Від положення плоду в матці залежить те, як будуть протікати пологи. При неправильному положенні плода збільшується можливість його травмування під час пологів. Тому вагітні з неправильним положенням плоду, повинні особливо уважно ставитися до рекомендацій лікаря жіночої консультації і, можливо, заздалегідь лягати в пологовий будинок для того, щоб лікар, який повинен приймати у них пологи, виробив необхідну тактику їх ведення.

Положення плоду і його види

Положення плоду визначається відношенням поздовжньої осі плода до поздовжньої осі матки. Правильним положенням плоду в матці вважається таке, при якому поздовжня вісь плаценти збігається з поздовжньою віссю матки. Таке положення зустрічається в переважній кількості випадків.

Положення плоду називають неправильним, якщо його поздовжня вісь перетинає під тим чи іншим кутом поздовжню вісь матки (косе або поперечне положення плоду). Від положення плода в чому залежить результат пологів. При неправильному положенні плода пологи вимагають лікарського втручання.

Поперечне і косе положення

При косому положенні плода поздовжня вісь плода перетинається з поздовжньою віссю матки під гострим кутом і одна з великих частин плоду знаходиться над входом в малий таз. Поперечне положення характеризується перетином поздовжніх осей плоду і матки під прямим кутом, при цьому великі частини плода розташовані вище входу в малий таз.

Причина неправильного положення плоду - вузький таз, розташування плаценти біля входу в таз (передлежання плаценти), пухлини внутрішніх жіночих статевих органів, в'яла черевна стінка або мускулатура матки, багатоводдя.

Окрім визначення поперечного положення плода визначаються його позиція і вид: якщо головка знаходиться зліва, то це перша позиція, праворуч - друга; якщо спинка звернена кпереди, - передній вид, вкінці - задній.

Ознаки неправильного положення

При неправильному положенні плода живіт має форму, розтягнуту в поперечному або косому напрямку. Передлежачої частина (частина плоду, яка знаходиться безпосередньо над виходом з таза) при поперечному положенні не визначається, при косому - головка прощупується зліва чи справа.

Для уточнення діагнозу акушер-гінеколог обережно (щоб не пошкодити плодовий міхур) проводить піхвове дослідження. При цьому промацуються дрібні частини плода. Після розтину плодового міхура при піхвовому дослідженні можна промацати опустилося до входу в таз плічко плода. Якщо в родових шляхах виявляється ручка або ніжка, а у вході в таз не визначається голівка або сідниці плода, це достовірно говорить про поперечному положенні.

Чим небезпечне неправильне положення плоду

Неправильне положення плода намагаються виправити перед пологами. Так, косе положення плода з початком пологової діяльності іноді самостійно переходить в поздовжнє. Крім того, можна спробувати привернути плід в правильне положення (для цього є спеціальний акушерський прийом) або укласти породіллю на той бік, у бік якого відхилена сама нижня велика частина плоду.

Пологи при поперечному або косому положенні плода часто супроводжуються низкою ускладнень: передчасним відходженням навколоплідних вод, випаданням пуповини або дрібних частин. плоду і т.д.

Якщо жінці з неправильним положенням плода не буде надана адекватна медична допомога, то може розвинутися запущене поперечне положення плоду плід стає нерухомим в результаті повного відходження навколоплідних вод. Становище ще більше ускладнюється, якщо плічко плода вбивається у вхід у таз. При скороченнях матки під час сутичок такий плід поступово переміщається вниз, стінки матки сильно розтягуються і виникає загроза її розриву. При таких затяжних пологах дитина часто страждає від нестачі кисню (гіпоксія плоду) або гине. Через тривале безводного періоду можливо також інфікування матки

Допомога при пологах з поперечним і косим положенням плоду

Природним шляхом пологи при неправильних положеннях плода закінчуються рідко. Це може статися тільки при малих розмірах плода в поєднанні з багатоводдя, коли у дитини є простір для рухів і він сам перевернеться в потрібне положення.

Сьогодні при поперечному положенні плода часто проводиться планове кесарів розтин. При будь-яких ускладненнях, що перешкоджають витягання плоду, кесарів розтин проводиться обов'язково. Велике значення при неправильному положенні плоду має розробка індивідуальної тактики ведення пологів, коли жінка госпіталізується заздалегідь для того, щоб лікар зміг розібратися в її стані і прийняти правильне рішення.

Впевненість у тому, що пологи будуть протікати нормально навіть при неправильному положенні плоду, може бути тільки у тих жінок, які регулярно спостерігаються лікарем жіночої консультації.

  Галина Романенко

Акушери-гінекологи досить часто стикаються з викиднями. Стався викидень, особливо, якщо вагітність була довгоочікуваною - це біль, гіркота і трагедія для всієї родини. Нерідко у зірваних батьків втрата ще ненародженої дитини закінчується глибокою психологічною травмою. Багато жінок відчувають жахливий страх перед наступною вагітністю, а деякі, навпаки, намагаються якомога швидше завагітніти, щоб повернути життя в колишнє русло, «коли ще все було добре і безхмарно». І, тим не менш, вагітність після викидня цілком реальна, необхідно лише до неї серйозно підготуватися. Чим більше подружжя приділять терпіння, уваги у підготовці до майбутньої вагітності, тим вище у них шанс зачати і народити здорову дитину.

Що таке викидень

Викидень - це самовільне переривання вагітності в терміні до 28 тижнів. Викидні підрозділяються на ранні, які трапилися до 16 тижнів, і пізні - після 16 тижнів. За офіційними даними частота викиднів становить близько 30% від усіх вагітностей, і це тільки ті, які зареєстровані в медичних установах.

Причини

Як часто в трапився викидень Викидень - чи можна від нього застрахуватися?   подружжя починають звинувачувати себе, або того гірше, один одного (не помітили, не вжили заходів, які не обстежувалися - закиди можна перераховувати безкінечно). Але найчастіше в невдалої вагітності ніхто не винен. Велика частина всіх викиднів відбувається через генетичної патології, таким жорстоким чином природа виробляє природний відбір, позбавляючи можливості появи на світ хворого та / або нежиттєздатного дитини. Крім генетичних і хромосомних порушень, причинами викидня можуть бути:

• гормональні розлади (наприклад, гіперандрогенія);
• істміко-цервікальна недостатність (неспроможність шийки матки);
• інфекційні захворювання (як статевої сфери, так і загальні);
• вади розвитку матки, пухлини матки і яєчників;
• хронічні захворювання життєвоважливих органів і систем (нирки, серце);
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм, наркоманія);
• шкідливі умови праці;
• надмірні фізичні навантаження і стреси,
• імунні (резус-конфлікт) і аутоімунні порушення (антифосфоліпідний синдром, системний червоний вовчак).

Обстеження

Перед плануванням наступної вагітності, майбутні батьки повинні пройти необхідне обстеження і лікування. В ході різних діагностичних процедур, аналізів і консультацій фахівців визначиться причина, яка призвела до мимовільного переривання вагітності:

• УЗД органів малого тазу (для виключення вад розвитку і пухлин);
• гістологічне дослідження тканин ембріона і плаценти;
• цитогенетичний аналіз ембріона (виявлення генних і хромосомних мутацій);
• виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи , Вірус герпесу та інші);
• консультація генетика;
• генетичні дослідження (визначення каріотипу подружжя);
• визначення гормонального статусу (Естрадіол, прогестерон Прогестерон - норма і патологія , ФСГ, ЛГ, 17-кетостероїди, тестостерон, пролактин, гормони щитовидної залози);
• діагностика антифосфоліпідного синдрому:
• коагулограма (згортання крові);
• спермограма;
• визначення антирезусних антитіл.

Підготовка до вагітності після викидня

Для зачаття і народження здорової дитини майбутні батьки повинні неабияк потрудитися. У першу чергу необхідно змінити звичний спосіб життя. Планувати вагітність після самовільного аборту варто не раніше, ніж через шість місяців. Протягом цього періоду необхідно категорично відмовитися від шкідливих звичок, а з раціону виключити такі продукти харчування, як консерви, напівфабрикати, гостру і жирну їжу, міцний чай і каву. Перевагу слід віддавати здорового харчування Здорове харчування - не обмежуйте себе в їжі , З переважанням свіжих овочів, фруктів і кисломолочних продуктів. За три місяці до вагітності жінка повинна почати прийом фолієвої кислоти (профілактика вад розвитку нервової трубки). Майбутня мама повинна висипатися (не менше восьми годин на добу) і частіше відпочивати. Корисні помірні заняття спортом (прогулянки, гімнастика, плавання). Майбутньому батькові краще відмовитися на період підготовки до вагітності від відвідування саун і лазень (висока температура порушує сперматогенез). По можливості подружжя повинні утримуватися від прийому лікарських препаратів.

При дотриманні всіх умов, проходженні обстеження та необхідного лікування, шанси народити і виносити дитину після викидня наближаються майже до 100%.

Анна Созинова