Вагітність, що протікає на тлі уреаплазмоза, характеризується ускладненим варіантом перебігу. Ускладнення призводять до несприятливих наслідків вагітності і негативним чином впливають на плід, що розвивається. Лікування уреаплазми при вагітності Уреаплазма при вагітності: лікувати або не лікувати   проводять з призначенням антибактеріальних засобів, але тільки при наявності суворих показань для їх призначення і з урахуванням триместру вагітності.

Чутливість антибактеріальних препаратів

За своєю будовою уреаплазми відрізняються від інших мікроорганізмів тим, що у них відсутня клітинна стінка. Цим пояснюється вибір певних антибактеріальних засобів з лікувальною метою. Даний збудник має чутливість до наступних груп антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? :

• макроліди
• фторхінолони
• аміноглікозиди
• тетрацикліни

Антибіотики з групи цефалоспоринів, пеніцилінів, сульфаніламідів не слід призначати, так як дія цих препаратів пов'язане з впливом на клітинну стінку мікроорганізму, яка в даному випадку відсутня. Ефективність такої терапії буде мінімальною, а її призначення не обгрунтованим.

При уреаплазмозі, який ускладнює перебіг вагітності, показано застосування антибактеріальних препаратів. Таку терапію зазвичай призначають в другому триместрі, тобто після 18-22 тижня вагітності. Питання про прийом даної групи препаратів має вирішуватися з урахуванням індивідуального підходу, клінічної картини захворювання та наявності ускладнень. Препаратами вибору для вагітних є еритроміцин Еритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін , Джозаміцин і спіраміцин. Хороший терапевтичний ефект спостерігається при прийомі джозаміцину (доза 1, 0 г на добу) і спіраміцину (доза 9 млн на добу). Еритроміцин слід приймати до чотирьох разів на день у добовій дозі 2 р Середня тривалість курсу антибактеріальної терапії повинна бути не менше десяти днів. Щоб був досягнутий терапевтичний ефект від проведеної терапії, необхідно поєднувати прийом антибіотиків з ферментними препаратами. Для вагітних безпечним є прийом препарату «вобензим» в дозі до 3-5 драже три рази на день. Препарат має на організм системне дію і сприяє посиленню дії антибіотиків, приймати його слід протягом двох тижнів.

Корекція виявлених порушень

Антибіотики не є єдиним засобом при лікуванні уреаплазмоза у вагітних .  Підхід до вибору лікувальної тактики повинен бути комплексним з урахуванням виявлених порушень на різних рівнях організму жінки .  Вагітність у великому відсотку випадків має ускладнений перебіг, тому необхідно проводити терапію з урахуванням виявленої патології .  Найбільш характерним ускладненням уреаплазмоза при вагітності є розвиток після 24-26 тижні гестозу .  Це одне з найбільш несприятливих ускладнень, при цьому терапію необхідно проводити в акушерському спеціалізованому стаціонарі .  У комплекс медикаментозних заходів включають спазмолітичні препарати, засоби, що поліпшують метаболічні процеси та процеси гемостазу (стан системи згортання) .  Не рекомендується проводити таку терапію в домашніх або амбулаторних умовах, так як тільки в стаціонарних умовах можна створити лікувально-охоронний режим, який є одним їх важливих лікувальних факторів, і провести терапію в необхідному повному обсязі .

Уреаплазмоз при вагітності в 24% випадків є причиною порушення в продукції навколоплідних вод (розвиток багатоводдя та маловоддя). Антибактеріальна терапія в комплексі з антиоксидантними препаратами, метаболічної та дезагрегантну терапією сприяє нормалізації кількості навколоплідних вод. Контроль ефективності терапії при даному виді ускладнень слід проводити за результатами об'єктивного огляду (окружність живота і висота дна матки), за висновком ультразвукового сканування.

Особлива увага повинна бути приділена питанню лікування плацентарної недостатності, яка спостерігається у вагітних при уреаплазмозі в 78% випадків. Якщо уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи   був виявлений у жінки ще до настання вагітності, і вагітність наступила на несприятливому інфекційному фоні, то слід провести курс терапії плацентарної недостатності, починаючи з першого триместру. З цією метою фахівці радять вводити нормальний людський імуноглобулін внутрішньовенно крапельно по 25 мл три рази. Можна повторити введення препарату в термінах вагітності 20-24 і 35-36 тижнів. Також слід проводити за показаннями санацію піхви. Часто можна спостерігати поєднання уреаплазменной інфекції з іншими видами збудників бактеріальної природи. Своєчасне виявлення і місцеве лікування інфекції у жінки сприяє профілактиці поширення інфекції.

Марина Соловйова

У жінок, які перенесли микоплазменную або уреаплазменною інфекцію, наступила вагітність відрізняється високим відсотком ускладнень. Вагітність після уреаплазми схильна до ризику переривання, з більшою ймовірністю на самих ранніх термінах. Особливо ризику піддається плід при внутрішньоутробному інфікуванні. Вагітна повинна перебувати під лікарським наглядом, щоб можна було своєчасно попередити виникнення ускладнень.

Імовірність переривання вагітності

Починаючи з ранніх строків, вагітність після уреаплазмоза схильна до ризику переривання в 45-70% випадків. Причиною патологічного перебігу вагітності є інфікування слизової порожнини матки або ендометрія, куди відбувається імплантація плодового яйця. Інфікування слизової закономірно призводить до інфікування плідного яйця, тому імплантація НЕ буде повноцінною. Приєднується ще імунологічний фактор, коли утворюються аутоімунні антитіла, посилюючі патологічні порушення. Більшою мірою проблема невиношування вагітності Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче?   відноситься до ранніх строків, коли переривання відбувається по типу відшарування плодового яйця. Клінічно це буде проявлятися ознаками почалося викидня або аборту в ходу.

Переривання вагітності може відбутися на всіх термінах гестації:

• при загрозливому викидень Викидень - чи можна від нього застрахуватися?   уреаплазми виявляються в 46-60%
• при загрозливих передчасних пологах в 33-30%

Ще одним фактором, який сприяє ускладненого перебігу вагітності, є плацентарна недостатність. Вона частіше формується первинної, що призводить до порушення функціонування фето-плацентарного комплексу, при цьому збудник уреаплазменной інфекції виявляється майже в 78% випадків.

Вплив на плід

Інфікування плода уреаплазменной інфекцією може відбутися внутрішньоутробно. Найчастіше розвиваються вади розвитку нервової системи, бронхолегочная патологія. У 30% новонароджених дітей під час внутрішньоутробного зараження можна виявити порушення кровотоку, гідроцефалію, і кісти судинних сплетінь, які діагностуються у кожного третього інфіковану дитину. Якщо говорити про ризик формування вад розвитку плоду на тлі інфекції, то вони зустрічаються в 42-67% випадків.

Патологія легень має свої особливості. Навіть за відсутності ознак наявності інфекції в навколоплідних водах (ознаки хорионамнионита), у плода на тлі інфекції можна виявити ураження легеневої тканини, яка у новонародженої дитини проявиться розвитком інтерстиціальної пневмонії. Пневмонії супроводжуються циркуляторними розладами вираженого характеру. Вроджені пневмонії, причиною яких є уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи , Діагностуються у 35% новонароджених. При доведеній внутрішньоутробної уреаплазменной інфекції у 30-40% плодів виявляються явища гіпотрофії або відставання внутрішньоутробного розвитку, хронічні форми внутрішньоутробної гіпоксії. В якості причинного фактора виступає плацентарна недостатність, яка призводить до внутрішньоутробного страждання плода.

Враховуючи високу частоту розвитку ускладнень під час вагітності, необхідно обстежити жінку відразу при першому комплексному обстеженні з метою виключення наявності у неї уреаплазмоза. Це має принципове значення особливо для жінок з обтяженим анамнезом (ускладнення при попередніх вагітностях - переривання вагітності або розвивається вагітність та інші). Ускладнення вагітності є показанням для призначення курсу медикаментозної терапії, при цьому має бути підтверджено наявність уреаплазменной інфекції як єдиної причини розвитку патологічного стану. Якщо інфекція протікає у формі носійства, то немає необхідності в призначенні антибактеріальних препаратів. У тих випадках, коли показана антибактеріальна терапія, вагітним дозволено призначення певних препаратів - джозаміцин, спіраміцин та еритроміцин Еритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін . Курс терапії проводять в другому триместрі після 18-22 тижнів. На ранніх термінах важливо своєчасно провести курс профілактики розвитку плацентарної недостатності.

Марина Соловйова