Преднізолон має багато протипоказань і побічних ефектів, тому застосовувати його під час вагітності небажано. У той же час і у вагітних жінок можуть виникнути показання для застосування цього препарату. У такому випадку преднізолон намагаються призначати короткими курсами - це викликає менше ускладнень.

Дія преднізолону під час вагітності

Преднізолон - це синтетичний аналог глюкокортикостероїдні гормонів (ГКС), які виробляються корою наднирників. Всі ГКС надають багатосторонню дію на організм людини. У першу чергу дію ГКС стосується обмінних процесів. Так, преднізолон викликає підвищений розпад білка та утворення з продуктів його розпаду глюкози Глюкоза: джерело енергії . Велика кількість глюкози стимулює процеси розпаду і синтезу (більшою мірою) жирової тканини.

Всі ці процеси не можуть не впливати на організм вагітної жінки. Вагітна жінка потребує великої кількості білка для будівництва тканин зростаючого плоду. При тривалому прийомі преднізолону кількість білка в сироватці крові знижується, це призводить порушення росту і розвитку плоду.

Відкладення підвищеної кількості жиру веде до значної набирання ваги, яка ще більше збільшується за рахунок прихованих набряків: преднізолон затримує в організмі натрій і воду, а виводить калій і кальцій. Недолік калію призводить до порушень з боку серечно-судинної системи, а нестача кальцію - до порушення формування кісткової системи у дитини і руйнування зубів у матері.

Негативний вплив надає преднізолон і на кровоносні судини, оскільки стимулює активність адреналіну. Адреналін або гормон стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис , Сприяє спазму кровоносних судин і підвищення артеріального тиску, що абсолютно небажано під час вагітності, так як може призводити до плацентарної недостатності, до порушення кровообігу і розвитку плоду.

Преднізолон також пригнічує імунітет, а він під час вагітності і так знижується - це створює загрозу бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій.

Придушення процесу проліферації (ділення клітин) тканин також може негативно відбитися на стані плоду, тому застосування преднізолону особливо небажано в перші 12 тижнів вагітності, коли йде найбільш інтенсивний поділ клітин плоду і закладаються його органи і тканини.

Крім того, тривале застосування преднізолону може підвити функцію кори надниркових залоз у жінки і плоду, що потребують надалі замісної терапії.

Коли преднізолон може застосовуватися під час вагітності

І все ж у деяких ситуаціях преднізолон при вагітності застосовується. Справа в тому, що всі вищеперелічені побічні ефекти цього препарату з'являються в основному на тлі його тривалого застосування у високих дозах. Короткочасні ж курси зазвичай не викликають серйозних порушень з боку організмів матері та плоду.

У деяких випадках застосування преднізолону під час вагітності буває необхідним. Наприклад, при важкому перебігу ревматоїдного артриту або бронхіальної астми, гломерулонефритах, системних захворюваннях сполучної тканини і так далі.

При ревматоїдному артриті короткі курси преднізолону більш ефективні і надають менше побічних ефектів, ніж застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких, наприклад, як диклофенак. Практично всі НПЗП надають тератогенну дію на плід, тобто викликають аномалії його розвитку.

При важкому перебігу бронхіальної астми, коли не допомагають інгаляційні форми ГКС (не знімає напади бронхоспазмов), призначення коротких курсів преднізолону при загостренні захворювання приносить значне полегшення вагітній жінці.

Нарешті, практично немає протипоказань для застосування преднізолону при анафілактичному шоці, що виникає зазвичай при парентеральному (у вигляді ін'єкцій) введенні ліків, що викликають алергію. У цьому випадку преднізолон вводиться у вигляді ін'єкцій за життєвими показаннями. Найнебезпечнішим симптомом анафілактичного шоку є різке раптове падіння артеріального тиску, яке може призводити до зупинки серця.

Введення преднізолону стимулює дію адреналіну, який сприяє спазму кровоносних судин і підйому артеріального тиску - саме ця дія преднізолону рятує хворих під час анафілактичного шоку.

Чи застосовують преднізолон з метою збереження вагітності?

Раніше такий метод лікування невиношування вагітності Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче?   використовувався досить широко. Але досвід показав, що тривале застосування преднізолону приносить більше шкоди, ніж користі. Тому сьогодні преднізолон Преднізолон - проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями   з цією метою практично не застосовується. У деяких випадках, при підвищеному вмісті в крові жінок чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенії) їм призначається лікування іншим ГКС - дексометозоном, яке, як правило, не дає ускладнень.

Преднізолон під час вагітності застосовується, але строго за показаннями.

Галина Романенко

Всім відомо, що при вагітності таблетки бажано не приймати. Але що ж робити при високій температурі, адже вона теж шкідлива для організму? Виявляється, є засіб, який можна прийняти в такому випадку - це парацетамол. Але і його без призначення лікаря можна прийняти тільки одноразово і в крайньому випадку, при високій температурі або сильного болю, не пов'язаної з вагітністю.

Як працює парацетамол?

Парацетамол має знеболюючими, протизапальними і жарознижуючі властивості. Його протизапальну дію засноване на тому, що він сприяє зменшенню утворення простагландинів - особливих фізіологічно активних речовин, які беруть участь у запальному процесі. Зниження температури після прийому парацетамолу відбувається за рахунок його впливу на центр терморегуляції в головному мозку.

Пігулка парацетамолу швидко всмоктується в кишечнику, препарат і надходить у кров, а потім в органи і тканини. Встановлено, що парацетамол легко проникає через плаценту до плоду, але не чинить на нього негативного впливу (в усякому разі, на сьогоднішній день таких даних не існує). Після цього парацетамол розкладається в печінці на продукти обміну і виводиться з організму через нирки. Деякі продукти обміну парацетамолу володіють токсичними властивостями - саме тому вагітним жінкам все ж не варто його застосовувати тривало без призначення лікаря.

Що робити, якщо у вагітної жар або болю?

Безумовно, важко собі уявити, що за всі 40 тижнів вагітності жінка жодного разу не захворіє. У більшості випадків такі простудні захворювання не вимагають прийому ліків, достатньо теплого пиття, чаю з медом і з малиновим варенням і постільного режиму. Але під час епідемії грипу цілком можна захворіти і серйозно. Грип - це майже завжди висока температура і хочеш - не хочеш, а доводиться приймати ліки. У такому випадку найкраще підійде парацетамол, який з усіх сучасних жарознижуючих засобів є самим нешкідливим.

Тим не менш, якщо почитати інструкцію, то можна дізнатися, що при вагітності парацетамол застосовується тільки за призначенням лікаря і тільки у разі крайньої необхідності, коли користь від його прийому для матері перевищує можливу шкоду для плода. Це говорить про те, що абсолютно нешкідливих ліків для вагітної жінки немає, саме тому їх варто застосовувати тільки під наглядом лікаря. Одноразовий же прийом парацетамолу не принесе шкоди ні жінці, ні дитині.

У деяких випадках у вагітної жінки може з'явитися сильний біль, не пов'язана з вагітністю, наприклад, зубний біль Зубний біль - само не пройде   або напад мігрені У мене мігрень. Що робити? . І в цьому випадку одну таблетку парацетамолу прийняти можна, але потім варто порадитися з лікарем.

Парацетамол - це сьогодні одне з найпоширеніших лікарських засобів. Його містять такі відомі, усюди рекламовані лікарські препарати, як Калпол, еффералган, панадол. Випускається парацетамол в таблетках (у тому числі в шипучих, розчинних), в порошку для приготування розчину, в суспензії для прийому всередину, в сиропі і в ректальних супозиторіях. Вагітним жінкам краще приймати розчинні види парацетамолу, так як вони швидше починають діяти і не вимагають підвищеного дозування.

Передозування і побічні ефекти

Можлива й передозування парацетамолу. У цьому випадку у жінки можуть з'явитися нудота, блювота, біль у шлунку. Якщо це сталося і вагітна жінка випадково прийняла велику дозу парацетамолу, їй потрібно промити шлунок, прийняти кілька таблеток активованого вугілля Активоване вугілля - старий, але незамінний   (це безпечно), а якщо стан не покращиться, то викликати швидку допомогу.

Парацетамол не можна приймати при його індивідуальної нестерпності, порушенні функції печінки і нирок, вроджених ферментативних розладах (відсутність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, фенілкетонурія) і захворюваннях крові.

У терапевтичних дозах парацетамол зазвичай нормально переноситься, в тому числі і вагітними жінками. Тим не менш, він має ряд побічних ефектів, таких, як пригнічення кровотворення (у крові зменшується число лейкоцитів Лейкоцити як основа імунітету   і тромбоцитів) і утворення метгемоглобіну, який на відміну від звичайного гемоглобіну нездатний переносити кисень до тканин (від нестачі кисню страждає в першу чергу плід). Якщо приймати парацетамол у великих дозах або довгостроково, то він може пошкоджувати такі органи, як печінка і нирки. Якщо при прийомі парацетамолу у жінки з'явився висип алергічного характеру (наприклад, кропив'янка), то його більше не можна приймати ніколи.

Парацетамол не варто приймати одночасно з багатьма лікарськими засобами. Ще й тому його прийом потрібно узгодити з акушером-гінекологом жіночої консультації.

Парацетамол - це препарат, який не протипоказаний при вагітності, тим не менш, завжди потрібно пам'ятати, що будь-які ліки в цьому стані приймається тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко