Вагітність після ендометріозу цілком можлива, оскільки сучасні комбіновані методи лікування дозволяють усунути не тільки вогнища ендометріозу, але і спайки, які часто утворюються при цьому захворюванні. Проблема ускладнюється тільки тим, що ендометріоз часто рецидивує.
Як лікують ендометріоз у жінок фертильного (дітородного) віку
Ендометріоз - це захворювання, яке вимагає індивідуального підходу до лікування. Особливо це стосується жінок фертильного віку, які хочуть мати дітей. Але основна проблема полягає в тому, що при будь-якому методі лікування в цьому віці можливі рецидиви захворювання.
У зв'язку з цим сьогодні схиляються до того, щоб при наявності безпліддя на тлі ендометріозу проводити хірургічне лікування - видалення вогнищ ендометіріоза за допомогою хірургічної операції з попередньою корекцією гормональних порушень
Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні
. Операції проводяться, як правило, з використанням лапароскопічної апаратури, яка дозволяє мінімально травмувати навколишні тканини. Це дуже важливо в даному випадку, оскільки в місці травмованих тканин розвиваються потім спайки, які самі по собі можуть бути перешкодою для вагітності.
Якщо жінка хоче мати дітей, після відновного післяопераційного лікування деякі гінекологи рекомендують їй робити це якомога швидше, тому що в більшості випадків вогнища ендометріозу виникають повторно. Інші ж гінекологи рекомендують провести спочатку повне комбіноване лікування, до складу якого входять лапароскопічна операція і подальше протирецидивне гормональне лікування протягом від трьох місяців до півроку. Залежно від розміру та локалізації вогнищ ендометріозу таке лікування може проводитися за допомогою різних лікарських препаратів.
Важко сказати, який метод ефективніше, тому сьогодні вважається, що лікування при ендометріозі повинне підбиратися індивідуально, з урахуванням особливостей гормональної системи жінки, локалізації вогнищ ендометріозу і ступеня поширення даного захворювання.
При невеликих осередках ураження жінці іноді рекомендується спочатку народити дитину (якщо, звичайно, вийде), а потім зайнятися лікуванням ендометріозу.
Можливість безпліддя
Після проведеного лікування можна і не вилікуватися від безпліддя, що найчастіше пов'язано зі спаєчними процесами. Так, спайки особливо часто розвиваються в яєчнику і маткових трубах - вони заважають виходу дозрілої яйцеклітини в черевну порожнину і маткову трубу, а потім просуванню заплідненої яйцеклітини по матковій трубі. Останнє загрожує не тільки безпліддям, але й позаматкової вагітністю.
Для того, щоб уникнути розвитку спайкового процесу після операції з приводу ендометріозу, жінці рекомендується якомога раніше після лікування завагітніти. Якщо ж це не вдається, то залишається метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). У цьому випадку в організмі жінки створюється штучний (медикаментозний) керований менструальний цикл, в середині якого з яєчника забирають доспілу яйцеклітину, запліднюють її в пробірці сперматозоїдом чоловіка, деякий час спостерігають за зародком, а потім підсаджують його в матку. ЕКО значно підвищує шанси жінки, яка страждає ендометріозом, завагітніти.
Можливість викидня
Як відомо, ендометріоз виникає на тлі гормональних порушень, коли в організмі жінки виробляється дуже багато жіночих статевих гормонів естрогенів (гормонів першої половини менструального циклу) і мало жіночого статевого гормону прогестерону
Прогестерон - норма і патологія
, Який підтримує другу фазу менструального циклу і вагітність.
При настанні вагітності після лікування ендометріозу прогестерону також може бути недостатньо. Прогестерон в цей період необхідний, передусім, для придушення скорочень мускулатури матки. Якщо його мало, м'язовий шар матки починає скорочуватися і виштовхує зародок, тобто відбувається мимовільний викидень. Це одна з основних небезпек, яка очікує вагітну жінку, яка страждає ендометріозом
Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками
. У тому числі такі ускладнення можуть виникати і у жінок з невеликими вогнищами ендометріозу, які не отримували лікування.
Для того, щоб попередити можливий викидень
Викидень - чи можна від нього застрахуватися?
жінці призначають лікарські препарати - аналоги прогестерону (утрожестан, дюфастон) протягом усього першого і частини або всього другого триместру вагітності, аж до того часів, поки не запрацює повністю плацента, яка забезпечуватиме гормональне супровід вагітності.
Можливість розриву матки
Така можливість після сучасної лапароскопічної операції (якщо вогнища ендометіріоза знаходилися в стінці матки) незначна, але все ж вона є. Для того щоб попередити таке ускладнення і вчасно вжити адекватних заходів, жінці регулярно поводятся ультразвукові дослідження, що дозволяють вимірювати товщину стінки матки. При загрозливому стані завжди можна провести операцію кесаревого розтину.
Галина Романенко
