Набряклість в тій чи іншій мірі завжди супроводжує вагітність. Але вона може бути як природним проявом вагітності, так і початковою стадією важкого ускладнення другої половини вагітності - гестозу. Розібратися в тому, де норма, а де хвороба допоможе акушер-гінеколог жіночої консультації, саме для цього жінка і повинна там спостерігатися.

Набряки при нормально протікає вагітності

Коли настає вагітність, у жінки різко змінюється гормональний фон. Перш за все, майже в десять разів збільшується вміст у крові жіночого статевого гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія . Основне призначення прогестерону під час вагітності - стримування скорочувальної здатності матки, тобто попередження викидня Викидень - чи можна від нього застрахуватися? . Але у прогестерону є ще одна особливість: він сприяє затримці солей і рідини в організмі і утворення набряків, тому деяка набряклість тканин у вагітної жінки є майже завжди.

Причиною набряків у здорової вагітної жінки може бути також збільшення під час вагітності об'єму циркулюючої крові. Тому у вагітної жінки майже завжди злегка набрякають кисті рук і стопи ніг. Але потрібно пам'ятати про те, що набряки можуть бути й ознакою ускладнення вагітності, тому вагітна жінка повинна постійно перебувати під наглядом лікаря жіночої консультації.

Для того, щоб зменшити набряки при нормально протікає вагітності, потрібно дотримуватися певних правил: не варто вживати солоних і гострих страв, носити незручне взуття і тиснучу одяг, необхідно поєднувати помірні фізичні навантаження з відпочинком (краще з піднятими ногами) і більше часу проводити на свіжому повітрі.

Набряки як ознака гестозу

У другій половині вагітності стан жінки може ускладнитися гестозом - токсикозом, який обумовлений тим, що настає спазм дрібних кровоносних судин і рідина з них починає пропотевать в навколишні тканини. Це проявляється тим, що у вагітної жінки з'являються набряки. Спазм кровоносних судин викликає порушення кровопостачання окремих органів, в першу чергу нирок та головного мозку, що позначається на подальшому перебігу гестозу: підвищується артеріальний тиск Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , У сечі з'являється велика кількість білка (його не повинно бути зовсім), настають зміни з боку головного мозку (порушується свідомість, з'являються судоми і так далі). Якщо жінці вчасно не буде надана допомога, то вона може загинути.

Набряки є першою ознакою гестозу, цей стан називається водянкою вагітних. Вони можуть бути спочатку прихованими і виявлятися тільки занадто швидкої надбавкою у вазі (більш 350 г на тиждень), а потім вже стають явними: з'являються спочатку в області стоп і поступово піднімаються вгору, захоплюючи спочатку нижні і верхні кінцівки, потім область живота, шию і обличчя. Шкіра в області набряків стає сухою, напруженою. Жінка при цьому може не відчувати неприємних відчуттів, проте саме в цей час необхідно вжити заходів для того, щоб стан не погіршився і гестоз не перейшов в наступну, більш небезпечну стадію.

Лікування невеликих набряків проводиться в амбулаторних умовах, але якщо, незважаючи на проведене лікування, стан не поліпшується, то вагітну жінку направляють до лікарні. Таку жінку необхідно оберігати від стресів, обмежити фізичні навантаження. Призначаються сечогінні препарати, заспокійливі засоби рослинного походження, профілактичне лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода і затримки його розвитку. Якщо поліпшення все ж не настає, то при великих термінах вагітності проводиться передчасне розродження.

Профілактика появи та подальшого розвитку гестозу вагітних полягає в регулярному спостереженні лікаря жіночої консультації.

Які ще причини можуть викликати набряки у вагітних

Під час вагітності у жінки може ускладнитися протягом будь-якого хронічного захворювання. Поява набряків може бути пов'язано з варикозним розширенням вен Варикозне розширення вен - операція неминуча? , З хронічними захворювань нирок і серця.

Варикозне розширення вен обумовлено перерастяжением стінок вен і застоєм в них крові, що сприяє утворенню тромбів (згустків крові, які закривають просвіт вен і порушують кровообіг). А так як під час вагітності різко зростає об'єм циркулюючої крові, то кров з вен більш активно пропотіває в навколишні тканини, що і викликає набряки. Для профілактики варикозного розширення вен вагітним жінкам рекомендується носити спеціальні еластичні панчохи.

Захворювання нирок і серця також можуть стати причиною набряків: хворі органи не справляються з підвищеним навантаженням, яка з'являється при вагітності. Тому в даний час всім жінкам рекомендують планове зачаття з попереднім обстеженням і лікуванням для того, щоб виключити загострення будь-яких захворювань під час вагітності.

Галина Романенко

Передчасне старіння плаценти небезпечно тим, що плацента просочується солями, в ній зменшується кількість кровоносних судин і дитина починає страждати від нестачі поживних речовин і кисню. Особливо небезпечний дефіцит кисню для тканини головного мозку, зміни, які при цьому відбуваються, можуть бути незворотними.

Основні функції плаценти

Плацента є органом, який утворюється тільки під час вагітності і припиняє своє функціонування, коли вагітність закінчується. Вона являє собою диск з одного боку врослий в стінку матки, а з іншого боку з'єднаний з плодом пуповиною, в якій проходять кровоносні судини.

Основними функціями плаценти є:

• поділ генетично неоднорідних організмів матері і дитини та попередження можливого імунологічного конфлікту між ними;
• доставка до тканин плода артеріальної крові, що несе живильні речовини і кисень;
• виведення з організму плода венозної крові з продуктами обміну і вуглекислим газом;
• попередження попадання в організм плоду токсичних речовин з організму матері;
• секреція гормонів, що підтримують стан вагітності, ріст і розвиток плоду;
• передача з організму матері в організм плоду захисних антитіл Антитіла - «солдати» імунітету   до різних інфекцій, які будуть захищати дитину в його перші місяці після народження.

Як розвивається плацента

Плацента починає функціонувати до 12 тижня вагітності, повністю ж вона контролює ситуацію, починаючи з 16 тижня вагітності. Надалі плацента підлаштовується під потреби плода, що розвивається і росте разом з його зростанням. Повністю плацента дозріває до кінця вагітності. Починаючи приблизно з 36-го тижня, в плаценті з'являються відкладення солей Відкладення солей - хвороба людей похилого віку? , Починають запустевает дрібні кровоносні судини - цей процес називається старінням плаценти. Фізіологічно він необхідний - зменшується велика кількість кровоносних судин для того, щоб знизився ризик кровотечі під час пологів. Але якщо пологи не наступають вчасно (приношення вагітність) або відбувається передчасне старіння плаценти, то від нестачі кисню і поживних речовин починає страждати плід.

Ступінь зрілості плаценти виявляється в процесі ультразвукового обстеження. У поєднанні з терміном вагітності це дуже важливий показник. Плацента має 4 стадії дозрівання: нульова - до 30 тижнів вагітності, перша - 27-36 тижнів, друга - 34-39 тижнів, третя (вона відповідає початку старіння плаценти) - після 36-37 тижнів.

Чому може початися передчасне старіння плаценти

Передчасне старіння плаценти може початися при різного роду травматичних ушкодженнях матки або при впливі на організм матері перенесених захворювань та інтоксикацій. Травматичні пошкодження матки виникають при абортах, важкі пологи в минулому, неправильному розташуванні плаценти в порожнині матки (близько до внутрішнього зіву - виходу з порожнини матки) під час цієї вагітності, при відшаруванні плаценти, розтягуванні стінок матки при багатоплідній вагітності або багатоводді.

До передчасного старіння плаценти можуть також призвести різні ендокринні захворювання (наприклад, захворювання щитовидної залози Захворювання щитовидної залози - жінки в групі ризику , Цукровий діабет), будь-які гострі захворювання або загострення хронічних (особливо хронічних запальних захворювань жіночих статевих органів) захворювань вагітної жінки. Має значення наявність і ступінь вираженості пізніх токсикозів вагітності, будь екзогенні інтоксикації (надходження токсичних речовин в організм матері ззовні), наприклад, виробничі шкідливості, куріння, вживання під час вагітності алкоголю, наркотиків, різних лікарських препаратів без узгодження з лікарем.

У чому проявляється і чим небезпечне передчасне старіння плаценти

Якщо третя стадія дозрівання плаценти почалася раніше, ніж в 36 тижнів вагітності (або друга стадія раніше 32 тижнів), то це ознака її передчасного старіння. При виявленні цієї ознаки під час обстеження на УЗД за станом плоду встановлюється особливе спостереження з метою виявлення у нього ознак гіпоксії (кисневого голодування).

Як правило, невеликі зміни в плаценті не викликають яких-небудь ускладнень з боку плода і не вимагають корекції. Такі зміни зустрічаються досить часто і зазвичай мають спадковий характер, тобто є індивідуальною особливістю даної жінки.

При значних змінах в плаценті плід завжди страждає, в першу чергу страждає тканина, яка найбільше потребує кисню - тканина головного мозку. Якщо гіпоксія триває тривалий час, то в головному мозку можуть статися безповоротні зміни. «Видає» стан плода, насамперед, часте серцебиття - серце починає частіше скорочуватися, щоб подати більше крові до страждаючих від нестачі кисню тканинам. Обстеження проводиться за допомогою спеціальної апаратури - кардіомонітор.

Цей стан називається фетоплацентарної недостатністю Фетоплацентарна недостатність - відхилення від норми   і вимагає невідкладної допомоги. Якщо термін вагітності дозволяє, проводиться розродження, на більш ранніх термінах вагітності - лікування, відновлюючу матково-плацентарний кровообіг.

Кожна жінка повинна знати, що таке передчасне дозрівання плаценти, чим воно небезпечне для дитини, а також те, що при своєчасному виявленні цієї патології її цілком можна компенсувати.

Галина Романенко