Лікування завмерлої вагітності

Після встановлення остаточного діагнозу завмерлої вагітності плід з порожнини матки повинен бути знищений. Якщо стан жінки дозволяє, іноді лікарі займають вичікувальну позицію, тобто чекають, що організм сам позбудеться від загиблого плода шляхом самовільного викидня або передчасних пологів.

Але сьогодні фахівці все ж намагаються видалити вміст матки хірургічним шляхом, не чекаючи ускладнень. Вибір зазвичай залежить від того, спостерігається у жінки вагінальна кровотеча, чи ні. Наявність коричнюватих виділень або кровотечі говорить про те, що викидень відбудеться, проте іноді цього доводиться чекати кілька днів або навіть тижнів. У більшості випадків лікар рекомендує провести операцію не більше як через кілька днів, щоб зменшити ймовірність інфікування порожнини матки. Це може бути краще і з точки зору емоційного стану жінки - знати, що в матці знаходиться мертвий плід, психологічно дуже важко.

Переривання вагітності, що завмерла в залежності від її терміну може проводитися медикаментозним способом, за допомогою вакуум-екстракції (міні-аборту), вишкрібання чи стимуляції родової діяльності.

Медикаментозне переривання завмерлої вагітності

Медикаментозний аборт при завмерлої вагітності наводиться при терміні не більше 42 днів з дня останньої менструації в умовах стаціонару. Жінка в присутності лікаря приймає пігулку (зазвичай це мифепристон), після чого через кілька годин у неї з'являються кров'янисті виділення Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію . Зазвичай протягом двох діб загиблий зародок повністю виходить з порожнини матки, що має бути підтверджено на УЗД. Для посилення скорочувальної здатності матки деяким жінкам призначають додатково простагландини. Повторне УЗД для того, щоб переконатися в повному видаленні плодового яйця, проводиться через один-два тижні. Одночасно проводиться повторне визначення ХГЧ в крові. Якщо стався неповний аборт, проводять вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура   порожнини матки.

Вишкрібання при завмерлої вагітності

Операція проводиться на терміні до 12 тижнів або у разі неповного аборту, викликаного іншими методами. Вишкрібання після завмерлої вагітності проводиться під загальним наркозом. При цьому спочатку розширюється канал шийки матки, потім в нього вводиться ложечка на довгій ручці (кюретка), за допомогою якої вискоблюється весь поверхневий шар слизової оболонки стінки і разом з ним віддаляється плодове яйце.

Частка при завмерлої вагітності є повноцінною операцією, тому може мати ускладнення. В умовах спеціалізованих відділень з такими ускладненнями, як правило, успішно справляються. Для профілактики інфекції призначають антибіотики, а для зупинки кровотечі - сучасні лікарські препарати, що сприяють швидшому скороченню мускулатури матки (при цьому здавлюються судини) і підвищують згортання здатності крові.

Штучні пологи при завмерлої вагітності

Цей вид переривання вагітності проводиться в другій половині, на терміні понад 22 тижнів і тільки в стаціонарі. Жінці призначають лікарські препарати, що стимулюють скоротливу діяльність мускулатури матки. Це запускає механізм пологів, і завмерлий плід віддаляється з порожнини матки. Після штучних пологів Штучні пологи або переривання вагітності в пізніх термінах   проводиться УЗД-контроль.

Як пережити завмерла вагітність жінці? Часто завмерла вагітність, особливо, якщо це сталося в другій половині, супроводжується стійкою депресією Депресія - трохи більше ніж поганий настрій . У деяких випадках жінці навіть потрібна допомога психіатра. Але частіше з депресією допомагають справлятися близькі - саме їх чуйне ставлення дозволяє подолати психологічні труднощі.

Лікар зі свого боку пояснює жінці, що завмерла вагітність - це зовсім не вирок і в більшості випадків трапляється вдала вагітність після завмерлої.

Як уникнути завмерлої вагітності

Завмерла вагітність може розвинутися у будь-якої жінки. Як запобігти завмерла вагітність, розкажуть в жіночій консультації. Для цього потрібно уникати всіх факторів, що сприяють її розвитку.

Чи може повторитися завмерла вагітність? Найчастіше вона не повторюється, але якщо це сталося двічі, то потрібно звернутися до лікаря.

Галина Романенко

Загроза переривання вважається однією з найбільш частих патологій вагітності. Майже половина майбутніх мам пройшла через цей стан. Зрозуміти страх і хвилювання жінки із загрозою переривання вагітності може тільки та жінка, яка сама є або готується стати матір'ю. Діагноз загрози переривання неприємний не тільки для вагітної, але і для лікаря. Але, головне, це не затягувати процес і своєчасно звернутися за медичною допомогою, тільки в цьому випадку можливо зберегти вагітність і забути про загрозу її переривання як про страшний сон.

Загроза переривання вагітності

Загрозу переривання вагітності ділять на дві групи. Якщо розвивається загроза переривання до терміну 28 тижнів - це загроза викидня, або мимовільного аборту. У терміні вагітності від 28 тижнів до 37 говорять про загрозу передчасних пологів (у ці терміни недоношена дитина здатна вижити).

Причини загрози переривання вагітності

Найчастіше до загрози переривання призводить не одна причина, а декілька. Визначити, що ж стало пусковим моментом часом важко, але дуже важливо для подальшої тактики лікаря. Причини, що викликають загрозу переривання різноманітні:

• Гормональні порушення

Найчастіше - недолік прогестерону, який до 16 тижнів виробляється жовтим тілом, а після - плацентою. Нерідко зустрічається поєднаний дефіцит прогестерону (гормону вагітності) і естрогенів. У результаті ендометрій не розвивається повністю, і плодове яйце не може надійно імплантуватися в матці. Надлишок андрогенів (чоловічих статевих гормонів) знижують вміст естрогену, що також призводить до загрози переривання. Також порушені функції інших гормональних органів (щитовидна залоза, гіпофіз, наднирники), які опосередковано впливають на роботу яєчників, можуть викликати загрозу переривання.

• Інфекційні та вірусні захворювання

У першу чергу, винні в загрозі переривання інфекційно-запальні захворювання жіночої статевої сфери (хламідіоз, уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи , Цитомегаловірус Цитомегаловірус - в чому його небезпека? , Трихомоноз та інші). Збудники цих інфекцій викликають запалення в статевих органах, піднімаються вгору і інфікують плодові оболонки, пошкоджуючи їх і викликаючи загрозу переривання. Крім того, вражаючи плаценту, порушують тим самим харчування плоду і викликають вади розвитку, що посилює загрозу переривання. Не менше значення мають і загальні інфекційні захворювання (краснуха, грип, пневмонія). У цьому випадку причиною викидня є підвищена температура, інтоксикація, гіпоксія плоду, нестача вітамінів.

• Патологія матки

Вроджені вади матки або придбані захворювання (міома та інші) також є причиною загрози переривання, що пов'язано з неповноцінністю будови матки, дефіцитом гормонів, патологією ендометрію.

• Істміко-цервікальна недостатність

Або, просто кажучи, неповноцінна, зяюча шийка матки. Вона може розвиватися як внаслідок гормональної недостатності, так і в результаті механічних травм (абортів, розривів шийки матки в пологах).

• Генетичні відхилення

До 70% ранніх викиднів трапляються в результаті генетичних аномалій плоду. Такі порушення можуть бути пов'язані з професійними шкідливостями, несприятливою екологічною обстановкою, спадковістю.

• Патологічні стани, що розвиваються на тлі вагітності

Це гестоз, багатоводдя, передлежання плаценти, в результаті чого порушується кровопостачання в плаценті, плід починає страждати, що призводить до загрози переривання.

• Соматичні хронічні захворювання жінки

Пороки серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Пієлонефрит також ведуть до порушення матково-плацентарного кровотоку і до загрози.

Симптоми загрози переривання вагітності

Головною ознакою загрози переривання вагітності є біль. Біль може бути різного характеру, від ниючий до інтенсивної і переймоподібний. Локалізація болю різна: в нижніх відділах живота, в області крижів або попереку. На більш пізніх термінах жінка відчуває «скам'яніння» матки - гіпертонус. Іноді, без скарг на болі, підвищений тонус матки встановлюють на УЗД. Він може бути як локальним (на певній ділянці), так і загальним. Рідше зустрічається і більш небезпечний ознака - це кровотечі з статевих шляхів. Характер кров'яних виділень різний: від мажуть до помірних. Темні кров'янисті виділення свідчать про старої відшарування плодового яйця, після якої сформувалася гематома і вона почала спорожнятися. Яскраві, червоні виділення - це ознака безпосередньої, зараз відбувається відшарування.

Лікування

Основою лікування загрози переривання вагітності є емоційний і фізичний спокій. З цією метою жінці призначають постільний режим і седативні препарати (пустирник, валеріану). Зняти гіпертонус матки допомагають спазмолітики: но-шпа, папаверин, спазган. У більш пізніх термінах, після 16 тижнів, застосовуються токолитики, такі як: партусістен, гініпрал, розчин спирту. Для зупинки кровотечі використовуються гемостатики (дицинон, етамзілат натрію). У випадках гормональної недостатності призначають препарати, що замінюють прогестерон Прогестерон - норма і патологія   (Утрожестан, Дюфастон).

Анна Созинова