Періоральний дерматит - це шкірне захворювання, яке вражає область навколо рота. За даними фахівців, він вражає до 1% населення планет, і зустрічається переважно у молодих жінок у віці 25-45 років. Висип при пероральному дерматиті схожа на щось середнє між акне і екземою.

Симптоми

Найпоширенішим симптомом перорального дерматиту є печіння в області рота. У більшості пацієнтів також з'являються наповнені рідиною пухирі навколо рота. У рідкісних випадках при періоральному дерматиті схожа висип з'являється навколо очей, на носі і на лобі.

Причини

Оскільки періоральний дерматит найбільш поширений в розвинених країнах, а крім того, 90% страждають від нього пацієнтів - жінки, передбачається, що одним з найважливіших факторів у його розвитку є косметика. Ось лише деякі інгредієнти косметичних засобів, які можуть сприяти розвитку периорального дерматиту:

• Вазелін;
• Парафін;
• Фторовані зубні пасти;
• Лаурилсульфат натрію;
• Ізопропілміристат;
• Ароматизатори з корицею.

Ніхто не може гарантувати, що відмова від використання перерахованих речовин допоможе швидко впоратися з періоральний дерматитом. Однак варто спробувати діяти методом «виключає дієти» при використанні косметики, щоб з'ясувати, які речовини викликають посилення периорального дерматиту.

Іншою причиною розвитку або, принаймні, посилювання периорального дерматиту може бути зловживання деякими засобами для лікування шкірних захворювань, зокрема, точковими стероїдами. При відміні препарату після тривалого використання симптоми захворювання, як правило, поглиблюються. Справа в тому, що у шкіри виникає свого роду залежність від дії точкових стероїдів і після припинення їх використання практично відразу трапляється посилення симптомів порушення, яке лікували за їх допомогою.

Крім того, застосування сильних точкових стероїдів може призвести до витончення шкіри, появі судинних зірочок Судинні зірочки - ознака декількох захворювань   і розтяжок. Тому при пероральному дерматиті використовувати точкові стероїди можна лише протягом короткого терміну.

Лікування

• Антибіотики

Систематичне застосування антибіотиків допомагає позбутися симптомів периорального дерматиту. Як правило, рекомендується пероральний прийом тетрацикліну Тетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії , Міноцікліна або доксицикліну. Пацієнтам, які з яких-небудь причин не можуть приймати ці препарати, може бути призначений прийом еритроміцину Еритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін   або деяких форм пеніциліну.

• Точкові стероїди

Вони потенційно шкідливі, але ефективні, тому може бути призначений короткий курс лікування цими препаратами. Зазвичай рекомендується використовувати м'які точкові стероїди - вони знімають запалення, але ризик небажаних побічних ефектів при їх використанні мінімальний.

• Точкові імуномодулятори

Препарати цього типу зазвичай призначають при гіперчутливості до точкових стероїдів, а також, якщо вони виявляються неефективними.

• Макіяж

На час лікування периорального дерматиту настійно рекомендується відмовитися від декоративної косметики. Вона може як посилити симптоми, так і уповільнити лікування.

• Захист від сонця

Ультрафіолетове випромінювання сприяє поглиблення симптомів периорального дерматиту. При цьому захворюванні рекомендується щодня використовувати сонцезахисний крем Сонцезахисний крем: не тільки для пляжу   з фактором захисту не менше 30.

• Зволожуючі засоби

При періоральному дерматиті важливо регулярно зволожувати шкіру, проте потрібно використовувати креми, в яких не містяться речовини, що збільшують симптоми порушення.

Прогноз

Лікувати періоральний дерматит досить важко; курс лікування може тривати кілька місяців. Нерідко симптоми периорального дерматиту повертаються через деякий час після закінчення лікування.

Одним з найпопулярніших протигрибкових засобів є низорал, показання для його застосування - це більшість грибкових інфекцій, поширених у людини. Нізорал призначають, як для зовнішнього, так і для системного лікування різних грибкових інфекцій.

Показання для лікування грибкових інфекцій, викликаних дерматофітами

Дерматофіти - це грибки, які вражають роговий шар епідермісу, нігті і волосся. До дерматофітів відносяться грибки, що викликають трихофітію, мікроспорію і епідермофітію.

Це дуже поширені грибкові інфекції, які важко піддаються лікуванню, оскільки їх збудники володіють незвичайною живучістю, що відрізняє їх від інших патогенних грибів. Пояснюється це тим, що ці грибки володіють особливими ферментами - «факторами агресії», що сприяють подоланню захисних сил організму. Впровадженню дерматофітів в шкіру і нігті сприяють порушення цілісності шкіри, а також різні хронічні захворювання, створюють схильність до впровадження грибкової інфекції ззовні за рахунок зниження активності обмінних процесів, порушень імунітету і кровообігу.

Нізорал (активна діюча речовина - кетоконазол) для лікування дерматофитий застосовується, як у вигляді таблеток для прийому всередину по 200 мг (вони надають системну дію), так і у вигляді лікарської форми для зовнішнього застосування - 2% крему. Дія нізорала пов'язано з придушенням освіти ергостеролу та ліпідів в клітинах мембран грибів. Це призводить до повного знищення клітин грибів або до придушення їх життєдіяльності.

Дерматофіти проявляють високу чутливість до Нізоралу. Але ці гриби відрізняються високою виживаність, тому курс лікування трихофітії, мікроспорії та епідермофітії повинен тривати не менше місяця, а при ураженні волосистої частини голови - до двох місяців. Приймають низорал по одній-дві таблетки на день під час їжі. Одночасно можна наносити на уражені ділянки шкіри і 2% крем низорал, який наносять на гладку шкіру один раз на добу. Основною небезпекою таблеток нізорала є токсичний вплив на печінку, тому приймати ці таблетки можна тільки за призначенням лікаря.

Показання для лікування кандидозу шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів

Кандидоз викликається дріжджоподібними грибками роду Candida. Вражатися можуть гладка шкіра, складки шкіри, слизові оболонки і внутрішні органи. Грибки роду Candida є представниками умовно-патогенної мікрофлори, постійно мешкає на шкірі і слизових оболонках людини. У нормі захисні сили організму (імунітет) не допускають проникнення грибків в шкіру та слизові оболонки. Основну роль у цьому відіграє корисна мікрофлора - вона стримує надмірне розмноження грибків.

При порушенні співвідношення між корисною і умовно-патогенною мікрофлорою остання починає розмножуватися і викликає захворювання. Наприклад, при застосуванні антибіотиків гинуть не тільки хвороботворні, а й корисні бактерії, а грибки до більшості антибіотиків не чутливі. Розмноження грибків роду Candida призводить до розвитку кандидозу.

Грибки роду Candida проявляють високу чутливість до Нізоралу. Для лікування системного кандидозу застосовують таблетки, шкіри - 2% крем. Є і спеціальна лікарська форма для лікування кандидозу (молочниці) статевих органів - вагінальні свічки Вагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень .

При кандидозі шкіри і порожнини рота низорал застосовують по таблетці в день протягом двох - трьох тижнів, при вагінальному кандидозі Молочниця - вагінальний кандидоз: коли йти до лікаря?   (молочниці) - протягом тижня. Тривалість застосування нізорала у вигляді зовнішніх лікарських форм така ж.

Які ще грибкові інфекції лікують за допомогою нізорала

Добре піддається лікуванню Нізоралом і грибкова інфекція, що приводить до утворення лупи. Для її лікування була створена спеціальна лікарська форма нізорала - шампунь. Основною причиною появи лупи, є мікроскопічний дріжджовий грибок (Piturosporum ovale). Він часто присутній на волосистій частині шкіри голови, не викликаючи захворювання.

Але при порушеннях обміну речовин в шкірі голови, змінюється хімічний склад шкірного сала і кислотність шкіри - це сприятливе середовище для розмноження грибка. Збільшення грибкової мікрофлори призводить до вираженого отшелушиванию клітин епітелію шкіри. Препаратом вибору, переважною розвиток грибків, що викликають лупа, є низорал. Для лікування лупи Лупа: звідки вона береться, і що з нею робити   на основі м'якого шампуню розроблений лекарствекнний препарат, який не надає подразнюючої дії на шкіру, навіть при щоденному застосуванні. При лупи шкіру голови миють з шампунем, залишаючи його на шкірі протягом п'яти хвилин перед ополіскуванням. Курс лікування - двічі на тиждень протягом місяця.

Високу чутливість до Нізоралу проявляє також збудник, що викликає висівковий лишай Лишай - не тільки інфекційне захворювання   і збудники, що викликають такі системні грибкові інфекції, як паракокцидіоідоз, гістоплазмоз, кокцідіоідоз, бластомікоз. При системних грибкових інфекціях тривалість курсу лікування становить близько півроку.

Галина Романенко