Операція

Хоча для лікування позаматкової вагітності в деяких випадках застосовуються медикаментозні методи, найчастіше операція - це єдиний вихід, особливо тоді, коли ціна занедбаної ектопічна вагітність призвела до розриву маткової труби і внутрішньої кровотечі.

Операція при позаматкової вагітності призначається в декількох ситуаціях. По-перше, операція необхідна в тому випадку, коли рівень специфічного гормону, хоріонічного гонадотропіну, дуже високий - в таких ситуаціях менш інвазивні методи лікування позаматкової вагітності виявляються більш небезпечними для здоров'я. Якщо ультразвукове дослідження підтвердило відсутність плодового яйця в порожнині матки, тобто позаматкову вагітність, операція виконується для запобігання розриву маткової труби. Крім того, операція - єдиний метод в тому випадку, коли позаматкова вагітність викликала розрив труби і внутрішня кровотеча, загрозливе здоров'ю і навіть життю жінки.

Види операцій при позаматкової вагітності

Традиційно для визначення та лікування позаматкової вагітності при необхідності хірургічного втручання застосовуються два різних види операцій - лапаротомія і лапароскопія. Лапаротомія, відкрита операція на нижній частині живота, виконується в тому випадку, коли позаматкова вагітність викликала внутрішня кровотеча і розрив маткової труби, будучи швидше екстреним методом лікування. Альтернатива лапаротомії - лапароскопія, хірургічна операція мінімального доступу, що припускає виконання двох невеликих надрізів в області пупка і введення в черевну порожнину лапароскопа. Обидві операції дозволяють визначити точне розташування плодового яйця і подальший хід лікування позаматкової вагітності.

Після підтвердження позаматкової вагітності і визначення точного розташування ембріона виконується одна з операцій, що передбачають видалення плідного яйця. Вибір операції залежить від ступеня пошкодження маткової труби з плодовим яйцем і стану іншої труби. Якщо маткова труба пошкоджена внаслідок ускладненої вагітності, спостерігається кровотеча, рекомендується повне видалення труби допомогою сальпінгектомія. Якщо ж пошкодження труби мінімально, виконується видалення плодового яйця через невеликий надріз. Така процедура називається сальпінготомія і дозволяє зберегти маткову трубу. У дуже рідкісних випадках після сальпінготомія для видалення залишків плодового яйця потрібне медикаментозне лікування - ін'єкції метотрексату - або ж повторна операція, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну не знижується.

Відновлення після операції

Протягом одного-двох тижнів після операції можуть спостерігатися хворобливі відчуття, які можна придушити, приймаючи болезаспокійливі препарати. Після лапароскопії Лапароскопія - навіщо вона потрібна?   протягом нетривалого періоду часу може спостерігатися здуття живота Здуття живота - якщо вас розпирає зсередини , Яке пояснюється залишками вуглекислого газу, що надходив в черевну порожнину в ході операції (вуглекислий газ використовується для розширення черевної порожнини і полегшення лапароскопічного дослідження). Якщо операція супроводжувалася значною крововтратою, протягом одного-двох тижнів після операції може спостерігатися підвищена втомлюваність, постійне відчуття втоми. У деяких випадках після виконання процедури можуть знадобитися регулярні огляди у гінеколога і аналізи, що дозволяють підтвердити зниження рівня хоріонічного гонадотропіну і припинення позаматкової вагітності.

Термін перебування в лікарні залежить від виду хірургічної операції. Зазвичай термін перебування в лікарні становить один-два дні для лапароскопії, три-п'ять днів - для лапаротомії. Шви, що залишаються після операції, зазвичай зникають через тиждень після процедури. Хоча період відновлення після операції нетривалий, протягом деякого часу рекомендується щадний режим - так, наприклад, протягом двох тижнів після операції не рекомендуються фізичні навантаження, важка робота по дому.

Кожна жінка з підліткового віку повинна вести календар овуляції. До заміжжя це дозволить їй своєчасно виявити і пролікувати порушення менструального циклу. Після заміжжя календар овуляції нагоді для того, щоб знати дні, найбільш відповідні для зачаття і дні "безпечного сексу" для попередження небажаної вагітності.

Для чого потрібно вести календар овуляції

Овуляція - це момент виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника. Цей момент дуже важливий тому, що він характеризує, наскільки правильно функціонує дітородна система жінки.

Овуляція відбувається в середині менструального циклу. Наприклад, якщо менструальний цикл триває 28 днів, то овуляція відбувається на 14-16 день. Менструальний цикл починають вважати з першого дня менструації і закінчують - в перший день нової менструації.

Протягом першої половини менструального циклу (до овуляції) під впливом гормонів яєчників естрогенів і фоллікулстімулірующего гормону (ФСГ) гіпофіза відбувається дозрівання яйцеклітини, потім вона розриває бульбашка (фолікул), в якому визрівала і виходить з яєчника (це овуляція). Яйцеклітина живе всього добу, за цей час вона повинна потрапити в маткову трубу і зустрітися зі сперматозоїдом, в результаті чого утворюється зародок.

У другій половині менструального циклу «працюють» інші гормони: лютеїнізуючий гормон (ЛГ) гіпофіза і гормон яєчників - прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Вони створюють заплідненої яйцеклітині умови для просування по матковій трубі і впровадження в стінку матки.

Якщо вагітність не наступає, то слизова оболонка порожнини матки відторгається і настає чергова менструація.

Як вести

Календар овуляції потрібен для того, щоб знати дні «безпечного сексу» (природний метод контрацепції) і дні найбільшої ймовірності зачаття. Але перш, ніж почати вести такий календар, потрібно навчитися «вловлювати» ознаки овуляції.

У деяких жінок овуляція проявляється короткочасними болями з одного боку низу живота (там, де дозріла і вийшла з яєчника яйцеклітина), виділенням слизу з піхви і підвищеною сексуальністю Дев'ять способів відчути свою сексуальність . Але іноді овуляція ніяк себе не проявляє, тоді на допомогу може прийти метод визначення базальної температури (в області прямої кишки), яка знижується в день овуляції і підвищується на наступний день.

Овуляцію можна підтвердити і за допомогою тест-смужок (їх можна купити в аптеці), що визначають наявність лютеїнізуючого гормону в сечі. Тести проводять два рази на день з 9 по 15 день менструального циклу. Позитивний результат говорить про те, що овуляція наступить приблизно через 16-28 годин. У жіночій консультації овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   можна підтвердити під час ультразвукового дослідження.

Як видно з усього вищевикладеного, найбільша вірогідність зачаття виникає протягом доби з моменту овуляції. А чи можна завагітніти в інший час? Виявляється можна. Справа в тому, що сперматозоїди в основному живуть 1-3 дні, а деякі найбільш завзяті - до 4 днів. Тому вони цілком можуть дочекатися виходу яйцеклітини з яєчника, навіть якщо статевий акт був за 3-4 дні до овуляції.

Знаючи дні свого овуляції, жінка завжди буде у всеозброєнні, вона може застосовувати природний метод контрацепції або просто не панікувати у випадку, якщо розірвався презерватив. А якщо вона готова стати матір'ю, то вже заздалегідь може розрахувати час для зачаття дитини.

Часто календар овуляції потрібно при порушенні менструального циклу, для постановки правильного діагнозу.

У календарі овуляції зазначається час овуляції і її характерні ознаки. Перш ніж використовувати такий календар для природної контрацепції або для зачаття, його потрібно вести від 6 місяців до року.

Як використовувати календар овуляції для природної контрацепції і зачаття

Така методика підійде тільки у разі регулярного менструального циклу з невеликими відхиленнями. Найбільш ймовірний час для зачаття - це час протягом доби після овуляції.

Час для природної контрацепції - це час, який починається через дві доби після овуляції (зайві добу - поправка на помилку в даті овуляції) і закінчується в перший день наступної менструації. Це час так званої абсолютної стерильності - яйцеклітини немає, і з'явиться вона ще дуже нескоро.

Час відносної стерильності - це перша половина менструального циклу, в цей час яйцеклітина ще не дозріла, але у сперматозоїда є шанс її дочекатися. Більш безпечний час для сексу - це час, найбільш віддалене від овуляції.

Календар овуляції - це прекрасний метод для визначення дня овуляції, і якщо жінка веде його регулярно, то це дозволяє їй гідно виходити з багатьох життєвих ситуацій.

Як розрахувати овуляцію

Менструальний цикл можна умовно розділити на три фази - фолікулярну фазу, фазу овуляції і лютеїнову фазу, або так звану фазу жовтого тіла. Для того щоб розрахувати менструальний цикл, необхідно знати всі три фази.

Фолікулярна фаза менструального циклу - це проміжок часу від першого дня менструації до початку овуляції. Під час фолікулярної фази в фолікулі починає розвиватися яйцеклітина. Овуляція, друга фаза, починається приблизно на чотирнадцятий день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази . Процес овуляції стимулює гормон жовтого тіла. Нарешті, лютеиновая фаза - це проміжок часу від моменту виходу яйцеклітини з яєчника до початку менструації.

Найбільш високі шанси завагітніти у жінки - в період, що починається приблизно за п'ять днів до овуляції і закінчується через два дні після овуляції. Щоб обчислити менструальний цикл, необхідно пригадати перший день початку попередньої менструації - це і буде перший день менструального циклу. Закінчується менструальний цикл в останній день перед початком наступного менструального періоду. У більшості жінок менструальний цикл займає в середньому двадцять вісім днів, хоча тривалість менструального циклу суто індивідуальна. Овуляція починається на чотирнадцятий день менструального циклу - це означає, що у жінок, тривалість менструального циклу яких становить, наприклад, тридцять днів, овуляція почнеться десь на шістнадцятий день.

Ще один спосіб визначити початок овуляції - це вимірювання базальної температури. Базальна температура тіла - це найнижча температура тіла в стані спокою. Зазвичай базальна температура вимірюється відразу ж після пробудження - як правило, після початку овуляції температура в середньому на півградуса за шкалою Цельсія вище, ніж зазвичай. Нарешті, овуляцію можна визначити по зміні вагінальних виділень - з початком овуляції виділення стають більш густими, щільними, а після овуляції - в'язкішими.

Галина Романенко