Розвиток кандидозу (молочниці) під час вагітності спостерігається так часто, що багато хто вважає його нормальним супутником вагітності, але це в принципі невірно. Кандидоз є патологічним станом і може призвести до різного роду ускладнень, як з боку матері, так і з боку плоду, тому кожна вагітна жінка повинна знати симптоми кандидозу, і проходити лікування при його розвитку.

Причини розвитку і симптоми

Кандидоз при вагітності розвивається внаслідок зниження імунітету, тому зазвичай протікає тривало, з частими рецидивами.

Його протягом посилюють супутні захворювання, як сечостатевої, так і інших органів і систем організму, гормональні порушення Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні , Підвищення ваги, порушення мікрофлори кишечника.

Вагітна жінка дуже вразлива в цьому плані, тому кандидоз розвивається у них набагато частіше, ніж поза вагітністю. Проявляється це захворювання досить яскраво: жінка відчуває свербіж вульви або піхви різного ступеня інтенсивності, від легкого до нестерпного. Одночасно з'являються білі сирнистий виділення, з кислим запахом. Сверблячка значно посилюється після прийому душу, статевого акту, в нічний час. Якщо жінка починає займатися самолікуванням, то ситуація може значно погіршуватися, приводячи до поширення інфекції і погіршення самопочуття.

Діагностика кандидозу у вагітних

При зверненні до гінеколога зазвичай проводиться взяття мазка для бактеріоскопічного дослідження. У нормі виявляються молочні бактерії і лейкоцити в невеликій кількості, поодинокі спори грибків.

При кандидозі виявляються лейкоцити у великій кількості і багато грибкових спор, а от кількість молочних бактерій знижується.

Можна виявити грибки, забравши відокремлюване з піхви для бактеріологічного посіву, при якому на спеціальному середовищі виростають цілі колонії грибків, що й підтверджує діагноз.

Іноді для верифікації діагнозу використовують метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), особливо тоді, коли грибки не виявляються звичайними методами, а характерні скарги є. Метод достатньо точний, але може давати хибнопозитивні результати.

Лікування

Лікування проводиться комплексне, причому одночасно обох статевих партнерів, так як грибкова інфекція легко передається від одного до іншого.

Якщо поза вагітністю переважніше лікувати кандидоз системними засобами (таблетками), то при вагітності вони категорично протипоказані, у зв'язку з їх високою токсичністю для плоду. Єдиний таблетований препарат, який може призначити лікар на сьогоднішній день - це Пімафуцин, безпечний для розвитку плоду.

Основу лікування під час вагітності складають місцеві засоби у вигляді піхвових таблеток, свічок або кремів зністатин, пимафуцин Пімафуцин - допоможе в скрутну хвилину .

Часто використовують змазування піхви розчином бури в гліцерині Гліцерин: чудодійний інгредієнт для шкіри і волосся , Водним розчином зеленки, мирамистином. Препарати наносяться на тампон Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи , Яким обробляються стінки піхви. Ці препарати переважні в першому триместрі вагітності, коли потрібно підвищена безпека застосовуваних лікарських засобів.

Якщо лікування проведено неправильно, то існує ризик розвитку інфікування навколоплідних оболонок і навіть самого плоду. При кандидозах піхви частіше спостерігаються передчасні пологи, народження маловагих дітей, а у жінки може розвиватися післяродовий кандидозний ендометрит.

Саме тому потрібно дуже серйозно ставитися до кандидозу під час вагітності та при виникненні перших його ознак звертатися до лікаря.

Галина Романенко

Про передлежанні плаценти було відомо в далекій давнині: про цю патологію згадував у своїх працях Гіппократ. Вже тоді лікарі знали, що розташування плаценти в області виходу з порожнини матки є дуже небезпечним для життя жінки, так як пологи в такому випадку завжди супроводжувалися сильною кровотечею.

Будова і функції плаценти

Плацента (дитяче місце) - це орган, який існує в організмі жінки тільки під час вагітності, забезпечуючи зв'язок дитини з організмом матері. Після пологів плацента відходить через родові шляхи.

Плацента є диск діаметром близько 20 см і товщиною 3 см, прикріплений до стінки матки з одного боку. З іншого боку плаценти до неї прикріплюється пуповина з судинами.

Розташовується плацента звичайно в області задньої стінки матки. Плацента починає повністю функціонувати після I триместру вагітності (перших трьох місяців), досягаючи повної зрілості за місяць до пологів. Вона здійснює обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт   між матір'ю і плодом: газообмін, надходження поживних речовин і видалення продуктів обміну, забезпечення організмів матері та плоду гормонами і захист плода від інфекцій. Плацента також запобігає виникненню імунологічного конфлікту між генетично неоднорідними організмами матері і дитини.

Що таке передлежання плаценти і його види

Передлежання плаценти - це неправильне прикріплення плаценти до стінки матки, при якому частина її знаходиться в області внутрішнього маткового зіва (місці переходу тіла матки в шийку). Частота випадків передлежанняплаценти складає в середньому піввідсотка. При повторній вагітності ця патологія зустрічається частіше.

Розрізняють два основні види передлежанняплаценти: повне або центральне (внутрішній матковий зів повністю закритий плацентою) і неповне або часткове, при якому плацента частково перекриває отвір своїм краєм або займає значну частину. Неповне передлежання розділяється в свою чергу на бічне (отвір закритий неповністю) і крайове (в області маткового зіва є лише край плаценти). Під час пологів розташування плаценти може змінюватися. Так, наприклад, повне передлежання плаценти, що спостерігалось на початку пологів, іноді поступово переходить у бічне, а бічне в крайове і навпаки.

Причини передлежання

Найбільш частою причиною передлежанняплаценти є зміни стану слизової оболонки матки після абортів, ускладнених пологів і післяпологової інфекції. Зміни в слизовій оболонці порожнини матки перешкоджають впровадженню заплідненої яйцеклітини в місці прикріплення плодового яйця, де формується плацента. Порівняно часто припередлежанні в плаценті розвиваються додаткові часточки. Важливу роль у розвитку передлежанняплаценти грають запальні процеси і розростання сполучної тканини в децидуальної оболонці (зміненої слизової оболонці матки, яка утворюється під час вагітності та відторгається з плацентою після народження дитини).

Чим небезпечне

Передлежання плаценти проявляється головним чином матковими кровотечами Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення , Які зазвичай починаються без видимих ​​причин або у зв'язку фізичним навантаженням, нервовим перенапруженням. Найчастіше така кровотеча починається в третьому триместрі вагітності (починаючи з 24 тижнів). Чим нижче місце прикріплення плаценти, тим раніше з'являється кровотеча. У більшості жінок з неповним передлежанням плаценти кровотеча починається в пологах, з повним - під час вагітності.

Кровотеча може періодично припинятися при зменшенні інтенсивності маткових скорочень. У той же час зупинці кровотечі в пологах при частковому передлежанні плаценти сприяє вилиття навколоплідних вод і інтенсивне скорочення матки: плацента при сутичці опускається, а передлежачої частина плоду притискає відокремилась частина плаценти до місця відшарування, перетискаючи кровоносні судини. У випадках повного передлежання плаценти кровотеча зазвичай прогресує і може закінчитися геморагічним шоком - станом небезпечним для життя.

Найбільш небезпечні ускладнення пов'язані з повторними кровотечами, які можуть посилити вже розвинуте стан шоку. Джерелом такого кровотечі можуть бути розриви шийки матки, яка має багато кровоносних судин через близькість плаценти. У післяпологовому періоді кровотечі часто виникають у зв'язку з недостатньою скорочувальної здатністю матки в місці прикріплення плаценти.

Передлежання плаценти може ускладнитися попаданням в кровоносні судини навколоплідних вод, що знижує згортання властивостей крові (емболія навколоплідними водами) і сприяє посиленню кровотечі. Близькість плаценти до піхви збільшує ризик потрапляння в кровоносні судини інфекції, що небезпечно як для матері, так і для плода. Відшарування частини плаценти від стінки матки викличе кисневу недостатність (гіпоксію) у плода, що негативно позначиться на його стані, в першу чергу, на стані головного мозку.

Діагностика та лікування

Виявляють передлежання плаценти в процесі ультразвукового дослідження, яке проводиться під час вагітності кілька разів. Жінку обов'язково попереджають, що при появі навіть невеликого кровотечі необхідно викликати швидку допомогу і лягати в лікарню. Невеликі кровотечі лікують за допомогою постільного режиму, придушення скорочень матки, а також введення препаратів збільшують згортають здатності крові і зміцнювальних стінки кровоносних судин. При сильних кровотечах проводиться операція кесаревого розтину.

Правильне спостереження вагітної жінки в жіночій консультації забезпечує своєчасне виявлення і лікування передлежанняплаценти.

Галина Романенко