придатків (волосся і нігтів);
• при тривало протікаючих грибкових захворюваннях шкіри і слизових;
• при кандидозах шлунково-кишкового тракту;
• при молочниці (грибкових ураженнях слизової оболонки піхви);
• при ураженні грибковими інфекціями всього організму;
• для профілактики і лікування грибкових інфекцій у хворих зі зниженими захисними функціями (успадкованими, спричиненими хворобою чи ліками), які призводять до збільшення ризику грибкових інфекцій.

Крем і мазь з Нізоралом застосовують:

• при неглибоких грибкових інфекціях шкіри;
• грибкових ураженнях (епідермофітії) кистей, стоп і пахової області;
• при лишаї;
• себорейном (на тлі підвищеної жирності шкіри голови) дерматиті.

Шампунь з Нізоралом застосовують при лупи Лупа: звідки вона береться, і що з нею робити   і лишаї.

Протипоказання для прийому

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• вагітність і лактація (так як не проводилися клінічні дослідження);
• тяжкі захворювання печінки та нирок;
• не можна приймати дітям до трьох років (з масою тіла до 15 кг).

Побічні ефекти, які можуть виникнути при прийомі нізорала

Нізорал може давати такі побічні ефекти:

• з боку нервової системи: головний біль, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Підвищену стомлюваність, порушення чутливості, підвищення внутрішньочерепного тиску;
• з боку шлунково-кишкового тракту: нудоту, блювоту, пронос, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Порушення функції печінки;
• з боку сечостатевих органів: порушення менструального циклу, імпотенцію Імпотенція - жіночий погляд на проблему , Збільшення грудних залоз у чоловіків і зменшення обсягу сперми (знижується кількість чоловічих статевих гормонів в крові); рівень гормонів відновлюється через добу після закінчення лікування;
• з боку шкіри: випадання волосся, алергічні реакції у вигляді набряку і висипу;
• з боку органів кровотворення: підвищена кровоточивість через зниження числа тромбоцитів у крові.

При лікуванні Нізоралом не можна приймати спиртні напої: це поєднання може викликати раптове почервоніння шкіри, висип, набряк, нудоту, блювоту, головний біль.

При передозуванні нізорала всі побічні явища посилюються. У таких випадках рекомендується промивання шлунка. При тривалому застосуванні нізорала потрібен постійний лабораторний контроль функції печінки. Прийом нізорала не впливає на здатність керувати автомобілем та виконувати інші роботи, пов'язані з чіткою координацією рухів.

Будь протигрибковий препарат (і низорал не є винятком) можна приймати тільки за призначенням лікаря і після попереднього лабораторного обстеження.