Вагітність накладає свій відбиток на організм жінки і її поведінку. Ряд обмежень, яких необхідно суворо дотримуватися, допомагають уникнути всіляких проблем і ускладнень вагітності. Але як уберегтися від застуди під час вагітності? Завдання це нелегке, адже навіть звичайна людина легко застуджується, особливо в холодну пору року, а у вагітних ризик підхопити інфекцію зростає в кілька разів. Пов'язано це з гормональною перебудовою організму під час вагітності, яка веде до імуносупресії (придушення імунітету).

Клінічна картина застуди

Застуда - це загальна назва захворювань, що передаються повітряно-крапельним шляхом і вражаючих верхні відділи респіраторної (дихальної) системи. До простудних захворювань відносяться грип та ГРВІ (обширна група вірусних захворювань).

• Клініка грипу

Початок грипу гостре, з різким і високим, іноді до сорока градусів підйомом температури. З'являються слабкість, озноб, болі в м'язах, ломота у всьому тілі, нежить, першіння в горлі, сухий кашель Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися? . Нерідко приєднуються розлади травної системи (нудота, блювота). Підвищена температура може триматися п'ять-сім днів, зниження її супроводжується рясним потінням.

• Клініка ГРВІ

На відміну від грипу, ГРВІ, розвивається поступово, з незначним підвищенням температури, симптоми інтоксикації практично відсутня, стан хворої ближче до задовільного. Мають місце нежить, кашель, неприємні відчуття в горлі.

Чим небезпечні простудні захворювання для плоду?

Безперечно, немає несерйозних хвороб, особливо під час вагітності. Чи позначиться перенесена застуда на дитині, чи ні, багато в чому залежить від терміну вагітності (критичних періодів). Найнебезпечнішими термінами вагітності є перші вісім тижнів, коли відбувається закладка внутрішніх органів і систем, і останні три - чотири тижні вагітності, тобто перед пологами. Перенесена застуда в ранніх термінах вагітності може призвести до мимовільного викидня, а в другому - третьому триместрі вагітності можливий розвиток внутрішньоутробної гіпоксії плода, затримки внутрішньоутробного розвитку, інфікування плода і багатоводдя. Найбільш важким ускладненням застуди в пізніх термінах вагітності є передчасні пологи.

Лікування застуди при вагітності

Головний принцип лікування застуди - це практично повна заборона на лікарські препарати.

• Лікування інтоксикації

Для полегшення симптомів інтоксикації (слабкість, втрата апетиту, підвищена температура) в першу чергу необхідно дотримуватися постільного режиму. Дієта під час захворювання повинна бути щадить, з виключенням м'ясних продуктів, міцних бульйонів, гострого, солоного, копченого. Показані молочно-кислі продукти і свіжі овочі та фрукти (для заповнення дефіциту вітамінів). Під час лихоманки організм втрачає велику кількість рідини, яку треба заповнювати рясним питтям. Це можуть бути: чай з медом, лимоном або малиною, журавлинні і брусничні морси, яблучний відвар, настої трав (меліса, шавлія Шавлія - ​​Священний трава , Липа).

• Зниження температури

З усіх ліків для зниження температури під час вагітності можна застосовувати тільки парацетамол. Ефективні обтирання горілкою або трипроцентним розчином оцту. Добре допомагає збити температуру Як збити температуру в домашніх умовах - різноманітні методи   трав'яні чаї з материнки, подорожника Подорожник - допоможе ниркам і шлунку , Мати-й-мачухи. У разі ознобу необхідно докласти грілки до ступень і долонь, сховатися ковдрою.

• Боротьба з нежиттю

Судинозвужувальні краплі допускається використовувати тільки на піку ринореї (з дотриманням дозування). Так як такі краплі здатні викликати звикання, їх застосовують не більше трьох днів. Можна закапувати в ніс Піносол і Аква Моріс, попередньо промивши його фізіологічним розчином. Щоб полегшити дихання, можна змастити крила носа бальзамом «Зірочка» або маззю Доктор Мом.

• Кашель, першіння в горлі

Вагітним протипоказані фізіопроцедури, гарячі ножні ванни, гірчичники. Замінити їх можна сухим теплом (обмотати горло вовняним шарфом, на ноги надіти шерстяні шкарпетки). При нормальній температурі можливе проведення інгаляцій (дихати над відваром картоплі, лікарських трав, розчину соди з йодом). Можна полоскати горло теплими настоями трав (ромашки, календули).

Анна Созинова

Можливий ризик для здоров'я вагітної і плоду

У структурі різних нозологічних форм, які можуть ускладнювати перебіг вагітності, частота виявлення уреаплазм є різною. У процентному співвідношенні частота розповсюдження становить:

• 35-40% при вагітності
• 46-60% при загрозі переривання вагітності на ранніх термінах і до 39% при загрозливих передчасних пологах
• 24-49% у разі гестоза
• 45-58% при мертвонародженні

Інфекційні ускладнення при вагітності внаслідок уреаплазмоза також зустрічаються з різною частотою. У першу чергу мова йде про запальних процесах в нирках, гестаційний пієлонефрит Пієлонефрит - ураження нирок   може розвинутися у вагітних в 28% випадків. Існує ризик внутрішньоутробного інфікування плода, розвитку вродженої пневмонії та інших захворювань. У досить великому відсотку випадків уреаплазми можуть стати причиною формування у плода вроджених вад розвитку. У 17% випадків уреаплазми виділяються в нормі у здорових новонароджених, що не приводить до патологічних станів. У теж час у разі перинатальної патології збудник може бути виявлений у 58% новонароджених дітей.

Поширення інфекції

Основний шлях поширення уреаплазменной інфекції, який має значення з точки зору можливого інфікування плода, це трансплацентарний і висхідний шляху. Висхідним шляхом збудник поширюється з шийки матки і потрапляє в порожнину матки. Період інкубації може становити в середньому до 20 днів. Причина розвитку патологічних змін полягає в тих процесах взаємодії, які відбуваються на мембранному рівні при попаданні збудника в організм вагітної жінки. У результаті зміни антигенних властивостей запускаються аутоімунні реакції. Особливість будови уреаплазми, тобто відсутність у мікроорганізму клітинної стінки, обумовлює відсутність вираженого імунної відповіді організму. Це закономірно призводить до тривалої персистенції уреаплазменной інфекції внаслідок відсутності стійкого імунної відповіді.

Як джерело повторного інфікування організму і депо персистуючих уреаплазм виступає кістковий мозок .  Збудник може досить довго знаходитися в організмі, при цьому він здатний «ховатися» від захисної дії імунної системи не відповідати на проведення антибактеріальної терапії .  При внутрішньоутробному інфікуванні навіть за відсутності виражених клінічних ознак інфекційного процесу можна виявити зміни в легеневій тканині плода, які закономірно закінчуються розвитком у новонародженого пневмонії .  Пневмонія протікає з інтерстиціальним ураженням і супроводжується судинними або циркуляторними розладами .  Діагностичне значення має визначення рівня спеціальних речовин інтерлейкінів у складі навколоплідних вод (підвищення рівня інтерлейкіну -8) .  Їх наявність можна розглядати як причинного фактора виникнення у плода бронхопульмональной дисплазії Дисплазія - що це? . Крім ураження легеневої тканини може бути патологія з боку інших систем організму (ураження нирок, печінки або серця). Досить часто при уреаплазмозі розвивається патологія нервової системи. Майже в 30% випадків у новонароджених формуються вади розвитку центральних відділів ЦНС. Внутрішньоутробний уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи   призводить до вентрікуломегалія, гідроцефалії, утворення кіст судинних сплетінь, а також до порушення церебрального кровотоку. Інфікування плода є причиною відставання плода в період внутрішньоутробного розвитку (різні форми затримки внутрішньоутробного розвитку або ЗВУР) або внутрішньоутробної гіпоксії, що можна спостерігати в 30-40% клінічних випадків.

Небезпечні наслідки

Інфекція відбивається негативним чином також на протязі всього періоду вагітності, приводячи до важких ускладнень. При урогенітальному уреаплазмозі, починаючи з перших термінів вагітності, розвивається клініка загрози переривання. Це зустрічається у 45-70% вагітних, у яких виявляються збудник уреаплазмоза. Причиною такого ускладнення є інфікування слизової матки і самого плодового яйця. При наявності інфекції не може відбутися повноцінної імплантації плодового яйця. Також відбувається розвиток аутоімунних процесів, що призводить до мимовільного переривання вагітності.

Вагітність може перерватися на самих різних термінах внаслідок аутоімунних причин, але найчастіше це спостерігається на ранніх термінах за типом відшарування плодового яйця. У 67% вагітних з урогенітальним уреаплазмозом це є одним з найпоширеніших ускладнень. Під час формування плацентарної тканини інфекційний чинник виступає причиною первинної плацентарної недостатності, що сприятиме в подальшому розвитку різних ускладнень. Якщо уреаплазменная інфекція має тривалий персистуючий перебіг, то відбувається розвиток порушень на рівні системи згортання крові. Порушення системи гемостазу проявляються явищами гіперкоагуляції (підвищення згортає потенціалу системи крові). Це дуже серйозне ускладнення для вагітної жінки, тому обов'язково слід провести також дослідження її згортання.

На початковому рівні можна провести дослідження коагулограми .  Якщо за результатами аналізу крові будуть виявлені зміни, то необхідно провести вже більш поглиблене обстеження на рівні кожної ланки системи гемостазу .  Зміни в системі згортання, аутоімунні процеси внаслідок інфікування стають причиною розвитку у вагітних такого грізного і небезпечного ускладнення, як гестоз .  Частота його розвитку може досягати 60% від загального числа всіх клінічних випадків .  Особливістю цього ускладнення при генітальному уреаплазмозі є його ранній розвиток .  Гестоз може розвинутися на терміні вагітності 24-26 тижнів і нерідко приймає середнє і важкий перебіг, що потребує лікування в умовах спеціалізованого акушерського відділення .  Від лікування в амбулаторних умовах рекомендується утриматися .  У 24% вагітних може розвинутися маловоддя або багатоводдя .  Своєчасне виявлення цих ускладнень дозволяє почати курс терапії, який повинен включати антибактеріальні засоби, препарати, що покращують метаболічні, обмінні процеси і процеси кровообігу .

Якщо у жінки вагітність протікає на тлі уреаплазмоза, то необхідно обов'язково контролювати приріст окружності живота і дна матки. При відхиленні від нормальних показників слід провести ультразвукове сканування з використанням методу допплерівського дослідження. Даний вид дослідження дозволить виявити розвиток порушень на рівні кровотоку в системі «мати-плацента-плід», що особливо потрібно враховувати з точки зору негативного впливу збудника на метаболічні процеси і на систему згортання. У разі виявлення відхилень у кількості навколоплідних вод проводиться комплексна терапія з проведенням контрольного ультразвукового дослідження через два тижні після завершення лікувального курсу.

На що звернути увагу

Урогенітальний уреаплазмоз не має специфічних клінічних симптомів, більша частина скарг носитиме неспецифічний характер. Найбільш часто зустрічаються скарги у вагітних, на які слід звернути особливу увагу, є наступні:

• поява легкого свербіння і печіння в області статевих органів
• дизуричні розлади
• ознаки запальних змін в області статевих органів, які можуть проявлятися вагінітами або ендоцервіцитом. Більшою мірою запалення розвивається за типом вагініту у 70-80% вагітних

Діагностичне значення для установки діагнозу уреаплазмоза має не тільки правильна оцінка клінічних даних, а також інтерпретація результатів лабораторного дослідження. У досліджуваному матеріалі уреаплазма Ця підступна уреаплазма - часто буває вже пізно   повинна міститися у певному титрі, на підставі чого можна зробити висновок про те, як протікає захворювання у вагітної. У процесі діагностики слід враховувати ще можливість системного характеру ураження при даному виді інфекції.