Кісти яєчників не так вже й рідко зустрічаються під час вагітності. Яку тактику обере лікар при виявленні кісти під час вагітності або напередодні її планування залежить від виду і розмірів кісти. Особлива увага приділяється ендометріоїдної кісті під час вагітності. Ендометріоїдна кіста вважається важкою формою прояву генітального ендометріозу. Як же можуть співіснувати разом ендометріоїдна кіста і вагітність? Знову ж необхідно повернуться до розмірів освіти, термінів його існування і схильністю до зростання. Нерідко ендометріоїдна кіста є причиною безпліддя у жінки.

Ендометріоїдна кіста

Ендометріоїдна кіста є доброякісне утворення яєчників і відноситься до ендометріозу яєчників. З невеликих вогнищ ендометріозу в області яєчників внаслідок їх росту, скупчення крові, стоншування і руйнування перегородок між окремими вогнищами, які містять розклалася менструальну кров, формуються кісти. Ендометріоїдниє кісти можуть бути як одно -, так і двосторонніми. Кісти мають різну величину (від 0, 5 до 10 сантиметрів у діаметрі). Для ендометріоїдних кіст характерні спайки з навколишніми тканинами, щільна капсула, геморагічне вміст шоколадного кольору. Іноді, в процесі накопичення крові в порожнині кісти можлива поява мікроперфорацію її стінки.

Клінічна картина ендометріоїдних кісти

Клінічна картина різноманітна, ознаки захворювання і ступінь їх вираженості залежать від поширеності процесу і поєднання його з іншими формами ендометріозу. До основних симптомів захворювання відносяться безпліддя і біль різної інтенсивності. Можливе порушення менструального циклу. Біль, як правило, посилюється напередодні менструації і під час її, може віддавати в поперекову область, в область крижів і прямої кишки. Спайковий процес у малому тазі, який супроводжує ендометріоїдні кісти, сприяє появі дизуричних і кишкових проблем (запори, здуття живота), а також служить додатковою причиною безпліддя.

Під час гінекологічного огляду Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я   в області придатків матки пальпується хворобливе, малорухливе або нерухоме утворення, яке спаяно з маткою. Консистенція ендометріоїдних кісти тугоеластічная. Зростання кісти непередбачуваний. У деяких випадках ендометріоїдні кісти можуть зберігати свої первинні розміри все життя, в інших ростуть «як на дріжджах». Лікування ендометріоїдних кісти залежить від її розмірів. На ранніх стадіях захворювання застосовується медикаментозна терапія гормонами, на тлі яких зменшуються розміри кісти. Більш великі кісти підлягають хірургічному видаленню.

Ендометріоїдна кіста і вагітність

Як правило, можливість завагітніти на тлі ендометріоїдних кісти сильно знижена. По-перше, це пов'язано зі зниженням оваріального резерву через втрату фолікулів в результаті місцевої запальної реакції. По-друге, на тлі ендометріоїдних кісти розвиваються гормональні порушення Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні , Як в самому яєчнику, так і в гіпоталамо-гіпофізарної системі. І, по-третє, як було зазначено вище, ендометріоїдна кіста супроводжується розвитком спайкового процесу в малому тазу Спайковий процес в малому тазу: симптоми і лікування , Що призводить до перитониальной безпліддя.

У разі настання вагітності при наявності ендометріоїдних кісти, призначаються гормональні, спазмолітичні та седативні препарати для збереження вагітності (особливо на ранніх термінах). Жінці рекомендується обмеження фізичного навантаження і профілактичні курси лікування протягом усього періоду вагітності. При плануванні вагітності вирішується питання про оперативне лікування ендометріоїдних кісти. Малі розміри не вимагають хірургічного втручання, так операція тільки посилить спайковий процес. При великих розмірах кісти її необхідно видалити, так можливий розвиток під час вагітності таких ускладнень, як розрив кісти яєчника Розрив кісти яєчника - вимагає екстреної хірургічної допомоги   або перекрут її ніжки. Обидва стани є невідкладними і вимагають екстреного хірургічного втручання, що не дуже сприятливо для вагітності (можливе самовільне переривання).

Анна Созинова

Види болів

Всі болі, що виникають внизу живота під час вагітності, можна розділити на дві великі групи: акушерські і не акушерські. До першої групи належать болі, що виникають при позаматкової вагітності, при передчасному відшаруванні плаценти і при загрозі переривання вагітності. До другої - болі, пов'язані з шлунково-кишковим трактом, з розтягуванням зв'язок, що підтримують матку, з напругою м'язів черевного преса або з яким-небудь хірургічним захворюванням (наприклад, з апендицитом).

Болі, що виникають при позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність - це розвиток заплідненої яйцеклітини не в порожнині матки, а в матковій трубі. Позаматкову вагітність можна побачити при ультразвуковому дослідженні. Але якщо УЗД ще не проводилося, а тест на вагітність позитивний, то раптові болі в животі Болі в животі: види і симптоми   і запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг   повинні насторожити жінку. Ці симптоми є наслідком того, що зростаюча яйцеклітина розриває тканину маткової труби, викликаючи біль і кровотеча, що трапляється зазвичай на п'ятій-сьомому тижні вагітності. При появі таких ознак потрібно негайно викликати швидку допомогу, так як допомогти в даному випадку може тільки хірургічна операція.

Болі, що виникають при загрозі переривання вагітності

При загрозі переривання вагітності в животі з'являється ниючий, віддає в поперек біль. Одночасно з болем зазвичай з'являються більш-менш рясні кров'янисті виділення Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   зі статевих органів. Жінка із загрозою переривання вагітності повинна бути негайно направлена ​​до лікарні, де їй буде проведено ряд обстежень: гормонального фону, стану плода, наявності інфекцій, здатних викликати порушення під час вагітності, а також призначено все необхідне лікування. Іноді для збереження вагітності потрібно досить тривале перебування в лікарні.

Болі, що виникають при передчасному відшаруванні плаценти

Болі внизу живота можуть виникнути при передчасному відшаруванні (під час вагітності або на початку пологів) нормально розташованої плаценти (відділенні плаценти від стінки матки до народження дитини). Передчасне відшарування плаценти може початися після травми живота, фізичного перенапруження, при деяких захворюваннях (наприклад, гіпертонічної хвороби, токсикозі другої половини вагітності). При цьому відбувається розрив кровоносних судин, що супроводжується сильним болем внизу живота і кровотечею в порожнину матки, яке може привести до ускладнень з боку матері та плоду. При появі таких ознак потрібно негайно викликати швидку допомогу, так як допомогти може тільки швидке розродження і зупинка кровотечі.

Болі, пов'язані з органами травлення

Органи травлення знаходяться в безпосередній близькості від зростаючої і сдавливающей їх матки. Вони не можуть не реагувати на таке «утиск». Може негативно позначатися і зміна гормонального фону жінки, а разом з ним і смаків, уподобань у їжі. Вагітна жінка іноді вживає в їжу продукти, які можуть викликати різні порушення: гострі і кислі страви - подразнення шлунка, солодкі - бродіння в кишечнику і дисбактеріоз. Дисбактеріоз у свою чергу викликає здуття і болі в животі. Лікування в такому випадку полягає в переході на здорову їжу і прийомі ліків, призначених терапевтом жіночої консультації.

Болі, пов'язані з розтягуванням м'язів і зв'язок

При вагітності зростаюча матка сприяє розтягування зв'язок, що підтримують її, - це може викликати короткочасні різкі болі внизу живота, що посилюються при підйомі тягарів, різких рухах, напрузі, кашлі. Болі також можуть виникнути від перенапруги м'язів живота.

Всі болі такого характеру не вимагають спеціального лікування - досить просто відпочити. Але ці болі небезпечні тим, що хвилюють жінку, викликають у неї стан стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис . Тому так важливо своєчасно відвідувати свого акушера-гінеколога, який зможе пояснити походження тих чи інших болів, заспокоїти жінку або своєчасно направити її на лікування в лікарню для того, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Болі, пов'язані з хірургічними захворюваннями

Як і у будь-якої людини, у вагітної жінки може бути апендицит, гострий холецистит. Допомога в такому випадку - хірургічна операція.

При будь-яких болях в животі у вагітної жінки потрібно негайно звернутися до лікаря або викликати додому швидку допомогу - тільки тоді можна бути впевненим у тому, що все закінчиться добре.