Жировий гепатоз вагітних зазвичай називають гострий жировий гепатоз - порушення, яке розвивається у деяких жінок в період виношування дитини. Це рідкісне і потенційно смертельне захворювання, яке зазвичай проявляється в третьому триместрі вагітності, або невдовзі після пологів. Жировий гепатоз вагітних зустрічається у однієї з 10000-15000 вагітних жінок.

Завдяки сучасним методам діагностики та лікування смертність від цього порушення в останні роки істотно скоротилася. У 1980-х роках, за оцінками фахівців, вмирало близько 75% відсотків жінок, у яких був діагностований жировий гепатоз вагітних, і до 85% їхніх дітей. Сьогодні смертність серед жінок з цим діагнозом становить 18%, серед їхніх дітей - близько 23%. У вижили жінок іноді розвивається печінкова недостатність через що їм, зрештою, може знадобитися трансплантація печінки.

Симптоми

Гострий жировий гепатоз вагітних зазвичай виявляють між 28 і 40 тижнями вагітності, найчастіше - на 35 і 36 тижнях. Відомі окремі випадки, коли захворювання проявлялося на 26 тижні і незабаром після пологів, а також один випадок, коли гострий жировий гепатоз діагностували на 22 тижні.

У багатьох пацієнток це порушення викликає такі неспецифічні ознаки, як анорексія Анорексія - ознаки та наслідки для організму , Нудота, блювання, млявість і загальне нездужання, підвищена стомлюваність, головний біль Головний біль: причини і ускладнення   і біль у животі. Всі ці симптоми можуть час від часу спостерігатися і під час нормальної вагітності, так що багато пацієнток досить довго їх ігнорують, чекаючи, що поліпшення настане саме по собі. У 70% пацієнток з часом розвивається жовтяниця, але вона рідко буває одним з ранніх симптомів хвороби.

У ході обстеження у пацієнтки може виявитися підвищена чутливість або хворобливість правій верхній частині епігастральній ділянці (область між діафрагмою і десятими ребрами). Печінка звичайно маленька і непальпованих. У найбільш важких випадках одночасно з гострим жировий гепатоз Жировий гепатоз - ожиріння клітин печінки   можуть спостерігатися такі порушення, як гостра ниркова недостатність Гостра ниркова недостатність - причини і наслідки , Енцефалопатія, шлунково-кишкові кровотечі, панкреатит і коагулопатія (порушення згортання крові). У деяких жінок разом з гострим жировий гепатоз також розвивається прееклампсія.

Причини і фактори ризику

Під час вагітності в крові матері підвищується рівень вільних жирних кислот - це відбувається в результаті змін гормонального фону. У результаті транспортування цих кислот в клітини і їх окислення виробляється енергія, необхідна для росту плода. Дефекти в генах, що відповідають за ці процеси, можуть передаватися від батьків до дітей; вони відомі як порушення окислення жирних кислот. Ці дефекти пов'язані з рядом ускладнень вагітності, які зачіпають здоров'я матері та плоду, а також функціонування плаценти.

Під час останнього триместру вагітності потреба плода в енергії та поживних речовинах зростає, і у жінок з такими дефектними генами, дитині яких також передався цей ген, може розвинутися гострий жировий гепатоз вагітних, оскільки організм матері не зможе переробляти вільні жирні кислоти в достатній кількості. У результаті жирні кислоти починають відкладатися в печінці. Нормальний вміст жиру в печінці становить близько 5%, а у жінок з гострим гепатозом вагітності цей показник варіюється від 13% до 19%. Після пологів рівень вільних жирних кислот знижується, і в більшості випадків пацієнтка швидко одужує.

Фактори, імовірно пов'язані з підвищеним ризиком розвитку жирового гепатозу вагітних: перші пологи (особливо у віці 30 років і старше), прееклампсія, вагітність хлопчиком і багатоплідна вагітність. Крім цього, нещодавно в ході досліджень були отримані дані про те, що прийом ацетилсаліцилової кислоти і, можливо, інших нестероїдних протизапальних препаратів може збільшувати ймовірність розвитку жирового гепатозу вагітних.

Всі знають про кашлі все. Ну хто з нас не страждав кашлем хоч раз у житті? Знаємо, як його лікувати, які препарати приймати, а вже про домашніх засобах і говорити не доводиться. Але кашель при вагітності - це окрема стаття. Вагітним жінкам в силу свого положення протипоказані багато лікарські засоби, тим більше вони і так приймають велику кількість необхідних препаратів (вітаміни, мінерали, заспокійливі та інше). Майбутній мамі дуже просто заразитися простудним захворюванням, наслідком якого часто є кашель. І до лікування кашлю жінкам, які перебувають «в положенні», потрібно підходити уважно і обережно. Тому що кашель при вагітності негативно впливає не тільки на стан вагітної, але і на здоров'я плоду.

Кашель і його види

Кашель є захисною реакцією організму і виникає внаслідок подразнення кашльових рецепторів. Це необхідно для евакуації мокротиння з дихальних шляхів. У мокроті містяться патологічні бактерії, і при її застої в бронхіальному дереві відбувається зараження легенів (пневмонія).

Виділяють два види кашлю: вологий і сухий. Сухий кашель може розвиватися не тільки на тлі запального процесу, а й бути результатом хімічного, травматичного або фізичного впливу. Сухий кашель характеризується першением в горлі, мокротиння не відкашлюється, в легенях вислуховуються сухі хрипи. Вологий кашель більше продуктивний, відбувається відхаркування мокротиння, а в легенях вислуховуються вологі (булькающие хрипи).

У чому небезпека кашлю при вагітності

Тривалий, виснажливий сухий кашель Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися?   може призвести до мимовільного розриву легкого і виникненню пневмотораксу. Цей стан чревате проведенням операції. Крім того, сухий або вологий кашель викликає напругу м'язів черевного преса, внаслідок якого підвищується тонус матки. Матковий гіпертонус небезпечний не тільки загрозою переривання вагітності, але і розвитком внутрішньоутробної гіпоксії плода (результат спазму маткових судин).

Лікування

Багато препаратів, що використовуються при лікуванні кашлю, протипоказані вагітним. Тому ні в якому разі не слід займатися самолікуванням, необхідно звернутися до лікаря. Вагітним не можна:

• парити ноги і приймати гарячі ванни;
• гірчичники, банки;
• приймати препарати від кашлю, що містять спирт;
• проводити інтенсивну вітамінізацію;
• проходити фізіопроцедури (УВЧ);
• приймати хімічні препарати від кашлю (бронхолітин, коделак, АЦЦ, пертуссин і багато інших).

У лікуванні кашлю у вагітних бажано використовувати засоби народної медицини. Допускається і прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, тих, які застосовуються при терапії дітей молодше трьох років). Основні правила лікування кашлю:

• Режим і дієта

Необхідно обмежити будь-яку фізичне навантаження, регулярно провітрювати приміщення і здійснювати у ньому вологе прибирання. У харчуванні слід віддавати перевагу молочним продуктам, свіжим овочам та фруктам (хурма, шипшина, яблука, морква, цитрусові), сокам. Корисні при кашлі картопляне пюре з великою кількістю молока (знімає спазм дихальних шляхів), терта редька, заправлена ​​сметаною, геркулесовая каша з рослинним маслом.

• Рясне питво

Пити при кашлі потрібно багато і часто. Це можуть бути трав'яні чаї, морси (брусничний, журавлинний), тепле молоко з медом і маслом. Можна приготувати питво з інжиру і молока (кілька плодів інжиру залити трьома склянками молока і варити до тих пір, поки молоко не забарвиться в коричневий колір). Не менш корисно приймати березовий сік з молоком (у співвідношенні 1: 1).

• Інгаляції

Головне правило при проведенні інгаляцій - це відсутність підвищеної температури. Інгаляції слід проводити три-п'ять разів на день, по сім-десять хвилин. Дихати можна над відвареною картоплею, відварами трав (звіробій, подорожник Подорожник - допоможе ниркам і шлунку , Шавлія Шавлія - ​​Священний трава   при сухому кашлі і мати-й-мачуха, деревій, брусничний лист при вологому кашлі). Як альтернатива трав для інгаляцій допускається застосування ароматичних масел Ароматичні масла - чи допоможуть вони у скрутну хвилину?   (евкаліптова, лавандова, хвойне).

• Полоскання горла

Найпростіший рецепт розчину для полоскання: у склянку теплої води додати кілька крапель йоду і чайну ложку соди. Полоскати горло слід кілька разів на день до прийому їжі.

Анна Созинова