Утрожестан часто призначають при вагітності. Наскільки це необхідно і безпечно для самої вагітної жінки та її дитини? Адже не секрет, що багато жінок бояться приймати будь-які пігулки, навіть якщо їх призначив лікар. Але якщо зрозуміти механізм дії цього препарату під час вагітності, то всі питання відпадають самі собою.

Гормональне забезпечення вагітності

Під час вагітності починає активно виділятися жіночий статевий гормон прогестерон. Головним завданням прогестерону є підготовка порожнини матки до впровадження зародка і збереження вагітності.

Стінки матки, як відомо, складається з трьох шарів: внутрішнього (слизової оболонки), середнього (м'язової оболонки) і зовнішнього. Під час вагітності розростається внутрішній шар, так як туди впроваджується зародок, і м'язовий шар, в якому збільшується число м'язових волокон, і кожне волокно нарощує свій об'єм. В результаті цього процесу м'язи матки починають мимоволі скорочуватися, що може призвести до викидня.

Але в організмі передбачений механізм, які попереджає скорочення мускулатури матки, - це вплив прогестерону. Прогестерон пригнічує активність гладкої мускулатури внутрішніх органів, у тому числі мускулатури матки. Якщо прогестерону виробляється в організмі недостатньо, то матка часто перебуває у стані гіпертонусу - підвищеного тонусу м'язів. У такому випадку може допомогти додаткове введення в організм прогестерону. Але незручність традиційного прогестерону полягає в тому, що вводити його можна тільки у вигляді ін'єкцій, в таблетках його не буває. А так як курс лікування тривалий, іноді включає в себе перший і другий триместри вагітності (тобто аж до 24 тижня включно), то це, звичайно ж, для вагітної жінки важко.

Утрожестан - адекватний замінник прогестерону

Сьогодні при загрозі переривання вагітності призначають утрожестан Утрожестан - коригує дефіцит прогестерону   - Натуральний мікронізований Прогестерон - норма і патологія , Який можна приймати всередину в ідеї капсул або вводити ці ж капсули в піхву.

Утрожестан сприяє:

• формуванню нормальної слизової оболонки порожнини матки, сприяючи переходу клітин слизової оболонки від простого розмноження спочатку до секретірованія, а потім в стан, необхідний для правильного розвитку зародка;
• зниженню збудження і скорочень мускулатури матки та маткових труб;
• стимуляції молочної залози, що сприяє її підготовці до грудного вигодовування;
• блокуванню секреції інших гормонів, у тому числі гормонів гіпофіза, жіночих статевих гормонів естрогенів і чоловічих статевих гормонів андрогенів, пригнічення дозрівання нової яйцеклітини і овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? ;
• збільшенню виділення сечі - за рахунок стимуляції наднирників.

Утрожестан при вагітності абсолютно нешкідливий, він не викликає збільшення ваги тіла, затримки рідини в організмі, підвищення кров'яного тиску і вад розвитку у плода.

Тривалість і форму прийому Утрожестан встановлює лікар на підставі огляду жінки і дослідження крові на гормони. Найчастіше прийом Утрожестан обмежують перший триместром (перші 12 тижнів) вагітності, але в деяких випадках тривалість курсу продовжується до кінця другого триместру. Відміняють препарат поступово, тому що різка відміна може викликати сплеск м'язових скорочень матки і викидень.

Побічні ефекти та протипоказання для вагітних

При прийомі Утрожестан у вагітних можуть виникати такі побічні ефекти: млявість, сонливість, запаморочення через один - 3:00 після прийому Утрожестан; це заважає здійсненню робіт, що вимагають підвищеної уваги, наприклад, водіння автомобіля.

Прийом Утрожестан слід припинити, якщо з'явилися:

• порушення зору - двоїння в очах, зменшення поля зору;
• тромби в будь-якій частині тіла, наприклад, у вигляді тромбофлебіту;
• сильний головний біль або мігрень (болить половина голови).

Протипоказаннями для прийому Утрожестан є:

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• почався викидень;
• порфірія (непереносимість світла);
• підозра на злоякісні пухлини молочних залоз або статевих органів;
• варикозне розширення вен, схильність до тромбозів і тромбофлебитам;
• тяжкі захворювання печінки з порушенням її функції.

З обережністю призначають утрожестан при захворюваннях серцево-судинної системи, у тому числі при високому артеріальному тиску, порушенні функції нирок, цукровому діабеті, епілепсії, стійкому пригніченні настрою (депресії), порушеннях жирового обміну.

Утрожестан - безпечний гормональний препарат Гормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби , Який сьогодні з успіхом застосовується при вагітності з метою попередження її переривання.

Галина Романенко

Виробник урсофалька (німецька фармацевтична компанія Доктор Фальк Фарма) у спеціально розробленій інструкції по застосуванню препарату не рекомендує його прийом під час вагітності. Тим не менш, сьогодні є дані про застосування цього препарату у вагітних при появі у них ознак застою жовчі.

Навіщо під час вагітності може знадобитися прийом урсофалька

Під час вагітності під впливом гормонів змінюється робота всіх органів і систем організму. Перш за все, в цей період виробляється велика кількість жіночого статевого гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія , Який гальмує рухову активність гладкої мускулатури органів черевної порожнини і малого таза. Це необхідно для того, щоб придушити скоротливу здатність гладкої мускулатури матки і попередити мимовільний викидень Викидень - чи можна від нього застрахуватися? . Рухова активність гладкої мускулатури інших органів гальмується содружественно, і підвищувати її активність під час вагітності не рекомендується, оскільки це може викликати підвищення тонусу матки.

Тому вже з перших тижнів вагітності жінок турбують запори Запор - стежте за якістю їжі : Порушується рухова активність кишечника. Збільшення в обсязі матки тільки посилює неприємні відчуття, так як матка підпирає кишечник і ще більше його знерухомлює.

Точно також йде справа з жовчовивідними шляхами: порушується їх рухова активність і висновок жовчі. Тому у вагітних можливий розвиток явищ холестазу - застою жовчі.

Як проявляється холестаз вагітних

Під час холестазу відбувається порушення виведення жовчі і її застій у внутрішньопечінкових жовчовивідних протоках. Це призводить до того, що токсичні жовчні кислоти починають всмоктуватися в кров жінки.

Основною ознакою холестазу вагітних є свербіж шкіри. Найчастіше він з'являється в третьому триместрі вагітності, після 30-го тижня. Але деяких, найбільш чутливих жінок він може турбувати з самого початку вагітності. Рідше з'являється така ознака, як жовтяниця. Застій жовчі може призводити до утворення в жовчовивідних шляхах і жовчному міхурі Жовчний міхур: будова і функції   холестеринових каменів. Тому не виключені напади печінкової коліки - різких переймоподібних болю в правому підребер'ї при проходженні по жовчних шляхах холестеринових каменів.

Встановлено, що такий стан може негативно позначатися і на дитині: приводити до мертвонародженості.

Як лікують холестаз вагітних

Сьогодні для лікування холестазу вагітних все частіше призначають препарати урсодеоксіхоловой кислоти - урсофальк і урсосан. Ці препарати відносяться до Холеретики - вони активізують секрецію жовчі і сприяють її виведенню з жовчних шляхів. Під дією урсофалька в крові зменшується кількість холестерину, так як він пригнічує фермент, який бере участь у його утворенні. Зменшення кількості холестерину попереджає утворення холестеринових каменів.

На жаль, адекватних клінічних досліджень по впливу урсофалька на організм вагітної жінки і плоду на сьогоднішній день немає. Проведені лабораторні дослідження на тваринах не виявили мутагенного (генетичних змін плоду) і канцерогенного (здатності викликати онкологічні захворювання) дії цього препарату.

Теоретично прийом препаратів урсодеоксіхоловой кислоти може викликати підвищення тонусу матки, так як жовчні кислоти (урсодеоксіхоловая кислота - це одна з жовчних кислот, крім того, під впливом урсофалька збільшується виведення жовчі в кишечник), потрапляючи в кишечник, підсилюють його рухову активність. Одночасно може посилитися і рухова активність мускулатури матки. Але клінічних даних про такий вплив урсофалька на сьогоднішній день не існує.

Тому іноді акушери-гінекологи і терапевти жіночих консультацій все ж призначають урсофальк вагітним жінкам при розвитку у них внутрішньопечінкового холестазу. Але проводиться це під наглядом лікаря і під контролем ультразвукових досліджень (УЗД).

Якщо холестаз наростає зі збільшенням терміну вагітності, то жінці зазвичай рекомендується передчасне розродження на терміні від 35 до 38 тижнів, коли УЗД підтверджує достатню зрілість плода. Така тактика ведення вагітності дозволяє попередити токсичний вплив жовчних кислот на плід в найостанніші і найбільш небезпечні в цьому відношенні тижня вагітності.

Урсофальк під час вагітності застосовують суворо за показаннями, зваживши всі за і проти. При цьому передбачувана користь для організму матері повинна перевищувати можливий ризик для організму плоду, оскільки досліджень про те, яку дію урсофальк має на організм плоду, не проводилося. І вже точно вагітна жінка не може застосовувати цей препарат самостійно без призначення лікаря.

Галина Романенко