Реакція організму вагітної жінки на той чи інший лікарський речовина непередбачувана. Відбувається це тому, що під час вагітності під впливом гормонів в організмі жінки повністю змінюється обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт . Але особливо небезпечні ліки в перші 12 тижнів вагітності.

Для чого під час вагітності можуть знадобитися протигрибкові засоби

Під час вагітності у жінки відбувається зниження імунітету. Це нормальна реакція організму на розвиток у ньому плоду, який є чужорідним тілом по відношенню до організму матері. Імунітет знижується для того, щоб жінка могла виносити дитину.

Але таке зниження загрожує розвитком різних інфекцій і в першу чергу грибкової інфекції. Дріжджоподібні грибки роду Candida постійно присутствую на поверхні слизової оболонки статевих органів більшості жінок. При зниженні імунітету вони починають активно розмножуватися, впроваджуються в слизову оболонку і викликають захворювання - вагінальний кандидоз або молочницю. Постійно рецидивуюча молочниця часто супроводжує вагітних жінок.

Так може бути не варто з нею боротися, оскільки після пологів в більшості випадків молочниця проходить? Проблема в тому, що молочниця може чинити негативний вплив на плід. У більшості випадків ця інфекція через плаценту не проникає, і зараження плода відбувається під час або після пологів. У новонародженого розвиваються кандидозні ураження шкіри і слизових оболонок, які можуть поширитися і на внутрішні органи.

Зустрічається і внутрішньоутробна інфекція, викликана грибками роду Candida. Як правило, вона протікає важко. Тому молочницю вагітних лікують. Для цього застосовують дозволені вагітним протигрибкові лікарські препарати в ті періоди вагітності, коли їх вплив на плід може бути мінімальним

Що таке Мікосіст і як він діє при молочниці

Микосист (активна діюча речовина - флуконазол) - це протигрибковий лікарський засіб, який надає селективне (виборче) дію на клітини чутливих до нього грибів: він пригнічує утворення деяких життєво необхідних клітинам грибів речовин, що призводить до їх загибелі.

Микосист володіє широким спектром протигрибкової дії, він активний відносно грибів, що викликають такі інфекції у людини, як кандидоз, криптококоз, грибкові захворювання шкіри, в тому числі такі глибокі мікози, як мікроспорія і трихофітія, кокцидіоідомікоз, паракокцидіоідомікоз і гістоплазмоз.

Микосист має ряд побічних ефектів і протипоказань для застосування. З побічних ефектів відомі: нудота, блювота, пронос, здуття живота (метеоризм), болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Порушення функції печінки, головні болі, запаморочення, судомна готовність, порушення серцевого ритму, алопеція (облисіння). Можливі також порушення з боку крові у вигляді зменшення в периферичної крові кількості лейкоцитів і тромбоцитів (це може викликати зниження імунітету і підвищену кровоточивість), обмінні порушення (підвищений вміст в крові холестерину і зменшення вмісту калію), алергічні реакції.

Протипоказанням для застосування Микосиста є індивідуальна непереносимість компонентів препарату, годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми, одночасне застосування лікарських препаратів, здатних порушити серцевий ритм (наприклад, антигістамінних засобів терфенадину і астемізолу).

Потрібно дотримуватися обережності при призначенні Микосиста при порушеннях функції печінки і нирок, порушеннях серцевого ритму і вагітності.

Як Мікосіст діє на організм вагітної жінки

Як Мікосіст подіє на вагітну жінку і плід важко передбачити, оскільки клінічні випробування Микосиста на даному контингенті хворих не проводилися. Лабораторні дослідження на тваринах не виявили тератогенної (аномалій розвитку плоду) та ембріотоксичної впливу цього препарату на плід.

Але в медичній практиці зустрічалися випадки тератогенної дії активного діючої речовини Микосиста флуконазолу. Ця дія проявлялося у вигляді аномалій розвитку у плода при прийомі вагітної жінкою протягом декількох місяців флуконазолу у високих дозах з приводу важких грибкових захворювань. І все ж доведеного зв'язку між аномаліями розвитку плоду і прийомом флуконазолу виявлено не було.

У зв'язку з цим Мікосіст може застосовуватися для лікування вагітних жінок тільки у випадках, коли передбачувана користь для організму матері перевищує можливу шкоду для організму плода. Наприклад, при генералізованих грибкових інфекціях, грибкових менінгітах, ураженнях внутрішніх органів, коли є безпосередня загроза життю вагітної жінки.

При легких грибкових захворюваннях (наприклад, при вагінальному кандидозі) вагітним жінкам призначають лікарські препарати, дозволені до застосування під час вагітності, наприклад, пимафуцин Пімафуцин - допоможе в скрутну хвилину .

Але в кожному разі навіть самі нешкідливі протигрибкові засоби вагітним жінкам має право призначати тільки лікар.

Галина Романенко

Аденоміоз - це порушення, при якому ендометрій, або внутрішня оболонка матки, починає проростати в стінки матки. Хоча в даний час аденоміоз діагностується у все більшого числа жінок - особливо він поширений серед тих, хто страждає від ендометріозу - поки залишається неясним, наскільки велика ймовірність того, що це порушення викличе безпліддя і чи можна при аденомиозе завагітніти.

Причинами аденоміозу можуть бути спадкова схильність, надмірна вага і ожиріння, хірургічні операції на матці (у тому числі аборти), важка фізична праця, погані екологічні умови, малорухливий спосіб життя, прийом комбінованих оральних контрацептивів, часті стреси, і так далі.

Дослідження

Перші отримані в результаті наукових досліджень дані про те, що аденоміоз може викликати безпліддя, відносяться до 2004 році. Тоді був опублікований звіт про дослідження стану здоров'я живуть в зоопарках бабуїнів: було встановлено, що тварини, які страждають від аденоміозу, частіше за інших стають безплідними. Вчені прийшли до висновку, що аденоміоз тісно пов'язаний з первинним безпліддям у бабуїнів, у тому числі у тих, у кого не було виявлено ендометріоз. У тому ж році група вчених провела ретельне обстеження сорока жінок з симптоматичним ендометріозом. За допомогою МРТ (магнітно-резонансної томографії) аденоміоз був діагностований у 85.4% жінок. У пацієнток з аденоміозом ендометріоз був виявлений істотно раніше, ніж у інших. Крім того, у цих жінок було виявлено порушення прохідності маткових труб, яке було тим сильніше, чим більш вираженими були ознаки аденоміозу Ознаки аденоміозу - характерні і впізнавані . Добре відомо, що від прохідності маткових труб в значній мірі залежить ймовірність настання вагітності.

Також було відзначено, що для успішного зачаття скорочення перехідно-сполучної зони матки під час імплантації ембріона повинні бути мінімальними .  Надмірні скорочення перехідно-сполучної зони у жінок з аденоміозом різко зменшують імовірність імплантації .  Імовірність настання вагітності була найбільш велика у випадках, коли у жінок зазначалося не більше п'яти скорочень на хвилину .  Слід зазначити, що такі висновки були зроблені за результатами обстежень жінок, яким робилося екстракорпоральне запліднення .  Проте цілком імовірно, що скорочення перехідно-сполучної зони у жінок з аденоміозом зменшують ймовірність завагітніти і у тих, хто намагається зачати природним шляхом .  У ході досліджень було відзначено, що аденоміоз часто призводить до того, що скорочення частішають, стають нерегулярними, і порушується робота механізмів, завдяки яким сперматозоїди проникають в матку .

Іншою причиною безпліддя при аденомиозе може бути аномальна концентрація вільних радикалів в матці. Надлишок вільних радикалів може привести до пошкодження заплідненої яйцеклітини, і перешкодити нормальному розвитку ембріона.

Лікування безпліддя при аденомиозе

Досі не було проведено жодного системного дослідження методів лікування безпліддя, пов'язаного з аденоміозом Аденоміоз - уникайте постійних стресів , Хоча за останні двадцять років лікарі застосовували для цього безліч різних методів - більш-менш успішно. В цілому, завагітніти при аденомиозе можливо, хоча це вдається не всім пацієнткам.

Засобом першого вибору для лікування безпліддя у пацієнток з аденоміозом зазвичай є той чи інший препарат з групи агоністів гонадотропін-рилізинг гормону. Хороші результати вдавалося отримати як тільки за допомогою лікарської терапії, так і при використанні комбінації препаратів і хірургічного втручання.

Емболізація маткових артерій в даний час широко використовується для лікування безпліддя при аденомиозе .  В одному з досліджень брали участь 94 жінки з аденоміозом, яким зробили емболізацію маткових артерій .  Шість з них хотіли завагітніти, і п'яти це вдалося, причому одна з випробовуваних після операції вагітніла двічі .  Крім того, дві вагітності настало через проблеми з контрацепцією, і одна з завагітніли зробила аборт .  Із семи вагітностей (включаючи дві у однієї жінки) п`ять закінчилися вагінальними пологами, і дві - кесаревим розтином .  В однієї жінки почалися передчасні пологи, і у дитини була низька маса при народженні, але це не зробило негативного впливу на його подальший розвиток .  Щоб зробити обґрунтовані висновки щодо того, наскільки ефективною є емболізація маткових артерій для жінок, що хворіють аденомиозом, і бажають завагітніти, потрібні додаткові, більш великі і якісні дослідження .

Для лікування аденоміозу Аденоміоз - лікування має бути індивідуальним   також може бути використана резекція ендометрію. Одна з найсучасніших - і, ймовірно, безпечних - різновидів цієї операції - високоінтенсивна фокусованих ультразвукова абляція. Ця технологія використовує зовнішній вплив ультразвукової енергії, щоб за допомогою високої температури знищувати певні ділянки тканини в матці. При цьому шкіра залишається неушкодженою. Раніше цей метод використовувався тільки для лікування злоякісних новоутворень, але зараз з його допомогою також лікують аденоміоз.

Оскільки технологія відносно нова, поки є дуже мало відомостей про її ефективність при лікуванні безпліддя Лікування безпліддя - які принципи є пріоритетними . На даний момент описаний тільки один випадок, коли жінці, що страждала від аденоміозу і безпліддя, вдалося завагітніти після високоинтенсивной сфокусоване ультразвукової абляції. Жінка, вік якої становив 36 років, не могла завагітніти через вираженої менометрорагій - порушення, для якого характерні аномально тривалі менструальні кровотечі, а також часті міжменструальнікровотечі. Через шість тижнів після операції симптоми менометрорагій стали значно менш вираженими, а ще через деякий час вона завагітніла; вагітність протікала нормально, і завершилася вагінальними пологами.