Пустульозний псоріаз - це одна з найважчих форм псоріазу, яка може загрожувати життю хворого. Тільки своєчасно призначене адекватне лікування в умовах стаціонару може врятувати хворого з генералізованим пустульозні псоріаз. Є й локальні форми пустулезного псоріазу, наприклад, з ураженням тільки долонь і стоп.

Чому починається пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз характеризується появою на яскраво забарвлених, рожево-червоних оточених ділянках шкіри поверхневих пухирців і гнійників (пустул) із стерильним вмістом. Пустульозний псоріаз може протікати у вигляді генералізованої (поширеною) і локалізованої форм.

Основними причинами пустулезного псоріазу, так само, як і решти форм цього захворювання, є спадкова схильність, порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   та імунітету. Але існують так звані пускові фактори, що сприяють розвитку саме цієї форми псоріазу або переходу в нього інших форм цього захворювання:

• тривалий прийом лікарських препаратів, що пригнічують імунітет - глюкокортікостеродних гормонів (ГКС) системної дії з подальшою швидкою їх скасуванням, цитостатиків (лікарських препаратів, активно пригнічують розростання клітин шкіри, (наприклад метотрексату), пероральних контрацептивів і деяких інших лікарських препаратів;
• тривале застосування сильних дратівливих зовнішніх засоби (дьогтю, Антралін), кортикостероїдних мазей, саліцилової мазі, фукорцин та інших;
• високі емоційні навантаження, стреси;
• вірусні та бактеріальні інфекції;
• порушення гормонального фону і вагітність, що призводять до порушень імунітету;
• тривале перебування на сонці і фототерапія Фототерапія - відновлює життєві сили ;
• жовтяниця, викликана непрохідністю жовчовивідних шляхів, що супроводжується свербінням і розчісуванням шкіри;
• низький вміст кальцію в крові.

Генералізований пустульозний псоріаз

Генералізований пустульозний псоріаз Цумбуша - це важка, нерідко загрозлива життя форма псоріазу. Захворювання починається гостро, на шкірі з'являються червоні, злегка піднімаються над поверхнею великі ділянки, чітко відмежовані від решти шкіри. Одночасно у хворого підвищується температура, іноді до значних цифр, з'являються слабкість, нездужання, біль у м'язах і суглобах. Майже відразу ж на поверхні змінених ділянок шкіри з'являються групи пухирців і пустул, які швидко зливаються між собою, утворюючи «гнійні озера», які потім покриваються коричневими корочками. При травмуванні таких кірочок утворюються довго незагойні ерозії і виразки. Вони також можуть зливатися у великі ерозірованний поверхні, тим не менш, досить швидко епітелізіруются.

Пустули появляються, покриваються корочками і зникають і одночасно на шкірі з'являються свіжі висипання, створюючи на шкірі строкату картину. Після закінчення процесу (зазвичай через дві - вісім тижнів) на шкірі можуть залишатися яскраво-червоні плями і висип, характерна для простого псоріазу.

Особливо рясні такі висипання в області промежини і статевих органів, в області шкірних складок і на сгибательной поверхні суглобів. У деяких випадках процес переходить на слизові оболонки, характерно, наприклад, ураження язика. Захворювання може нейти також на нігті і волосяну частину голови.

Пустульозний псоріаз Барбера

Пустульозний псоріаз Барбера - це локалізована форма захворювання, що характеризується ураженням долонь і підошов. Хворіють цією формою псоріазу частіше жінки.

При псоріазі Барбера на долонях і підошвах з'являються червоні злущуються з чіткими кордонами. Через деякий час на них з'являються плоскі пустули зі стерильним вмістом діаметром до 0, 5 см, розташовані глибоко в шкірі. Розташовані такі пустули найчастіше в області великого пальця або під іншими пальцями на руках і на внутрішній бічній поверхні під I пальцем на підошвах. Можлива також поява пустул на сгибательной поверхні пальців, зводі стопи і п'яті.

Долонно-підошовний псоріаз Барбера протікає тривало, хвилеподібно і насилу піддається лікуванню. До того ж його легко сплутати з грибковою інфекцією Грибкова інфекція: попередити і перемогти   і екземою.

Лікування

Лікування генералізованого псоріазу Цумбуша проводиться тільки в стаціонарі. Хворому призначається дезінтоксикаційна терапія з метою виведення з організму токсичних продуктів розпаду тканин. Для цього внутрішньовенно крапельно вводять різні лікарські розчини. Вводяться також глюкокортикоїдних гормони у високих дозуваннях короткими курсами і антигістамінні препарати для зняття запалення і набряку. Останнім часом для придушення запального процесу застосовуються ретиноїди (активні похідні вітаміну А Вітамін А: важливий елемент здоров'я і краси , Наприклад, тигазон). Для придушення проліферації тканин застосовують також імуномодулятори загального і вибіркової дії (метатрексат, инфликсимаб). Після того, як процес перейде в стадію стабілізації, призначають ПУВА-терапію (Фотохіміотерапія).

Галина Романенко

Трофічна (від грецького trophe - «харчування») виразка - незагойна пошкодження шкіри і розташованих під нею тканин, викликане недостатнім харчуванням тканин і характеризується тривалим перебігом і підвищеною вірогідністю рецидиву.

Причини

Найбільш поширеною причиною утворення трофічних виразок є порушення кровотоку в кровоносних судинах ніг, їх закупорка (тромбофлебіт). Виразка з'являється, коли тканини не отримують достатньо поживних речовин і кисню. Зазвичай це відбувається при захворюваннях кровоносних судин нижніх кінцівок: варикозному розширенні вен Варикозне розширення вен - операція неминуча? , Облітеруючому ендартеріїті.

Трофічні виразки виникають у хворих на цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба . Це пов'язано з тим, що у хворих на діабет приплив крові до тканин достатній, але надходять з кров'ю поживні речовини погано засвоюються тканинами. Причиною виразок можуть стати пошкодження нервів і опіки або обмороження нижніх кінцівок. У більшості випадків виразки розташовані в нижній частині гомілки. Справа в тому, що на цій ділянці найменше м'язів, тому при ударі або розтягуванні шкірні покриви легко пошкоджуються. Крім того, на цій ділянці сприятливі умови для застою крові.

Прояви

Розмір і форма виразки можуть бути дуже різними. Краї виразки, як правило, неакуратні, подритие, що підносяться над рівнем шкіри; шкірний покрив в місці пошкодження блідий з синюшним відтінком і сіруватим нальотом, дно гладке. У більшості випадків з виразки сочатся кров'янисті або гнійні виділення, найчастіше мізерні, рідше - рясні, з неприємним гнильним запахом. Шкіра навколо виразки запалюється і в кінцевому підсумку набуває коричневого відтінку. У зв'язку з порушенням кровообігу, хворий відчуває холод в ногах, ступня стає синюшною і опухає.

Діагностика

Діагностувати трофічну виразку може лікар-терапевт при огляді. Для дослідження судин кінцівки (поверхневих і глибоких вен, артерій) застосовуються функціональні (реовазографія, реоплетизмографія), ультразвукові (доплерографія) методиісследованія, а також інфрачервона термографія та ангіографії. Крім цього, визначають вміст цукру крові, проводять тест на реакцію Вассермана, а також цитологічне і бактеріологічне дослідження.

Лікування і профілактика

Лікування трофічних виразок займає тривалий час і вимагає великого терпіння як з боку пацієнта, так і з боку лікаря. Особливу увагу слід приділити харчуванню: воно повинно включати багато фруктів і овочів, а споживання вуглеводів, солодощів та кондитерських виробів слід обмежити або повністю виключити. Також потрібно виключити з раціону гірчицю, кетчуп, перець, оцет і різні спеції.

Під час загострення захворювання пацієнту потрібно постільний режим, але в повній нерухомості немає необхідності. Рекомендується спеціальна гімнастика: протягом дня слід згинати й розгинати ноги в колінному суглобі, піднімати і опускати ноги в випрямленій положенні, робити обертальні рухи стегон. Така лікувальна гімнастика сприяє обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   і кровообігу в тканинах нижніх кінцівок.

Якщо виразка розташована на стопі, потрібно носити ортопедичне взуття Ортопедичне взуття - як визначити що підходить вам? , Щоб зменшити навантаження на пошкоджені тканини і добитися швидкого загоєння виразки.

Зверніть увагу

Для боротьби з мікробної флорою трофічних виразок беруть матеріал з декількох ділянок для біопсії. Це дозволяє визначити, які антибіотики матимуть найбільш ефективну дію. Після встановленого періоду перевіряють ефективність використовуваних препаратів, так як з часом чутливість до них мікробів зменшується, і у виразку можуть потрапити інші мікроби.

Фахівці встановили зв'язок між освітою трофічних виразок і дефіцитом в організмі рибонуклеїнової кислоти (РНК), тому препарати РНК повинні бути включені в комплексне лікування. При трофічних виразках через порушення венозного кровообігу необхідно носити спеціальні панчохи та гольфи, а також здавлюють пов'язки.

Методи лікування трофічних виразок може вибирати тільки лікар. Не займайтеся самолікуванням, тому що те, що корисно одному, може принести тільки шкоду іншому. Більше того, кошти, місяць тому сприяли поліпшенню, можуть викликати загострення хвороби.

У випадках, коли досягти стабільності за допомогою лікарських або інших засобів не вдалося, застосовується хірургічне втручання. Для запобігання рецидивам трофічної виразки необхідно пам'ятати, що найменша садно може перетворитися на виразку, яка укладе вас в ліжко на кілька тижнів, а то й місяців.