Варикозне розширення вен і геморой - найпоширеніші проблеми під час вагітності, вони є ознаками хронічної венозної недостатності. Рідкісної жінці вдається їх повністю уникнути. Сьогодні існують заходи профілактики та лікування цих захворювань, розроблені спеціально для вагітних жінок.

Лікування варикозного розширення вен під час вагітності

Варикозне розширення вен - частий, але не обов'язковий супутник вагітності. До цього захворювання більше схильні вагітні жінки після тридцяти років. Часто у жінок є спадкова схильність до цього захворювання у вигляді особливостей будови стінок вен.

Під час вагітності ознаки варикозного розширення вен поступово наростають зі збільшенням терміну вагітності, так як зростаюча матка здавлює вени, що сприяє розвитку в них застою. У процес можуть залучатися тільки поверхневі або поверхневі і глибокі вени нижніх кінцівок.

Деякі жінки, які мають, наприклад, зайву вагу або страждають на цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Відносяться до групи ризику по розвитку варикозного розширення вен. Таким жінкам рекомендується приймати препарат троксевазин по одній капсулі (300 мг) на добу, а також наносити на шкіру гомілок 2% гель троксевазин вранці і ввечері, злегка його втираючи до повного всмоктування. Після нанесення гелю рекомендується полежати чверть години з піднятими догори ногами. Тривалість курсу профілактики зазвичай близько місяця.

При появі у вагітної жінки ознак варикозного розширення вен у вигляді важкості в ногах, нічних судом в литкових м'язах, синіх гілочок поверхневих вен на шкірі гомілок і стегон і так далі їй призначається комплексне лікування, до складу якого обов'язково входить лікарський препарат, що володіє венотонизирующих властивостями.

Сьогодні вагітним жінкам з групи ризику з профілактичною метою призначають троксевазин. Застосування цього препарату дозволено після дванадцятого тижня вагітності, так як на ранніх термінах йде закладка тканин і органів, під час якої небажано приймати будь-які лікарські препарати.

При лікуванні троксевазином варикозного розширення вен він призначається (також тільки після 12-го тижня вагітності) по одній капсулі двічі на день з одночасним нанесенням на шкіру над варикозним розширенням вен 2% гелю троксевазин також два рази на день, вранці і ввечері. Курс лікування за призначенням лікаря може тривати від одного до трьох місяців.

Під дією троксевазина знижується проникність стінок вен, поліпшується лімфатичний відтік, знімається запалення і набряк, попереджається освіту в венах тромбів. Особливо важливо під час вагітності тонізуючий вплив троксевазина на капіляри: саме з порушення тонусу капілярів починається таке важке ускладнення вагітності, як гестоз.

Лікування геморою під час вагітності

Геморой - це один із проявів венозної недостатності у вигляді застою крові у венах заднього проходу і нижньої частини прямої кишки. У вагітних жінок геморой зустрічається дуже часто. На початку вагітності жінка може нічого не відчувати, але в міру того, як росте матка і здавлюються вени малого таза, будуть наростати і ознаки геморою. Цьому сприяють і запори, які завжди супроводжують вагітність - це наслідок впливу жіночого статевого гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія .

Ознаками геморою під час вагітності є болі при дефекації, поява крапельок крові при дефекації, а іноді і гемороїдальні кровотечі, які небезпечні тим, що при частій втрати крові навіть у невеликих кількостях у вагітної жінки може розвинутися залізодефіцитна анемія. Така анемія небезпечна для плоду, оскільки супроводжується зниженням гемоглобіну, який несе до тканин плода кисень. Нестача кисню чреватий для плода відставанням у фізичному і нервово-психічному розвитку.

Тривале малосимптомний перебіг геморою може ускладнюватися утиском або тромбозом гемороїдальних вузлів. При цьому з'являються дуже сильні болі, запалення і набряк тканин. У такому випадку говорять про гострий геморої, при якому жінці потрібно екстрена допомога.

Лікування геморою під час вагітності полягає в тому, що за допомогою дієти та лікувальної гімнастики намагаються відновити нормальний стілець. Якщо з'явилися ознаки геморою, то жінці призначають комплексне лікування, до складу якого обов'язково входять венотоніки.

Найчастіше в якості венотониками вагітним жінкам призначають троксевазин, який тонізує стінки вен і капілярів, знімає запалення і набряк вен і навколишніх їх м'яких тканин, попереджає утворення тромбів.

Троксевазин при геморої у вагітних жінок призначають тільки після дванадцятого тижня вагітності. Жінка приймає троксевазин Троксевазин - допоможе, якщо виникнуть проблеми з венами   в капсулах всередину по одній капсулі два рази на день. Якщо в області заднього проходу є гемороїдальні вузли, то до них прикладають марлеві тампони Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи   з намазаним на них 2% гелем троксевазин. Тривалість лікування геморою у вагітних жінок визначається лікарем.

Галина Романенко

Утрожестан - це лікарський препарат, активним діючою речовиною якого є жіночий статевий гормон прогестерон Прогестерон - норма і патологія . Особливістю ж прогестерону є те, що він частково пригнічує секрецію гормону гіпофіза окситоцину, який регулює секрецію жіночого молока.

Як діє прогестерон

Прогестерон сприяє утворенню нормальної слизової оболонки порожнини матки у жінок і переходу її з фази проліферації (посиленого ділення клітин і розростання) в фазу виділення секрету, необхідного для впровадження і розвитку заплідненої яйцеклітини. Якщо прогестерону виделете недостатньо, може відбутися порушення менструального циклу і безпліддя.

Прогестерон є також основною діючою гормоном вагітності та при його недостатній секреції вагітність може перерватися. Відбувається це тому, що прогестерон пригнічує скоротливу активність мускулатури матки. Якщо під час вагітності створюється загроза викидня, то призначають препарати, що містять прогестерон, наприклад, утрожестан Утрожестан - коригує дефіцит прогестерону .

Взаємодія прогестерону і окситоцину

Прогестерон пригнічує виділення гормону задньої долі гіпофіза окситоцину, який стимулює відділення молока функціонуючої молочною залозою. Механізм дії окситоцину полягає в стимуляції скорочення гладких м'язових волокон молочної залози і матки. Всю вагітність в організмі «царює» прогестерон, під його вплив молочна залоза готується до лактації.

Але безпосередньо перед пологами кількість прогестерону різко знижується, зате збільшується секреція окситоцину, який стимулює спочатку скорочення гладкої мускулатури матки (відбуваються пологи), а потім молочної залози - вона починає виділяти молоко. В результаті скорочення гладкої мускулатури, навколишнього альвеоли (залізисту тканину молочної залози, що виробляє молоко) молоко з альвеол видавлюється в молочні протоки і починається лактація.

Відразу після пологів жінці рекомендується частіше прикладати дитину до грудей - скорочення гладкої мускулатури молочних проток викликає содружественное скорочення мускулатури матки, матка скорочується і швидше зменшується в об'ємі. Безпосереднім стимулом для секреції окситоцину є механічне подразнення нервових закінчень в сосках молочної залози, яке викликає рефлекторне відділення окситоцину гіпофізом.

В організмі окситоцин руйнується досить швидко. У крові вагітних жінок присутній фермент оксітоціназа, яка інактивує окситоцин шляхом розщеплення молекул. Через 10-14 днів після пологів цей фермент в крові жінки зникає і окситоцин інактивується за допомогою іншого ферменту.

Порушення секреції окситоцину призводять до порушення перебігу пологів та порушення діяльності молочних залоз в період лактації.

Як утрожестан діє на лактацію

У період лактації утрожестан зазвичай не призначають - в цьому немає необхідності. Якщо відбулися якісь порушення менструального циклу після пологів Порушення менструального циклу після пологів: тимчасові проблеми , То виявляється це не відразу і жінка цілком може продовжувати годувати дитину.

Утрожестан лікар може призначити для попередження розростання ділянок ендометріозу або міоми матки. У цьому випадку лактація, безумовно, зменшиться, оскільки блокується секреція окситоцину. Тому доведеться вибирати, що на даний момент важливіше: лікування матері або годування дитини груддю.

Препарати окситоцину, що стимулюють лактацію

До таких препаратів відноситься демоксітоцін, який деякими фармацевтичними фірмами випускається під назвою сандопарт. Це синтетичний аналог окситоцину, який стимулює родову діяльність і лактацію. Механізм дії цього препарату заснований на тому, що він підвищує тонус і скоротливу здатність гладкої мускулатури матки і скорочення гладком'язових клітин, що оточують альвеоли молочних залоз.

Випускається сандопарт в таблетках, які закладаються за щоку або під язик і тримаються там до повного розсмоктування. Доза препарату призначається лікарем індивідуально, але зазвичай дл стимуляції лактації він застосовується за п'ять хвилин до годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   по половині або по цілій таблетці під язик.

Побічна дія сандопарта може проявлятися у вигляді нудоти, блювоти, порушення родової діяльності, передчасного відшарування плаценти, порушень серцевого ритму, внутрішньоутробної гіпоксії плода (нестачі кисню через здавлювання м'язами кровоносних судин), індивідуальної нестерпності компонентів препарату.

Протипоказаннями для прийому сандопарта є підвищена чутливість до препарату та стани, при яких природні пологи не можуть відбутися (наприклад, невідповідність вузького тазу і розмірів плоду).

Галина Романенко