Туберкульозом шкіри називають ряд порушень, при яких туберкульозні бактерії - ті самі, які зазвичай викликають легеневий туберкульоз - вражають шкіру. Туберкульоз шкіри - це досить рідкісний різновид позалегеневого туберкульозу Позалегеневий туберкульоз - безліч форм . Навіть у таких країнах, як Китай та Індія, де захворюваність на туберкульоз дуже висока, шкірний туберкульоз трапляється рідко - менш, ніж у 0.1% пацієнтів.

Мікобактерії можуть потрапити в шкіру з легких (через кров або лімфу), або через невеликі пошкодження в шкірі; в більшості випадків туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   шкіри стає вторинною інфекцією у пацієнтів, які хворіють на туберкульоз легень.

Симптоми туберкульозу шкіри

Як правило, перші симптоми туберкульозу Симптоми туберкульозу - як розпізнати хворобу   шкіри з'являються через 2-4 тижні після того, як мікобактерії проникли в шкіру. Прояви цього захворювання багато в чому залежать від його типу, а тип і ступінь тяжкості туберкульозу, у свою чергу - від сили імунної відповіді і вірулентності мікобактерій.

Бородавчастий туберкульоз шкіри найчастіше зустрічається у дорослих пацієнтів, і у чоловіків. Як правило, це захворювання вражає шкіру на тильних сторонах долонь, пальцях рук, стопах, ліктях, колінах і сідницях. Першою ознакою бородавчастого туберкульозу зазвичай є опукле новоутворення на шкірі фіолетового або коричнево-червоного кольору. Воно поступово збільшується, з часом на шкірі може з'явитися кілька таких бородавчатих утворень. Крім цього, на уражених ділянках шкіри можуть формуватися абсцеси. Відомі випадки, коли такі новоутворення зберігалися роками, а потім проходили самі собою, без лікування. Це, звичайно, не означає, що хворобу можна пускати на самоплив - навпаки, при підозрі на шкірний туберкульоз слід якнайскоріше звертатися за медичною допомогою.

Туберкульозний вовчак зазвичай вражає шкіру навколо рота, у більш рідкісних випадках - шию, руки, ноги, або тулуб. На шкірі утворюються невеликі червонувато-коричневі горбки з чіткими кордонами. З часом ці новоутворення можуть призвести до появи великих рубців і, іноді, до розвитку раку шкіри.

Коллікватівний туберкульоз шкіри, або скрофулодерма в більшості випадків розвивається в шкірі на шиї або грудях. Такий туберкульоз шкіри у дітей і молодих дорослих зустрічається частіше, ніж у людей середнього та похилого віку. Коллікватівний туберкульоз часто розвивається у пацієнтів з туберкульозом лімфатичних вузлів Туберкульоз лімфатичних вузлів - ступінь складності захворювання   або скелетним туберкульозом. Перша ознака цього захворювання - невеликий опуклий вузлик на шкірі, який зазвичай не викликає болю. Поступово він збільшується, і може досягти розмірів курячого яйця. На пізніх стадіях це захворювання вражає лімфатичні вузли.

Папулонекротіческій туберкульоз шкіри. У пацієнтів з цим захворюванням можуть з'являтися пустули, що нагадують вугри; зазвичай вони розташовані на обличчі і грудях. З часом на місці пустул можуть утворитися виразки, а потім - рубці. Глибокі пустули, або фолікули, частіше з'являються на тулубі та ногах; після них на шкірі теж можуть залишатися рубці. У пацієнтів з дуже слабким імунітетом папулонекротіческій туберкульоз може призвести до утворення глибоких виразок на різних ділянках шкіри. Низький імунітет у таких пацієнтів також може призвести до того, що реакція Манту буде показувати негативний результат, через що діагностувати туберкульоз шкіри буде складно.

Діагностика туберкульозу шкіри

Факт зараження мікобактеріями у пацієнтів з будь-якими формами туберкульозу встановлюється за допомогою туберкулінової шкірної проби, аналізу секреції гамма-інтерферону та / або аналізу мокроти. Щоб діагностувати туберкульоз шкіри, лікар після огляду пацієнта може призначати біопсію шкіри. Процедуру проводять під місцевою анестезією, і зазвичай вона займає близько півгодини. Пацієнт може відправлятися додому незабаром після закінчення процедури. Залежно від того, проводилася інцизійна або біопсія пункції, пацієнту можуть накласти шви або тільки пов'язку. Як правило, пов'язку потрібно носити протягом однієї доби після біопсії. Результати біопсії будуть відомі три-п'ять днів потому. На місці вилучених фрагментів шкіри можуть залишатися невеликі рубці, але, як правило, вони практично непомітні, і не є серйозною естетичної проблемою.

Лікування туберкульозу шкіри

Пацієнтам, у яких діагностовано як легеневий, так і позалегеневий туберкульоз, призначають протитуберкульозні препарати. Зазвичай найбільш ефективною є комбінація таких медикаментів, як ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол. При шкірному туберкульозі можуть використовувати тільки рифампіцин та ізоніазид, а при необхідності на додаток до них можуть призначатися інші препарати. Курс лікування зазвичай триває від дев'яти місяців до одного року. Крім цього, пацієнтам необхідно слідувати принципам здорового харчування і приймати вітаміни - ці заходи допомагають зміцнити імунітет. При деяких формах шкірного туберкульозу також потрібна промивати уражені ділянки шкіри дезінфікуючими розчинами.

Трідерм - це лікарський препарат для зовнішнього застосування, до складу якого входять три активних діючих речовини, які доповнюють дії один одного. У результаті крем і мазь тридерм мають протизапальну, протиалергічну, протисвербіжну, протигрибковою і антибактеріальною дією.

Механізм дії Тридерм

До складу крему та мазі тридерм входять три активних діючих компонента: бетаметазон, клотримазол і гентаміцин. Виробник - фармацевтична компанія Шерінг-Плау (США). Допоміжними речовинами в мазі є рідкий парафін і м'який білий парафін. Допоміжними речовинами в кремі є рідкий парафін, білий вазелін Вазелін: старий добрий друг , Цетостеариловий спирт, пропіленгліколь, цетомакрогол-1000. Бензиловий спирт, фосфат дигідрат натрію двоосновний, фосфорна кислота, натрію гідроксид, очищена вода.

За рахунок входять до його складу компонентів тридерм має протизапальну, протинабрякову, протисвербіжну, протигрибковим і антибактеріальним ефектом:

• бетаметазон - це синтетичний глюкокордікостероід (ГКС), який володіє швидким і тривалим протизапальну, протинабрякову, потівозудним і антиалергічну ефектом;
• клотримазол - протигрибковий засіб, механізм дії якого пов'язаний з порушенням синтезу ергостерину, що є складовою частиною клітинної мембрани грибів; чутливість до нього проявляють грибки, що викликають трихофітію, мікроспорію, епідермофітію стоп і гладкої шкіри, а також дріжджоподібні грибки роду Candida;
• гентаміцин - антибіотик групи аміноглікозидів, що володіє широким спектром дії; чутливість до нього проявляє більшість збудників інфекції бактеріального походження, що викликають шкірні захворювання.

Показання та протипоказання для застосування мазі і крему тридерм

Мазь тридерм застосовується в основному при шкірних інфекціях, що супроводжуються запаленням і свербежем без мокнення. Крем більше підходить для лікування шкірних інфекцій, що супроводжуються запаленням, свербінням і мокнутием, оскільки володіє підсушують дією.

Трідерм призначають при шкірних захворюваннях, ускладнених бактеріальною або грибковою інфекцією, чутливою до компонентів Тридерм: дерматитах (простому та алергічному), атопічному (природженому алергічному) дерматиті, екземі, шкірних грибкових інфекціях.

Протипоказано застосування мазі і крему тридерм при туберкульозі шкіри Туберкульоз шкіри - рідкісна форма захворювання , Сифілісі, герпесі на губах Герпес на губах - проблеми з імунітетом   і в області статевих органів, вітряної віспи, оперізуючий лишай, при будь-яких висипаннях на шкірі після вакцинації, дітям у віці до двох років, годуючим матерям і підвищеної чутливості організму до компонентів Тридерм. Не можна також наносити тридерм на відкриті рани.

З обережністю тридерм призначають під час вагітності і дітям. Цей препарат не варто застосовувати тривало, на великих ділянках шкіри і під пов'язки.

Побічні ефекти Тридерм і його передозування

Як і будь-який препарат, до складу якого входять кортикостероїдні гормони, тридерм володіє рядом побічних ефектів. У першу чергу це пов'язано зі зниженням місцевого імунітету і приєднанням вторинної інфекції. Особливістю таких інфекцій є нечутливість їх збудників до багатьох протигрибковим і антибактеріальних препаратів, у тому числі до компонентів Тридерм.

При тривалому застосуванні Тридерм можливо також поява білих плям на шкірі Білі плями на шкірі - в чому причини і як лікувати? , Ділянок атрофії (зменшення в обсязі) шкіри, підвищеного оволосіння, сухості шкіри і так далі. Можлива також поява свербежу, ділянок мокнення шкіри, стрій або розтяжок (білих або бурих ліній на шкірі, що виникають внаслідок розриву колагенових волокон шкіри). У дітей тривале застосування трідерм, особливо під пов'язкою, може призводити до зниження функції надниркових залоз.

Клотримазол і гентаміцин можуть викликати різного роду алергічні реакції, але це трапляється рідко, оскільки входить до складу Тридерм бетаметазол згладжує будь алергічні реакції.

Передозування Тридерм може виникнути при його тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри. Проявляється вона в посиленні побічних ефектів цього препарату. Як правило, при своєчасній відміні препарату і призначення адекватного лікування всі порушення оборотні.

Трідерм - це ефективний лікарський препарат для зовнішнього застосування, який призначається тільки лікарем для лікування шкірних захворювань з вираженим запальним або алергічним ефектом.

Галина Романенко