Клотримазол - інструкція до цього протигрибкові препарати розроблена численними виробниками, що випускають його під власними торговими назвами: Антіфунгол, вікадерм, гине-Лотр, имид, Йенамазол, Кандібене, кандид, кандид Б, кандізол, канестен; Канізія, кломазол ,, клотримазол, клофан, лотрідерм, лотрімін, менстан, мікохау, ОВІС, фактодін, фунгінал, фунгіціп.

Механізм дії клотримазолу

Клотримазол - протигрибковий лікарський препарат для зовнішнього та місцевого застосування з групи похідних імідазолу. Випускається клотримазол в наступних лікарських формах: вагінальні таблетки, крем для зовнішнього застосування, мазь, гель, лосьйон, розчин для зовнішнього застосування (для розпилення в аерозольному контейнері), розчин для обробки порожнини рота і пастилки.

Механізм дії клотримазолу пов'язаний з порушенням утворення у клітинах грибів біологічно активної речовини ергостерину, що входить до складу мембран клітинних грибів. При його відсутності в мембранах грибів відбуваються зміни, але стає проникною для багатьох інших, шкідливих для неї речовин, що призводить до руйнування клітин. Крім того, клотримазол пригнічує активність деяких ферментів, і це також сприяє накопиченню в клітинах грибів шкідливих для них речовин.

Чутливість до клотримазолу проявляють практично всі патогенні гриби, що викликають інфекції у людей, - дерматофіти (гриби, що викликають мікроспорію, трихофітію і епідермофітію), дріжджоподібні (у тому числі грибки роду Candida) і цвілеві гриби, збудники різнобарвного лишаю, актиноміцети, грампозитивні бактерії (стафілококи , стрептококи), грамнегативні бактерії (гарднерели, гемофільна паличка), трихомонади Трихомонада - призводить до безпліддя   та інші.

У невеликих концентраціях клотримазол пригнічує життєдіяльність грибів, у великих - призводить до руйнування їх клітин. Клотримазол випускається тільки у вигляді лікарських форм для місцевого і зовнішнього застосування. Він майже не всмоктується в кров при місцевому застосуванні, при введенні в піхву всмоктується близько 3% активного діючої речовини. Тому він практично не робить загального (системного) дії.

При нанесенні клотримазолу на шкіру основна його частина концентрується в зовнішніх шарах, тим не менше, і в середньому шарі (дермі) створюється лікувальна концентрація цього препарату. При нанесенні на нігті клотримазол скупчується у всіх його шарах, у тому числі в кератині.

Показання та протипоказання

Залежно від лікарської форми, клотримазол застосовується при всіх грибкових та бактеріально-грибкових захворюваннях шкіри, шкірних складок, волосистої частини голови, стоп, нігтів, слизових оболонок, спричинених чутливими до нього мікроорганізмами:

• дерматофітіях - мікроспорії, трихофітії, пахової епідермофітії Пахова епідермофітія: грибкове ураження   і епідермофітії стоп;
• висівкоподібному (різнобарвному) лишаї, еритразмі;
• кандидозах шкіри і слизових оболонок (у тому числі генітальному кандидозі та кандидозі порожнини рота і глотки);
• грибкових ураженнях нігтів;
• грибкових захворюваннях, ускладнених приєднанням бактеріальної інфекції;
• генітальних кандидозах, ускладнених трихомоніазом.

Клотримазол застосовують також для обробки родових шляхів перед пологами. Він проявляє активність, у тому числі і до збудників інфекції, нечутливим до ністатину та іншим місцево чинним протигрибкових препаратів.

Протипоказаннями для застосування клотримазолу є індивідуальна непереносимість компонентів препарату організмом хворого і перший триместр вагітності. У процесі лабораторних досліджень було встановлено, що при застосуванні клотримазолу у високих дозах він надає токсичну дію на плід. Тому питання про необхідність призначення клотримазолу в другому і третьому триместрах вагітності має вирішуватися лікарем індивідуально.

Невідомо, чи виділяється клотримазол з грудним молоком, тому під час годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми його слід застосовувати з обережністю. Ніякі лікарські форми клотримазолу не застосовуються при очних захворюваннях.

Вагінальні таблетки і вагінальний крем не рекомендується застосовувати під час менструації.

Побічні ефекти і можливість передозування

Побічні ефекти при місцевому та зовнішньому застосуванні клотримазолу зустрічаються рідко. Тим не менш, при нанесенні на шкіру можливе її подразнення та алергічні реакції у вигляді набряку, почервоніння, свербіння і печіння. Іноді набряк і біль виникають і на слизових оболонках.

Випадків передозування клотримазолу виявлено не було. Але якщо клотримазол випадково потрапляє всередину, то можливі важкі отруєння. У таких випадках слід негайно промити шлунок, прийняти кілька таблеток активованого вугілля Активоване вугілля - старий, але незамінний   і викликати швидку допомогу.

Галина Романенко

Мікроспорія - це грибкове захворювання, при якому уражаються шкірні покриви, волосся і в дуже рідкісних випадках нігті. Через особливості прояву захворювання ще називають «стригучий лишай». Серед усіх уражень шкіри, що викликаються грибками, мікроспорія найбільш поширена і найчастіше зустрічається у дітей.

Як відбувається зараження?

Гриби, які викликають мікроспорію, відносяться до двох видів: антропофильной і зооантропофільнимі. Антропофільние гриби паразитують тільки на шкірі та волоссі людини. До цієї групи належать іржавий мікроспоріум (Microsporium ferrugineum) і мікроспоріум Одуена (Microsporium Audonii). Зооантропофільнимі гриби вражають тварин і можуть передаватися від них людині. До цього виду грибів відносяться собачий мікроспоріум (Microsporium canis) і котячий мікроспоріум (Microsporium folineum).

Зараження антропофільнимі грибами відбувається при безпосередньому контакті з хворою людиною або через інфіковані побутові предмети, якими він користувався. Рожевий мікроспоріум - самий заразний з усіх відомих грибів, тому при появі навіть однієї хворої дитини в дитячому колективі виникає спалах захворювання.

Заразитися зооантропофільнимі видами мікроспоріума можна як від кішок і собак, так і через інфіковані речі (іграшки, головні убори, постільна білизна). Ці гриби дуже довго зберігаються в навколишньому середовищі. Навіть без тваринного мікроспоріум, перебуваючи в лусочках шкіри, зберігає свою життєздатність до семи років, а у вовні - до десяти.

Ознаки мікроспорії

Прихований (інкубаційний) період захворювання триває від двох тижнів до трьох місяців. При зооантропофільнимі мікроспорії на волосистій частині голови з'являються один або два великих овальних або округлих вогнища з чіткими кордонами. Поряд з ними знаходиться кілька дрібніших очажков. У цих областях волосся обламані на рівні шести-восьми міліметрів від коріння. Залишки волосся щільно покриті білими спорами гриба, шкіра при цьому гіперемована (почервоніла) з великою кількістю сірих лусочок. Запальні зміни на волосистій частині голови зазвичай виражені слабо, але у деяких хворих виникають нагноїтельниє форми захворювання.

Якщо уражається гладка шкіра на обличчі, кінцівках, тулубі, то на ній утворюються гиперемовані плями з піднятими краями у вигляді валика. Останній покритий гнойничками, бульбашками, лусочками або гнійними корками. Уражені вогнища мають чіткі контури і округлу або овальну форму. Центр цих висипань завжди трохи блідіше, ніж їх краю.

При мікроспорії, яка викликається іржавим мікроспоріумом, осередки виявляються на волосистій частині голови, на кордоні з гладкою шкірою. Уражені ділянки мають неправильні обриси з нечіткими краями, на їх поверхні помітно лущення. Волосся обламуються високо і на різних рівнях, але зустрічаються і мабуть здорові. Решта уламки покриті спорами гриба у вигляді футляра. На гладкій шкірі можуть з'явитися кільця червоно-рожевого кольору, які вписані одне в інше.

Діагностика

При появі ознак мікроспорії потрібно звернутися до дерматолога. Діагноз цього захворювання ставиться після проведення наступних досліджень:

• Мікроскопічне. Якщо уражена гладка шкіра, то беруться лусочки з її поверхні, під мікроскопом в них виявляються тонкі покручені нитки гриба. При залученні в процес волосся досліджують їх уламки, на поверхні яких видно дрібні суперечки.
• Люмінесцентне. Це дослідження проводиться в затемненій кімнаті з використанням спеціальної лампи Вуда. Для волосся, які вражені мікроспоріумом, характерно смарагдово-зелене свічення. Описаний метод дозволяє виявити наявність уражених волосся, оцінити результати проведеного лікування і проконтролювати стан людей, які були в контакті з хворими.
• Культуральне. Цей метод діагностики проводиться, якщо результати мікроскопічного і люмінесцентного досліджень виявилися позитивними. Дослідження дозволяє визначити вид гриба, що потрібно для проведення правильного лікування. Для цього лусочки і волосся поміщають на поживне середовище, де через 3 дні можна побачити зростання колоній мікроспоріума.

Лікування і профілактика

Для лікування мікроспорії гладкої шкіри, коли волосся не уражені, призначаються протигрибкові препарати для зовнішнього застосування. До них відносяться такі мазі, як кетоконазол, клотримазол Клотримазол - ефективно бореться з бактеріями , Бифоназол. Також можна змащувати уражені вогнища двохвідсоткової спиртовою настоянкою йоду. При вираженому запаленні рекомендується застосовувати комбіновані препарати, які містять гормони (травокорт, мікозолон). Якщо приєднується бактеріальна інфекція, то з нею добре справляється крем тридерм Трідерм - допомога при шкірних захворюваннях .

Найефективніший засіб для лікування мікроспорії волосистої частини голови - антибіотик Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   гризеофульвін. Препарат приймається щодня три рази на добу під час їжі з чайною ложкою рослинного масла, яке підвищує його розчинність і збільшує тривалість дії. Таке безперервне лікування гризеофульвіном триває до першого негативного результату аналізів на гриби, а потім антибіотик застосовується рідше. Препарат протипоказаний дітям з гепатитами Гепатит - бич нашого часу   та іншими захворюваннями печінки. Іншим не менш ефективним препаратом є тербінафін (ламизил). В цей же час потрібно збривати волосся щотижня, а також застосовувати перераховані мазі. Лікування зазвичай продовжаться до шести тижнів.

Профілактика мікроспорії полягає у своєчасному виявленні таких хворих, їх ізоляції та лікуванні. Для цього в усіх дитячих закладах мають регулярно проводитися медичні огляди. При виявленні хворої дитини його направляють в спеціалізований стаціонар, а речі дезінфікують. Після цього родичі і контактували з ним люди повинні обов'язково обстежитися. Хворі домашні тварини - поширений джерело інфекції, тому їм потрібно також проводити спеціальне протигрибковий лікування.