Показання та протипоказання для прийому Монуралу при вагітності

Монурал застосовується для лікування наступних інфекційно-запальних захворювань нижніх відділів сечовивідних шляхів у вагітних жінок, викликаних чутливими до препарату мікроорганізмами:

• гострого циститу, спричиненого бактеріальною мікрофлорою;
• загострення хронічного циститу Хронічний цистит: правильний діагноз - головне , Викликаного бактеріальною мікрофлорою;
• безсимптомною масивної бактеріурії (наявності великої кількості бактерій в сечі);
• для профілактики інфекції сечових шляхів у разі проведення різних урологічних маніпуляцій.

Монурал звичайно добре переноситься вагітними жінками, але іноді після його прийому можуть з'являтися побічні ефекти у вигляді нудоти Нудота - можливі проблеми з нервовою системою , Печії, проносу, минущих порушень функції печінки, шкірного висипу і алергічних реакцій Алергічні реакції: як зрозуміти чому у вас дере в горлі   - Все це швидко минають після відміни препарату.

Монурал протипоказаний при індивідуальній непереносимості компонентів препарату і тяжкій нирковій недостатності Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно . Небажано застосування Монуралу в перші 12 тижнів вагітності.

Якщо лікар призначив вагітній жінці Монурал, то приймати його потрібно обов'язково, але самостійно лікуватися цим препаратом вагітним жінкам не можна.

Галина Романенко

Діагностика жирового гепатозу вагітних

Діагностика гострого жирового вагітних істотно ускладнюється тим, що це порушення має неспецифічні симптоми, які можуть бути схожі з ознаками таких захворювань, як гострий вірусний гепатит Гепатит - бич нашого часу , Прееклампсія, внутрішньопечінковий холестаз, та інші. Оскільки жировий гепатоз вагітних зустрічається рідко, найчастіше кращим способом виявити причину дисфункції печінки у майбутньої матері є виключення інших, більш вірогідних причин проблем з печінкою.

У процесі діагностики зазвичай проводять аналіз крові і сечі, використовують методи медичної візуалізації та, якщо це необхідно, роблять біопсію печінки.

Лікування жирового гепатозу вагітних

Рання діагностика і швидкі пологи - дві найважливіші умови ефективного лікування гострого жирового гепатозу вагітних. Якщо існує підвищений ризик відмови відразу декількох органів або смерті, зазвичай рекомендується приміщення пацієнтки у відділення інтенсивної терапії. Перед пологами вживають заходів для стабілізації стану пацієнтки; сюди входить нормалізація кров'яного тиску, корекція гіпоглікемії Гіпоглікемія - їжте мало, але часто , Усунення проблем з дисбалансом електролітів і згортанням крові. У деяких випадках також потрібне переливання плазми.

Під час пологів медперсонал ретельно стежить за станом пацієнтки (зокрема, необхідно спостерігати за показниками життєво важливих функцій і змінами ментального статусу) та плоду. Тому пологи у жінок з гострим жировий гепатоз вимагають співпраці фахівців з кількох областей медицини, і злагоджених, оперативних дій персоналу.

У період відновлення пацієнтки після пологів необхідно спостереження за гемодинамікою, оскільки у пацієнток з гострим жировий гепатоз вагітних через коагулопатії підвищений ризик кровотеч. Іноді в цей період також потрібне переливання продуктів крові та внутрішньовенне вливання розчинів, що містять глюкозу Глюкоза: джерело енергії   (якщо існує ризик розвитку гіпоглікемії). Крім цього, проводиться ряд обстежень, щоб виключити можливі ускладнення жирового гепатозу вагітних, наприклад, панкреатит.

Вагітність і жировий гепатоз: прогноз

Як говорилося раніше, смертність серед пацієнток з цим порушенням складає, в середньому, 18%, і зазвичай причинами смерті стають сепсис, ниркова недостатність Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно , Судинний колапс, панкреатит або шлунково-кишкова кровотеча. У що залишилися в живих жінок стан печінки зазвичай триває погіршуватися приблизно протягом тижня після пологів, а потім починається повільне одужання. За допомогою комп'ютерної томографії можна побачити, як через деякий час після пологів обсяг печінки починає зменшуватися. Про одужання говорить нормалізація результатів аналізів, які проводяться для оцінки функції печінки. Як правило, повне відновлення відбувається за кілька тижнів, і які-небудь довгострокові ускладнення відсутні. Результати аналізів на дослідження функції печінки можуть повністю прийти в норму лише кілька місяців по тому.

Втім, така статистика - не кращий показник для оцінки ризику повторного розвитку цього захворювання, оскільки багато жінок, перенісши його один раз, в майбутньому просто побоюються вагітніти. Пацієнток, які зважаться на ще одну вагітність, необхідно регулярно і ретельно обстежити - це збільшує ймовірність якомога більш ранньої діагностики гострого жирового гепатозу вагітних.

У дітей, народжених жінками з цим захворюванням, існує підвищений ризик розвитку різних ускладнень. Ризик зберігається навіть у тому випадку, якщо стан матері в кінці вагітності і під час пологів було стабільним. Вважається, що основна причина цього - штучно викликані і передчасні пологи. Багатьом новонародженим після появи на світ потрібно тривале спостереження і лікування.