Штучне запліднення - це техніка, яка допомагає при деяких типах безпліддя, як у жінок, так і у чоловіків. У ході цієї процедури сперма вводиться прямо в шийку матки, маткові труби або матку. Таким чином, сперматозоїдам легше дістатися до яйцеклітини, оскільки на їх шляху немає ніяких перешкод. В ідеалі це має сприяти настанню вагітності тим, кому не вдавалося домогтися цього раніше.

Внутрішньоматкова інсемінація, при якій сперма поміщається прямо в матку - найпоширеніший вид штучного запліднення.

Хоча ймовірність завагітніти при штучному заплідненні може бути не так велика, як при використанні більш нових і складних методів, у цієї техніки є ключова перевага: вона проста і в неї дуже мало побічних ефектів. З цієї причини лікарі нерідко рекомендують штучне запліднення як перший спосіб лікування безпліддя Лікування безпліддя - які принципи є пріоритетними .

При яких типах безпліддя допомагає штучне запліднення?

Штучне запліднення може використовуватися при різних проблемах з фертильністю. Наприклад, воно може допомогти, якщо сперматозоїди недостатньо сильні для того, щоб самостійно пройти в шийку матки і маткові труби. Штучне запліднення може бути ефективним засобом для жінок, у яких діагностовано ендометріоз, або є аномалії якихось репродуктивних органів.

Цю процедуру нерідко проходять жінки з таким порушенням, як несприйнятливість секрету каналу шийки. Це порушення характеризується тим, що слизова оболонка шийки матки є агресивним середовищем для сперматозоїдів і не дає їм потрапити в матку. Завдяки штучному заплідненню сперма може зовсім минути цей небезпечний для неї ділянку.

Крім того, лікар може запропонувати штучне запліднення, якщо не вдається встановити причину, з якої пара не може мати дітей.

Процедура

Спочатку пацієнтка проходить обстеження за допомогою УЗД і здає кров для аналізів. Це потрібно для того, щоб лікар зможу провести процедуру штучного запліднення під час овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? . Вашому партнеру буде потрібно здати сперму для процедури. Якщо ви живете недалеко від клініки, це можна буде зробити вдома, якщо ж ні, йому нададуть окреме приміщення. Рекомендується утримуватися від сексу протягом 2-5 днів до проходження процедури, оскільки це збільшить концентрацію життєздатних сперматозоїдів в спермі.

Протягом години після еякуляції в лабораторії проводять «чистку» сперми. Це збільшує ймовірність настання вагітності, оскільки зі сперми видаляються речовини, які можуть викликати дискомфорт або роздратування в організмі жінки. Потім за допомогою спеціального нешкідливого хімічної речовини відділяється найбільш активна сперма.

У процедурній сперма поміщається в катетер, через який її вводять в матку. Штучне запліднення - це швидка і відносно безболісна процедура. У деяких жінок вона викликає легкі спазми і слабка кровотеча.

Після процедури потрібно полежати хоча б 15-45 хвилин, щоб дати сперматозоїдам можливість виконати свою роботу. Фактори, які можуть знизити ймовірність успішного штучного запліднення:

• Літній вік жінки
• Погана якість яйцеклітини
• Погана якість сперматозоїда
• Сильний ендометріоз Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками
• Сильні пошкодження маткових труб (зазвичай викликані хронічною інфекцією)

Штучне запліднення допомагає не всім. Деяким парам доводиться пройти процедуру кілька разів, перш ніж виходить завагітніти; деяким це не вдається взагалі. Іноді, щоб підвищити шанси завагітніти, пацієнтки до процедури проходять гормональну терапію Гормональна терапія - чи можна обдурити природу? . Якщо все це не допомагає, не зневіряйтеся. Є ще чимало способів, більш складних і, часто, більш ефективних.

Тахікардія плода - це аномальне збільшення частоти серцебиття плоду і визначається як частота серцевих скорочень вище 160-180 ударів на хвилину. Як правило, при тахікардії плода частота серцевих скорочень становить 170-220 ударів на хвилину (при тахіаритмії відзначаються більш часті скорочення).

Перший випадок тахікардії плода зареєстрований С. Хайманом в 1930 році. Сьогодні оціночний показник поширеності знаходиться на позначці 0, 4-1 вагітностей. У більшості випадків вогнищем аномальних електричних імпульсів є передсердя. Тахікардія плода може варіюватися від простої синусової тахікардії Синусова тахікардія: порушення роботи серця   до різних тахіаритмій. Тахікардія плода може бути викликана багатьма захворюваннями, як матері, так і дитини: у матері - гіпертиреоз Гіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози   і прийом деяких лікарських препаратів; у плода - внутрішньоутробна інфекція, внутрішньоутробна гіпоксія, анемія плода, хромосомні аномалії (синдром Патау або трисомія 13 (хромосомне захворювання людини, яке характеризується наявністю в клітинах додаткової хромосоми 13) і синдром Тернера).

Рекомендовані дослідження:

• радіографічне дослідження
• ультразвукове дослідження
• ехокардіографія плода

Доплеровське дослідження в М-режимі найкраще підходить для аналізу стану плода. Бажано, щоб лінія відбору проб перетинала стінки передсердь і шлуночків, що дозволить провести одночасну оцінку скорочення як шлуночків, так і передсердь. При ультразвуковому дослідженні плоду допплерівський метод використовується для виявлення руху, в основному червоних кров'яних клітин (еритроцитів). Так може бути виявлено рух крові в серці і інших судинних утвореннях.

Ультразвукове дослідження може також показати дефекти і ускладнення розвитку плоду, наприклад, ознаки водянки плода.

Лікування та прогноз

У більшості випадків довгостроковий прогноз при діагностованою синусової тахікардії плода, як правило, сприятливий, ненормальний серцевий ритм стабілізується протягом першого року життя. Для лікування (якщо воно буде потрібно) здійснюють трансплацентарне введення антиаритмічних препаратів.

Диференціальна діагностика

• Надшлуночкова реципрокная тахікардія Тахікардія - організм на межі?   плода

Найбільш поширеним видом тахікардії плода є надшлуночкова реципрокная тахікардія. Вчені довели, що перехідні атріовентрикулярні зв'язку нормальні на ранніх стадіях розвитку плоду, але відзначили, що збереження цих зв'язків на пізніх термінах вагітності може сприяти розвитку реципрокной тахікардії. Наявність у плода екстрасистолії Екстрасистолія - ​​порушення серцевого ритму   передсердь (що спостерігається в 1-2% вагітностей) може призвести до розвитку надшлуночкової (суправентрикулярної) тахікардії, яка, як правило, виникає на 24-32 тижні вагітності .  Якщо суправентрикулярна тахікардія переходить на синусовий ритм, серцебиття має повернутися в норму для гестаційного віку (при відсутності лікарської терапії) .  Якщо тахікардія плода поєднується з брадикардією, може виникнути підозра на синдром подовженого QT інтервалу або наявність запальних станів .  У цьому випадку вибір антиаритмічних препаратів може бути ускладнений, тому що необхідно уникати препаратів, які подовжують інтервал QT .  Загалом, кращий показник тахікардії - це епізодично або постійно змінена передсердно-шлуночкова або шлуночково-передсердна провідність, виявлена ​​за допомогою ехокардіографії .  Якщо під час епізоду тахікардії є перешкоди передсердно-шлуночкової або шлуночково-передсердної провідності, наджелудочковую реципрокную тахікардію виключають і розглядають інші форми тахікардії .

• Тріпотіння передсердь

Тріпотіння передсердь спостерігається приблизно в 30% випадків тахіаритмія плода. У більшості плодів, у яких діагностовано пренатальне тріпотіння передсердь, є додаткова атріовентрикулярна зв'язок, що може призвести до розвитку атріовентрикулярної реципрокной суправентрикулярної тахікардії внутрішньоутробно або постнатально. Передсердний ритм при тріпотіння передсердь, як правило, становить менше 400 ударів на хвилину, і зазвичай носить регулярний характер і поєднується змінної атріовентрикулярною блокадою. Передсердний ритм при інших формах передсердних тахікардій або носить нерегулярний характер (хаотична передсердна тахікардія), або тримається на рівні 180-240 ударів на хвилину (передсердна ектопічна тахікардія).

Інші форми тахікардії плода

Передсердна ектопічна тахікардія - одна з форм первинної передсердної тахікардії. Ектопічні вогнища можуть локалізуватися в будь-яких відділах передсердь, але частіше виявляються у вушку або бічній стінці правого передсердя, в області впадання легеневих вен. Передсердна ектопічна тахікардія обумовлена ​​наявністю вогнища автоматичною або критичної активності поза межами вузла. У цьому стані атріовентрикулярний вузол пасивно активований. Атріовентрикулярної вузол також пасивний при хаотичної передсердної тахікардії, узлой ​​ектопічної тахікардії та шлуночкової тахікардії. Вузлова і шлуночкової тахікардія рідко, але все частіше виявляються в період внутрішньоутробного розвитку.