Незважаючи на те, що плацента - це тимчасовий орган, який функціонує тільки під час вагітності, від неї залежить життєзабезпечення (а значить і стан) плода, тому діагностиці стану плаценти надається велике значення. Особливу роль при цьому відіграють ультразвукові дослідження, які проводять в певні терміни вагітності.

Будова і функції плаценти

Плацента - це тимчасовий орган (загальний для матері і дитини), який утворюється в період вагітності та забезпечує зв'язок організму дитини з організмом матері.

Зріла плацента має форму коржі, обмеженою двома пластинами - хориальной і базальної, між якими знаходяться ворсини зовнішньої оболонки плоду, врослі в слизову оболонку матки, і межворсінчатое простір. До плодной поверхні плаценти прикріплюється пуповина з розбіжними від неї судинами. Формується плацента до кінця третього місяця вагітності, потім її будова змінюється, підлаштовуючись під потреби зростаючого плоду. З п'ятого місяця вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і за місяць до пологів вона досягає повної зрілості.

Основні функції плаценти - доставка до плоду поживних речовин і кисню, виведення з його організму продуктів обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   і вуглекислого газу, секреція гормонів, сприяють росту і розвитку плода, забезпечення імунологічної захисту дитини не тільки в період вагітності, але і в перші місяці після народження (плацента пропускає в організм дитини материнські антитіла до різних інфекцій і попереджає виникнення імунного конфлікту між організмами матері і дитини).

Які дослідження дозволяють судити про стан плаценти

Для визначення тих чи інших показників стану плаценти важливі огляд акушера-гінеколога (визначаються деякі види положення плаценти, наприклад, її передлежання) і ультразвукові дослідження (визначається розташування, ступінь зрілості плаценти і стан матково-плацентарного кровоплину). Саме за цими показниками і судять про стан плаценти і про те, чи страждає при цьому і наскільки плід.

Визначення ступеня зрілості плаценти

Ехоструктури плаценти (щільність її тканин, визначених при ультразвуковому дослідженні) змінюється зі збільшенням терміну вагітності. Ці процеси пов'язані зі старінням плаценти. Ультразвукова оцінка плаценти зазвичай складається з визначення ступеня її зрілості та відповідності цього показника терміну вагітності. Крім того, визначається товщина плаценти і наявність у ній скупчень солей кальцію (петрификатов).

В основу класифікації зрілості плаценти покладені характерні зміни в ній, які відбуваються, починаючи з 26-го тижня вагітності. Процес зміни структури плаценти відбувається нерівномірно, зазвичай він починається по периферії плаценти і поширюється до її центру. Виділяють чотири стадії змін структури плаценти. При неускладненому перебігу вагітності в більшості випадків плацента послідовно проходить стадії дозрівання від 0 до III. Найбільш часто нульова стадія виявляється в терміні до 30 тижнів, I стадія - в 27-36 тижнів, II стадія - в 34-39 тижнів, III стадія - після 36 тижнів вагітності.

В кінці вагітності настає фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей Відкладення солей - хвороба людей похилого віку?   кальцію. Після 32 тижнів вагітності майже у половини вагітних в плаценті виявляються петрифікати - це природний процес.

Чим загрожує передчасне старіння плаценти

У деяких випадках процес дозрівання плаценти може прискорюватися і III стадія зрілості з'являється вже на початку III триместру (після 24 тижнів). Було встановлено, що передчасне старіння плаценти частіше зустрічається у жінок з пізнім викиднем Викидень - чи можна від нього застрахуватися? , Передчасними пологами і плацентарної недостатністю. Але в ряді випадків передчасне старіння плаценти не супроводжується якими-небудь відхиленнями з боку плоду і є індивідуальною особливістю жінки.

Крім того, плід і плацента мають великі компенсаторні можливості, тому говорити про порушення кровопостачання плода можна тільки в тому випадку, коли є додаткові дані, що свідчать про страждання плода. В інших випадках старіння плаценти розглядається як фактор ризику щодо зниження функції плаценти.

До додаткових дослідженням, які проводять при передчасному старінні плаценти, відноситься, насамперед, ультразвукове дослідження стану матково-плацентарного кровотоку. Якщо кровотік не порушений, то передчасне старіння плаценти лікуванню не підлягає.

Причини передчасного старіння плаценти

Передчасне старіння плаценти може бути розцінено як індивідуальна особливість жінки, але може бути і наслідком якогось патологічного впливу на плаценту.

Причиною патологічного передчасного старіння плаценти можуть бути внутрішньоутробні інфекції, токсикози вагітних, ендокринні захворювання, багатоплідність, попередні аборти, куріння і деякі інші причини.

У результаті може розвинутися фетоплацентарна недостатність Фетоплацентарна недостатність - відхилення від норми , При якій відбувається порушення кровопостачання плода. Невелике порушення може бути компенсовано, але при значних порушеннях кровообігу плід починає недоотримувати живильні речовини (відстає у вазі) і найголовніше - кисень (страждають всі органи, особливо, головний мозок). В результаті дитина може загинути або народитися з порушеннями з боку головного мозку.

Якщо у жінки виявлено передчасне старіння плаценти з порушенням матково-плацентарного кровоплину, то вона повинна постійно перебувати під наглядом лікаря відділення патології вагітних і отримувати лікування, що покращує кровообіг матері та плоду.

Галина Романенко

Найбільшу небезпеку становить собою генітальний герпес на пізніх термінах вагітності, так як він може передатися дитині під час пологів. Це трапляється досить рідко, але оскільки наслідки захворювання можуть бути небезпечними, потрібно зробити все можливе, щоб захистити малюка.

Значна ймовірність інфікування існує, якщо герпес під час пологів знаходиться в активній фазі. Ризик зараження особливо великий, якщо у майбутньої мами на пізніх термінах вагітності генітальний герпес з'являється перший раз (первинна інфекція). Значно рідше герпес передається при рекуррентной інфекції. Вкрай рідко герпес передається майбутній дитині через плаценту, якщо жінка заражається генітальним герпесом в першому триместрі вагітності. У дитини при цьому можуть розвинутися серйозні вроджені недоліки.

Вірогідність зараження при різних стадіях герпесу

Якщо жінка заразилася генітальним герпесом до початку третього триместру або до настання вагітності і на момент початку пологів у неї відсутні симптоми цього захворювання, ймовірність, що дитина заразитися герпесом, становить менше 1%. Незабаром після зараження в організмі починають вироблятися антитіла до герпесу і через плаценту вони переходять до дитини. Через 6-12 тижнів у дитини буде більш-менш сильний імунітет від вірусу, який забезпечить йому достатньо надійну, хоча і не досконалий захист від інфекції.

Якщо ж на момент початку пологів у жінки є симптоми генітального герпесу Генітальний герпес - симптоми хронічної вірусної інфекції , Потрібно кесарів розтин. Активну фазу інфекції визначають наявністю невеликих пухирів і / або виразок у піхву, що не шийці матки або на зовнішніх статевих органах.

Як спростити перебіг захворювання

Щоб збільшити шанси на нормальні пологи, деякі лікарі рекомендують з 36 тижня вагітності і до самих пологів приймати оральні противірусні препарати. Якщо симптоми первинного генітального герпесу з'являються на пізніх термінах вагітності, кесарів розтин може бути рекомендовано незалежно від того, чи є симптоми до початку пологів, чи ні. Це пов'язано з тим, що організм майбутньої мами не встигне так швидко виробити і передати дитині антитіла, а оскільки вірус при первинній інфекції присутня в крові в відносно високої концентрації, вірогідність зараження дитини дуже велика - вона досягає 50%.

Якщо дитина заразилася?

Якщо дитина заражається герпесом під час пологів, протягом перших чотирьох тижнів життя у нього на шкірі в порожнині рота утворюються пухирі, які потім лопаються і покриваються скоринкою. Зазвичай його лікують за допомогою ін'єкцій ацикловіру. При своєчасному лікуванні дитина зазвичай розвивається нормально, хоча в майбутньому можливі досить важкі епізоди герпесу. Зокрема, герпес може вражати внутрішні органи, особливо часто - легені і печінку.

У випадку, якщо лікування не почали досить швидко, можливий розвиток більш важких форм герпесу. Приблизно у третини новонароджених, заражених герпесом, захворювання впливає на центральну нервову систему, що виражається такими симптомами, як лихоманка, летаргія, слабкий апетит і судоми.

Якщо на шкірі у новонародженого з'являються пухирі та / або виникають такі симптоми, як судоми, летаргія і загальне нездужання, потрібно негайно зв'язатися з лікарем.

Як запобігти зараженню?

Запобігти зараженню герпесом досить складно. Слід уникати займатися сексом з людьми, у яких спостерігається активна фаза герпесу і використовувати окремі рушники. Майте на увазі, що інфекція може передаватися і при використанні однієї сантехніки.

Вірогідність зараження і захворювання герпесом у вагітних жінок досить велика тому, що імунна система на час вагітності стає слабкішим. Рекомендується до настання вагітності перевіритися у лікаря, щоб виявити герпес та інші інфекції заздалегідь. Те ж саме слід зробити вашому партнерові. Якщо у вас вже є герпес, під час вагітності приймайте додаткові заходи для зміцнення імунітету Зміцнення імунітету - допомога імунній системі .

Етапи прояву лабіального герпесу

У розвитку герпесу можна виділити чотири етапи:

• 1 етап - свербіння. На цьому етапі більшість людей відчувають деякий дискомфорт, що передвіщає наближення хвороби. Ще до появи на губах характерного висипання, відчувається свербіж на шкірі в куточках губ, на внутрішній поверхні губ, мовою або навіть на іншій ділянці обличчя.
• 2 етап - запалення, яке починається з невеликої болісної припухлості на губах, яка поступово збільшується і займає все більшу поверхню.
• 3 етап - ерозія. Пухирі лопаються, і з них витікає прозора рідина, що містить мільярди вірусних частинок. На місці міхура утворюється невеличка виразка.
• 4 етап - утворення струпів. Струпи утворюються на поверхні виразок. Дотик до виразки або пошкодження може викликати хворобливі відчуття або навіть кровотечу.

Кілька порад хворим герпесом

• Суворо дотримуйтеся правил особистої гігієни. Лабіальний герпес - інфекційне захворювання! Ретельно мийте руки з милом до і після контакту з герпесом, після нанесення антивірусного крему;
• Не торкайтеся руками очей! Це особливо відноситься до жінок, оскільки вони роблять макіяж очей Макіяж очей - виразність і скромність ;;
• Не використовуйте слину для зволоження контактних лінз;
• Не торкайтеся до ділянок, ураженою герпесом! Незважаючи на найсильніший свербіж і біль, ні в якому разі не торкайтеся до герпесного висипу, що не цілуйтеся, особливо з дітьми, не користуйтеся чужою помадою і нікому не позичайте власну, не діліть одну сигарету з приятелем;
• Не намагайтеся позбутися пухирів або зняти струпи, щоб уникнути попадання інфекції на інші частини тіла або возз'єднання бактеріальних інфекцій;
• Відмовтеся від орального сексу. Оральний секс з герпесом губ може викликати генітальний герпес у вашого партнера;
• Користуйтеся окремим рушником і посудом, не пийте з чужих склянок

Як захистити від герпесу новонародженого

Щоб уникнути зараження немовляти герпевирусной інфекцією, мами з лабіальним герпесом повинні ретельно мити руки перед тим, як взяти на руки малюка. Якщо ж герпес зайшов досить далеко, і вже з'явилися пухирі або ранки, мама в присутності дитини повинна носити спеціальну лицьову пов'язку доти, поки виразкине присохнуть.

У період прояви герпевирусной інфекції мамам доведеться утриматися і не цілувати своїх малюків. Якщо ж герпес з'явився не на губах, а на іншій частині тіла, її слід ретельно закрити і ні в якому разі не допускати зіткнення з шкірою дитини.

Герпес і вагітність: що потрібно пам'ятати

• Сверблячка свідчить про те, що механізм вірусу вже приведений в дію, а це означає, що пора без зволікання діставати антивірусний крем або інші антивірусні лікарські препарати, прописані лікарем;
• Скористайтеся кремами і мазями ацикловіру, який сприяє швидкому загоєнню пухирів і ранок, а також приймайте харчові добавки Харчові добавки - основна класифікація , Що містять цинк або пенцикловир.
• Лікар може прописати одноденне лікування валацикловіром. Якщо в першу добу прояву інфекції прийняти дві таблетки валацикловіру рано вранці, а потім і ввечері, лабіальний герпес перестане розвиватися, а якщо характерний висип вже з'явилася, вона швидше заживе.
• Під час лікування дотримуйте спеціальної дієти;
• Якщо застуда на губах не зникне протягом десяти днів, обов'язково зверніться до дерматолога, оскільки лабіальний герпес може бути симптомом інших, більш серйозних захворювань, які вимагають спеціального лікування.
• Тривале лікування герпесу губ (більше 30 днів) може викликати різке ослаблення імунітету, що може виявитися симптомом пухлин, ВІЛ-інфекції та лімфопроліферативних захворювань.