Долонно-підошовний псоріаз - ця форма захворювання зустрічається не так уже й рідко. Вона може протікати тільки з ураженням долонь і підошов, а може поєднуватися з псоріатичні висипаннями на інших ділянках шкіри, а також з ураженням суглобів. Це захворювання легко переплутати з грибковою інфекцією Грибкова інфекція: попередити і перемогти .

Чому починається псоріаз долонь і підошов

Псоріаз долонь і підошов може з'явитися в будь-якому віці, але частіше він зустрічається у віці 30-50 років. В основі цього захворювання лежить генетична схильність. Але генетична схильність, навіть якщо вона сімейна, коли псоріаз хворіють близькі родичі, може і не реалізуватися, якщо немає сприяючих (пускових) факторів.

При долонно-підошовної формі псоріазу такими сприятливими факторами найчастіше є постійні механічні або хімічні подразнення долонь рук - знаходження у воді, контакт з виробами побутової хімії або різними дратівливими речовинами на роботі, носіння тісного взуття.

Пусковими факторами можуть бути також різні інфекції, наприклад, скарлатина Скарлатина - небезпечна ускладненнями , При якій відбувається відторгнення поверхневих шарів долонь і підошов, вогнища інфекції (хронічний тонзиліт, гайморит Гайморит - коли прокол необхідний , Пієлонефрит Пієлонефрит - ураження нирок   і т.д.), інтоксикації (куріння, зловживання алкоголем і так далі), ендокринні захворювання (наприклад, гіпотиреоз) та інші фактори.

Долонно-підошовний псоріаз - основні ознаки

Долонно-підошовний псоріаз частіше зустрічається у осіб, які займаються фізичною працею. Виділяють бляшечная-веероообразную, кругову і мозолисту форми.

При бляшечная-веерообразной формі на долонях і підошвах з'являються папули, покриті сріблястими лусочками, які зливаються в бляшки. Бляшки являють собою віялоподібно розташовані на поверхні долонь і підошов освіти червонуватого кольору, чітко виділяються на тлі здорової шкірної поверхні. Покривають бляшки лусочки в складках долонь і підошов створюють вид тріщин. Частіше зустрічається псоріаз долонь бляшечная-веерообразной форми.

Мозолиста форма проявляється гіперкератотіческімі (з надмірним розростанням рогового шару шкіри) нашаруваннями на шкірі долонь і підошов, симулирующими мозолі і омозолелости. Ділянки гіперкератозу зазвичай розташовуються в довільному порядку, іноді зливаючись між собою. При поширенні процесу він може переходити на бічні поверхні долонь і стоп і навіть повністю покривати їх. Тим не менше, і при суцільному ураженні чітко видна межа, що відокремлює патологічні тканини від здорових.

Псоріаз долонь і стоп кругової форми проявляється у вигляді великих вогнищ лущення у формі кругів або кілець, розташованих на долонях і підошвах.

Часто в патологічний процес втягуються нігті. Хворих турбує постійна сверблячка в області долонь і підошов, який настільки вимотує хворих, що призводить до безсоння і неврозів.

Пустульозний псоріаз долонь і підошов

Пустульозний псоріаз долонь і підошов Барбера - це окрема форма захворювання, при якій пустульозні висипання розташовуються тільки на долонях і підошвах. Але інших ділянках тіла частіше з'являються звичайні папули і бляшки. Процес супроводжується найсильнішим сверблячкою.

Захворювання починається з появи на долонях або підошвах ділянок почервоніння, на яких відразу ж з'являються бульбашки (везикули) і гнійнички (пустули) із стерильним вмістом. Чи не розкриваючись, поверхневі пустули поступово висихають з утворенням коричнюватих корок. Спочатку ці елементи мають невеликі розміри, але поступово вони зливаються між собою, утворюючи великі бульбашки з гнійним вмістом - «гнійні озера», розташовані, як правило, симетрично.

Псоріаз на долонях зазвичай розташовується в області великого пальця, на підошвах - на бічній поверхні стопи нижче I пальця. Часто в процес втягуються нігті. Іноді типові псоріатичні висипання з'являються не відразу, а через кілька років після початку пустулезного поразки долонь і стоп.

Лікування долонно-підошовного псоріазу

Лікування долонно-підошовного псоріазу починається з усунення або максимального обмеження фізичних і хімічних впливів на долоні і підошви. У разі необхідності хворим рекомендують навіть змінити роботу. Існує також спеціальне гидроколлоидная покриття, яке призначається при підошовному псоріазі, воно оберігає шкіру від роздратування, прискорює загоєння тріщин і ерозій і усуває свербіння.

Лікування псоріазу на долонях і підошвах - завдання дуже важке. Найчастіше з цією метою застосовуються мазі, до складу яких входять кортикостероїди. Але організм швидко звикає до цих мазям і вони виявляються неефективними. Останнім часом розроблена система лікування долонно-підошовного псоріазу, при якій в період загострення застосовують комбіновані мазі, до складу яких входять кортикостероїди та кальципотриол (аналог вітаміну D). До таких мазям відноситься, наприклад, Дайвобет. Кортикостероїди активно знімають запальний процес, а кальципотриол знижує швидкість ділення клітин шкіри, зменшує лущення, запалення, роблять позитивний вплив на імунну захист шкіри.

Коли запальний процес стихає, призначають мазі, до складу яких входить тільки кальципотриол (наприклад, Дайвонекс) - його призначають на тривалий час, що попереджає появу загострень.

Галина Романенко

Псоріаз на ліктях - це найчастіша локалізація псоріатичних висипань. Псоріаз - це хронічне шкірне захворювання, яке у різних хворих проявляється по-різному. Іноді характерні псоріатичні бляшки з'являються тільки в області ліктів і колін. Їх може бути більше, менше, а іноді вони зникають зовсім.

Псоріаз на ліктях і колінах - одна з форм вульгарного псоріазу

Вульгарний або звичайний псоріаз - це хронічне захворювання шкіри з хвилеподібним перебігом. При цьому захворюванні періоди спонтанних або викликаних лікуванням ремісій (поліпшень) чергуються з періодами спонтанних або спровокованих якимись зовнішніми впливами (наприклад, перенесеною інфекцією, вживання спиртного, стресом) загострень.

Особливістю псоріазу є те, що тяжкість його у різних хворих і навіть у одного і того ж хворого в періоди життя може бути різною. Прояви псоріазу можуть бути у вигляді невеликих локальних поразок (наприклад, в області разгибательной поверхні ліктьових і колінних суглобів), а можуть - у вигляді повного покриття всього тіла зливний висипом.

Часто саме з ліктів і колін починається загострення псоріазу, а потім, коли загострення проходить, в цій області залишаються поодинокі «чергові» бляшки. При впливі будь-якого провокуючого фактора (наприклад, гнійної ангіни) «чергові» бляшки починають розростатися і поширюватися на інші ділянки тіла. З короткими або тривалими (від декількох місяців до декількох років) ремісіями псоріаз тягнеться до кінця життя, загострюючись або в холодну пору року (зимова форма псоріазу), або (рідше) - в теплу (літня форма).

Якщо псоріаз на ліктях не лікувати, то захворювання прогресує, висип розповсюджується на великі ділянки тіла і суглоби.

Медикаментозне лікування

Як вилікувати псоріаз на ліктях? Псоріаз - це хронічне захворювання і повністю його вилікувати, навіть при мінімальних проявах на ліктях, швидше за все, не вийде (хоча іноді бувають випадки і мимовільного одужання). Але цілком можна домогтися стану стійкої ремісії.

Лікування псоріазу на ліктях поводится медикаментозно і за допомогою фізіотерапевтичного впливу. Медикаментозне лікування при неважких шкірних формах псоріазу повинно проводитися за допомогою зовнішніх засобів.

Для лікування проявів вульгарного псоріазу Вульгарний псоріаз - найпоширеніша форма захворювання   з характерними лусочками на поверхні висипань, у тому числі на ліктях, найкраще використовувати мазі, так як вони сприяють розм'якшенню і видаленню лусочок. Раніше для лікування псоріазу на ліктях використовували в основному мазі на основі кам'яновугільного дьогтю (антрасульфоновая, антраміновая мазі). Такі мазі можна застосовувати тривалий час, але вони не завжди ефективні. Недоліком є ​​і те, що ці мазі мають неприємний запах і бруднять одяг.

Тому для лікування псоріазу сьогодні найчастіше застосовують мазі, що містять глюкокортикоїдних гормони (ГКС). Застосування цих мазей (наприклад, целестодерм) гарантує швидке позбавлення від висипки. Ці мазі, як правило, не мають запаху і зручні в застосуванні, так як наносяться на шкіру всього один-два рази на день. Недоліком мазей з ГКС є те, ч то їх не можна застосовувати тривало: це сприяє зниженню ефективності мазі через звикання до неї шкіри. Крім того, при тривалому застосуванні таких мазей виникає ризик розвитку атрофії (зменшення в обсязі) шкіри.

Мазі з ГКС нового покоління (наприклад, мазь Кутівейт) не містять у своєму складі фтор і хлор, що значно знижує ризик розвитку побічних ефектів.

Системне (на весь організм) застосування ГКС у вигляді таблеток або ін'єкцій при псоріазі небажано, оскільки після скасування ГКС може наступити дуже важке загострення захворювання, яке не завжди вдається придушити.

Сьогодні для лікування псоріазу все частіше застосовуються негормональні препарати для зовнішнього застосування, до складу яких входять синтетичні аналоги вітаміну Д3, активно впливає на обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт   в клітинах шкіри. Під дією таких мазей (наприклад, мазі довонекс) знижується швидкість ділення клітин шкіри (основний механізм розвитку псоріазу), зменшується запалення і лущення, відновлюється імунітет Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих .

Як лікувати псоріаз на ліктях - фізіотерапевтичні процедури

Для лікування псоріазу на ліктях широко застосовується ультрафіолетове опромінення (УФО) хвилями середньої довжини В (селективна фототерапія) і довгими хвилями А (PUVA-терапія).

Селективна фототерапія Фототерапія - відновлює життєві сили   проводиться через день, на курс лікування потрібно 20-40 процедур. PUVA-терапія проводиться з прийомом всередину за 2:00 до процедури речовини з фотосенсибілізірующих властивостями для підвищення чутливість шкіри до УФО, і тільки після цього проводиться опромінення шкіри променями А. Частота процедур - через день, загальна кількість процедур - від 15 до 30. PUVA- терапія вважається одним з найефективніших методів лікування псоріазу.

Надовго позбутися рецидивів псоріазу на ліктях цілком можливо.

Галина Романенко