Отруєння продуктами харчування може відбутися при вживанні недоброякісної їжі, коли в організм надходять хвороботворні мікроорганізми. Вагітні жінки теж схильні до ризику розвитку отруєння, тому за своїм харчуванням вагітна повинна стежити найбільш ретельно. Харчове отруєння при вагітності не супроводжується розвитком внутрішньоутробного інфікування плоду, що розвивається, проте найчастіше є причиною ускладненого перебігу вагітності.

Характерні ознаки при отруєнні

Нерідко під час вагітності доводиться стикатися з проблемою харчового отруєння. Кожна жінка хоче, щоб вагітність протікала гладко, без розвитку ускладнень, але така ситуація близька до ідеальної. У практичній діяльності проблема порушення травлення, харчових отруєнь зустрічається у вагітних на будь-якому терміні. Однією з причин отруєнь може стати зміна харчових пристрастей жінки. У раціоні харчування можуть з'явитися ті страви або продукти, які раніше вагітна не вживала. Це різні овочі і фрукти, нерідко екзотичні, привізні з віддалених регіонів. Вони можуть стати причиною розвитку алергічних реакцій, а також харчового отруєння.

Ознаки отруєння практично не відрізняються від такого ж отруєння поза вагітністю. Можна назвати основні клінічні ознаки цього патологічного стану:

• почуття дискомфорту або хворобливі відчуття в області проекції шлунка (епігастральній область)
• зниження апетиту
• нудота, блювота. Блювота може бути багаторазовою при отруєнні, що є причиною зневоднення організму вагітної. У такому випадку можуть приєднатися симптоми інтоксикації організму у вигляді загальної слабкості, головного болю, підвищення температури тіла з ознобами
• розлад стільця
• явища метеоризму або підвищеного газоутворення

Не рекомендується приступати до самолікування в домашніх умовах при появі перших ознак нездужання. У такій ситуації слід звернутися до фахівця, щоб вчасно запобігти подальшому розвитку патологічного процесу і виключити вплив негативних факторів на плід, що розвивається.

Чи існує небезпека для дитини

Один з перших питань, яке постає при харчовому отруєнні, це питання про несприятливий вплив на плід, про те який може бути ризик для плоду з точки зору передачі інфекції та внутрішньоутробного інфікування. Загроза інфікування плода може виникнути тільки при серйозному отруєння грибами, коли отрути проникають через плацентарний бар'єр і викликають страждання плода. Але така ситуація зустрічається досить рідко, це поодинокі випадки. Як правило, харчове отруєння Харчове отруєння: як не стати жертвою власного шлунка   протікає без виражених наслідків для плода. Порушення стосуються тільки загального стану організму вагітної жінки.

Можливий розвиток ускладнень на тлі отруєння пов'язано з явищами інтоксикації і зневоднення організму. Виражене зневоднення закономірно є причиною згущення крові і тромбоутворення. Найбільшу небезпеку становить це ускладнення для тих жінок, у яких є картина варикозного розширення вен Варикозне розширення вен - операція неминуча?   кінцівок. На тлі зневоднення відбувається зменшення об'єму циркулюючої крові, відбувається підвищення вмісту в крові окситоцину. Ця речовина має здатність підвищувати скоротливу здатність матки, тому закономірним ускладненням при отруєнні може бути загроза самовільного викидня Викидень - чи можна від нього застрахуватися?   або передчасних пологів.

Терапія

Своєчасно розпочата терапія дозволяє запобігти подальше прогресування скорочувальної активності матки, успішно пролонгувати вагітність і уникнути негативних наслідків. У зв'язку з цим рекомендується госпіталізувати вагітну в стаціонарне спеціалізоване відділення. Як можна раніше слід приступити до лікувальних заходів, спрямованим на ліквідацію явищ інтоксикації і зневоднення. Заповнити об'єм втраченої рідини можна препаратами розчинів, при цьому обсяг введеної рідини розраховується згідно ступеня тяжкості зневоднення. Вагітним жінкам не рекомендується проводити промивання шлунка, так як це може спровокувати ряд ускладнень (ризик розвитку кровотечі та загрози переривання).

Ефективно усувають явища загальної інтоксикації заходи дезінтоксикаційної терапії. За допомогою внутрішньовенного введення розчинів вдається нормалізувати загальний стан, а також не допустити поширення токсичних продуктів, що утворюються внаслідок запалення. Додатково слід застосовувати різні сорбенти, які сприяють виведенню токсичних речовин з організму. Це може бути активоване кут, ентеросгель та інші препарати, дозволені для застосування під час вагітності. У призначенні антибактеріальних препаратів у більшості випадків немає необхідності, крім випадків харчових отруєнь важкого ступеня.

Окрему увагу має бути приділено харчуванню вагітної. У першу добу, коли проводяться основні лікувальні заходи, вагітній жінці призначається відповідна дієта. Слід виключити жирну, смажену, гостру їжу, консервовані та мариновані продукти. Зовсім голодувати в період вагітності не рекомендується, необхідно на час лікування дотримуватися суворо дієти. Надалі харчовий раціон поступово розширюється, можна вживати нежирний курячий бульйон з сухарями, пити міцний чай. Враховуючи, що з великою втратою рідини відбувається також втрата необхідних для жінки і плоду мікроелементів і вітамінів, то потрібно заповнити ці втрати прийомом комплексних вітамінних препаратів. Харчове отруєння може повторитися протягом періоду вагітності, якщо жінка не буде стежити за характером свого харчування. Важливо пам'ятати, що правильне харчування Правильне харчування - основні заповіді здорової їжі   вагітної жінки це запорука благополучного розвитку її дитини.

Цитомегаловірусна інфекція впливає на розвиток плода, може призвести до розвитку вродженої патології. Цитомегаловірус і вагітність тісно пов'язані з проблемою внутрішньоутробного інфікування та перинатальної патології. Найважчі наслідки - це неврологічні ускладнення різного ступеня вираженості, а також загибель плода та новонароджених в ранньому післяпологовому періоді.

Цитомегаловірус - дуже поширений вірус, яким може заразитися кожен. Потрапляючи в організм людини, цитомегаловірус Цитомегаловірус - в чому його небезпека?   залишається неактивним за рахунок придушення імунною системою - саме тому у більшості людей, що заразилися цитомегаловірусом, немає ніяких симптомів. Цитомегаловірус легко поширюється через рідини організму: кров, жовч, слину, грудне молоко. Вагітна жінка може заразити вірусом дитини - такий стан називають вродженої цитомегаловірусної інфекцією.

Підтвердити факт зараження цитомегаловірусом при вагітності допомагає стандартний аналіз крові. В ідеалі виконувати такий аналіз крові необхідно до настання вагітності - вагітним жінкам можуть знадобитися кілька аналізів для визначення характеру цитомегаловірусної інфекції (інфекція може бути первинною чи повторної).

Значення вірусної інфекції з погляду акушерства

Після первинного інфікування цитомегаловірусом відбувається його довічне носійство. Інкубаційний період в середньому становить до 60 днів. Вагітність відноситься до тих факторів, які провокують активацію вірусу. Найбільш небезпечною є та інфекція, яка сталася вперше у вагітної жінки на ранніх термінах гестації (перший або другий триместри вагітності).

Шлях передачі інфекції від матері до плоду називається трансплацентарним. Цей шлях інфікування призводить до розвитку ускладнень або перинатальної патології, ступінь вираженості якої залежить від багатьох факторів (термін вагітності, наявність супутньої інфекції, стан імунної системи та інші). Існує також ще шлях інфікування висхідним шляхом, коли вірус проникає через інтактні оболонки з інфікованої шийки матки.

Щоб уникнути негативного впливу цитомегаловірусної інфекції, рекомендується пройти обстеження на інфекцію перед плануванням вагітності. Таке обстеження входить в програму обов'язкового обстеження жінки. Якщо зараження вагітної жінки відбулося безпосередньо під час вагітності, то в першу чергу має значення термін гестації під час інфікування. У плоду, що розвивається розвиваються ураження у вигляді бластопатій або ембріопатій. Можна виділити наступні поразки при цитомегаловірусної інфекції:

• бластопатії, які виникають під час інфікування на 1-14 день розвитку або гестації. До них відносяться загибель зародка або розвивається вагітність, самовільне переривання вагітності, формування грубої системної патології (подібно генетичним захворюванням)
• ембріопатіі, що формуються при зараженні на 15-75 день розвитку. Найчастіше це вади розвитку, які є наслідком недостатності на клітинному або органному рівні. Це може бути патологія з боку різних систем організму (серцево-судинна, травна, дихальна, центральна нервова системи та інші). Деякі з цих вад розвитку можуть бути несумісними з життям

При зараженні вагітної на більш пізньому терміні розвитку (після 181 дня розвитку) відбувається формування фетопатії. Наслідком запальних реакцій у плода може бути ураження різних органів у вигляді гепатиту, енцефаліту, пневмоній. В даний час дуже важко зробити точний висновок, що саме діє ушкоджувальним чином на плід, що розвивається, наприклад, факт носійства вірусу або загострення інфекції, що протікає в латентній формі. Вроджений характер цитомегаловірусної інфекції проявляється системним або генералізованим ураженням різних систем організму. Вроджена вірусна інфекція протікає з розвитком жовтяниці, геморагічного синдрому, вражається печінка, селезінка, дихальна і нервова системи.

Первинна і повторна цитомегаловірусна інфекція при вагітності

Якщо вагітна жінка вперше заразилася цитомегаловірусом, то ризик зараження дитини (вродженої цитомегаловірусної інфекції) становить 30-50% .  За статистикою, лише в десяти-п'ятнадцяти відсотках усіх випадків вродженої цитомегаловірусної інфекції її симптоми спостерігаються у дітей відразу ж після народження .  До таких симптомів можна віднести червоні плями на шкірі дитини, судоми, проблеми з печінкою, селезінкою, зором .  Велика частина таких симптомів зникає протягом декількох тижнів або місяців .  Тим не менш, не варто недооцінювати небезпеку вродженої цитомегаловірусної інфекції: діти, які заразилися вірусом в утробі матері, можуть постраждати від таких серйозних наслідків інфекції, як втрата слуху, порушення зору, розумова відсталість, складність у навчанні .  Крім того, згідно зі статистикою, в п'ятнадцяти відсотках випадків зараження жінки цитомегаловірусом під час вагітності призводить до викидня Викидень - чи можна від нього застрахуватися? .

У разі повторної цитомегаловірусної інфекції при вагітності ризик заразити дитину набагато нижче - менше 1%. Менш ніж в 10% випадків симптоми цитомегаловірусної інфекції спостерігаються у дитини безпосередньо після пологів. Тим не менш, повторна цитомегаловірусна інфекція у вагітних жінок не менше небезпечна, ніж первинна: ​​зараження дитини вірусом в 10-15% всіх випадків призводить до таких серйозних ускладнень, як проблеми зі слухом у дитини, складності у навчанні.

Тим не менш, необхідно враховувати, що зараження цитомегаловірусом на ранніх термінах вагітності може призвести до більш серйозних наслідків інфекції для здоров'я дитини в майбутньому.

Чи існує необхідність у призначенні курсу лікування

Негативний вплив цитомегаловірусної інфекції на перебіг вагітності вимагає проведення курсу імуномодулюючої терапії. Це обумовлено тим, що вагітність характеризується фізіологічним станом імуносупресії. На такому тлі відбувається загострення вірусної інфекції, якщо жінка є вже її носієм. Визначальним моментом для призначення терапії є рівень імуноглобулінів класу М, G.

З другого триместру дозволено проведення інтерферонотерапії. Формою випуску інтерферону є ректальні свічки. У свічках міститься інтерферон альфа-2 або його поєднання з комплексним сухим іммуноглобуліновой препаратом. Імуномодулятори призначають курсами по десять днів, їх вводять в пряму кишку двічі протягом дня. Якщо в процесі динамічного спостереження було виявлено наростання титру імуноглобулінів класу G, можна рекомендувати внутрішньовенне введення нормального імуноглобуліну людини. Тричі за вагітність в кожному з триместрів призначається по 2, 5 гр три рази через день.

На тлі вірусної інфекції доцільною є метаболічна терапія. Це хороший засіб профілактики розвитку фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність - відхилення від норми , Розвиток якої ускладнює перебіг вірусної інфекції. З цією метою призначаються десятиденні курси прийому препаратів:

• фолієва кислота
• актовегін

Призначення курсів метаболічної терапії покращує процеси обміну в системі фетоплацентарного комплексу, що лежить в основі профілактики розвитку ускладнень (це може бути внутрішньоутробна гіпоксія плода, фетоплацентарна недостатність, затримка розвитку плода та інші). Особливого контролю заслуговують ті вагітні, які складають групу ризику по розвитку первинної цитомегаловірусної інфекції, тому у цієї категорії вагітних слід проводити контроль функціонування фетоплацентарної системи. Так як досі не розроблені спеціальні заходи профілактики вірусної інфекції, необхідно, щоб вагітна жінка дотримувалася стандартні заходи профілактики, наприклад, обов'язкове дотримання гігієнічних заходів та особистої гігієни.

Як визначити, заразився вірусом дитина?

Якщо сам факт зараження цитомегаловірусом під час вагітності підтверджений, для перевірки можливості зараження вірусом дитини виконується спеціальний аналіз - амніоцентез, пункція плодового міхура для взяття на аналіз амніотичної (порожнинної) рідини. Зразки рідини досліджуються під мікроскопом на наявність слідів цитомегаловірусу. Сам по собі амніоцентез абсолютно безпечний і ні до яких ускладнень вагітності, як правило, не приводить.

У деяких випадках симптоми вродженої цитомегаловірусної інфекції у дитини можна визначити вже на пізніх термінах вагітності за допомогою ультразвукового дослідження. Ультразвук може показати уповільнення розвитку плода, занадто маленьку голівку, порушення будови певних структур головного мозку. Втім, найчастіше симптоми цитомегаловірусної інфекції проявляються у дитини вже після пологів - або не виявляються взагалі.

Наслідки зараження

Зараження цитомегаловірусом під час вагітності може викликати дуже важкі наслідки для дитини. Дуже поширені відставання в рості і розвитку, деякі порушення печінки та селезінки (у тому числі збільшення печінки, жовтяниця). Найважчим наслідком вважається ураження центральної нервової системи - в цьому випадку цитомегаловірус може призвести до глухоти, церебрального паралічу, розумової відсталості Розумова відсталість - якщо психіка недорозвинена   дитини, що заразився цитомегаловірусом ще в утробі матері.