Вагітність - дуже відповідальний період в житті жінки, тому до нього краще готуватися: виявити і пролікувати всі хронічні захворювання, які так чи інакше можуть відбитися на здоров'ї жінки і розвитку дитини під час вагітності. Але бувають і такі стани, які важко попередити. Гестозом називається пізній токсикоз вагітності - стан, який виникає в другій половині вагітності і характеризується порушенням функцій життєво важливих органів і систем.

Гестоз, який розвивається при відсутності яких-небудь захворювань називається чистим гестозом. При виникненні гестозу на фоні якого-небудь захворювання (наприклад, гіпертонічної хвороби) він вважається поєднаним.

Гестоз частіше виникає у вагітних з захворюваннями нирок, серцево-судинної системи, ендокринними захворюваннями, хронічними інтоксикаціями та інфекціями. Гестозу схильні жінки з хронічними стресами, втомою, первородящие у віці молодше 17 і старше 35 років, із соціально неблагополучних груп населення, що мають спадкову схильність до гестозу (матері, сестри перенесли гестоз).

Причини і механізми розвитку гестозу

Причини виникнення гестозу в даний час остаточно не з'ясовані. Вважається, що причиною його є вплив різних чинників, які й призводять до порушень в організмі вагітної жінки.

В основі всіх порушень при гестозі лежить спазм кровоносних судин, зменшення об'єму циркулюючої крові, зміна згортання і плинності крові. Це призводить до зменшення кровопостачання тканин, які не можуть нормально функціонувати. Найбільш чутливі до нестачі кровопостачання головний мозок і нирки. Плацента також зазнає змін, що викликає затримку внутрішньоутробного розвитку плода.

Гестоз підрозділяють на водянку вагітних, нефропатію вагітних, прееклампсію і еклампсію.

Рання ознака гестоза - водянка вагітних

Водянка вагітних є наслідком затримки рідини в організмі і характеризується стійкими набряками. Розрізняють приховані і явні набряки. Про приховані набряках свідчить занадто швидка (більше 300 г за тиждень) надбавка у вазі.

Явні зазвичай набряки починають утворюватися в області кісточок, і поширюються вгору. При набряках загальний стан і самопочуття вагітних залишається хорошим.

Нефропатія вагітних - поглиблення гестозу

Нефропатія зазвичай розвивається на тлі водянки і характеризується набряками, підвищенням артеріального тиску (до 135/85 мм рт.ст.) і появою білка в сечі Білок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати . У процесі обстеження вагітних з нефропатією важливе значення має наявність спазму судин очного дна - це говорить про те, що порушується мозковий кровообіг.

Прееклампсія - стан, що загрожує життю жінки і плоду

При тривалому перебігу нефропатії вона може перейти в прееклампсію. Ознакою такого переходу є головний біль, важкість у потилиці, миготіння мушок перед очима, нудота, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Порушення пам'яті, безсоння, дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Млявість на тлі підвищеного артеріального тиску (160/110 мм рт.ст. і вище). Причиною прееклампсії є порушення мікроциркуляції в області головного мозку. Болі в області шлунка виникають через дрібних крововиливів в стінку шлунка, а в правому підребер'ї - через перерозтягнення капсули печінки.

Еклампсія - кінцева стадія гестозу

Еклампсія виникає на тлі прееклампсії і характеризується нападами судом, які часто провокуються зовнішніми факторами: яскравим світлом, різким звуком, болем, стресовою ситуацією і так далі. Напад судом, як правило, триває 1-2 хв і складається з чотирьох фаз: початкової, тонічних (тривалих) судом, клонічних (дрібних) судом і фази втрати свідомості.

Іноді зустрічається бессудорожная форма еклампсії: жінка несподівано впадає в кому на тлі високого артеріального тиску.

Ускладнення гестозу

Гестоз може ускладнитися серцевою і нирковою недостатністю Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно , Крововиливами у внутрішні органи, у тому числі в головний мозок, передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Характерним ускладненням при гестозі є також плацентарна недостатність, що призводить до затримки розвитку плода.

Лікування гестозу

Лікування гестозу, за винятком набряків легкого ступеня, проводиться в пологовому будинку. Призначаються заспокійливі, сечогінні, знижують артеріальний тиск і поліпшують кровотік препарати. Обов'язково проводиться профілактика та лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода і затримки його розвитку. Для жінки створюється лікувально-охоронний режим, за показаннями проводиться розродження.

Показанням до дострокового розродження є нефропатія середнього ступеня при відсутності ефекту від лікування протягом 7-10 днів, важкі форми гестозу, які не вдається усунути за 2-3 години, затримка розвитку плода і відсутності його зростання на тлі лікування при гестозі, прееклампсія, еклампсія та її ускладнення.

Профілактика гестозів

Профілактика гестозу в групі ризику повинна починатися з початком II триместру вагітності. При цьому організовується раціональний режим відпочинку та харчування, призначаються заспокійливі, що відновлюють функції печінки, нирок і обмінних процесів препарати.

Але основа профілактики гестозу - це регулярне спостереження акушера-гінеколога.

  Галина Романенко

Людський хоріонічний гонадотропін, більше відомий як гормон вагітності - особливий гормон, що виробляється під час вагітності клітинами, що формують плаценту («передавальне ланка» між яйцеклітиною, прикрепляющейся до стінки матки, і організмом жінки). Рівень гормону вагітності вимірюється аналізом крові і сечі: за допомогою аналізу крові визначити рівень гормону можна приблизно через одинадцять днів після зачаття, а за допомогою аналізу сечі - через дванадцять-чотирнадцять днів після зачаття (саме на принципі визначення гонадотропіну в сечі грунтуються всі «домашні» тести на вагітність).

Якщо вагітність протікає нормально, рівень гормону вагітності стрімко зростає (у загальному випадку - подвоюється кожні 70 2:00). Пікових показників рівень гонадотропіну досягає в перші вісім-одинадцять тижнів вагітності, а потім починає знижуватися.

Що потрібно знати про гормон вагітності

• У вісімдесяти п'яти відсотках усіх випадків нормально протікає вагітності рівень гормону вагітності збільшується вдвічі кожні сорок восьма - сімдесят 2:00, і це абсолютно нормально. З перебігом вагітності та зростанням рівня гормону темпи збільшення кількості гормону в крові поступово знижуються.
• Хоча показник гормону вагітності важливий, занадто покладатися на нього не варто: навіть якщо рівень гонадотропіну під час вагітності низький, дитина може народитися повністю здоровим. Результати ультразвукового дослідження, що проводиться після сьомий-восьмий тижня вагітності, куди точніше, ніж аналізи на гонадотропін.
• Зміст хоріонічного гонадотропіну в крові або сечі вимірюється в мілі-міжнародних одиницях на мілілітр рідини. Рівень гонадотропіну менше п'яти мМО на мілілітр свідчить про те, що вагітність не настала, а показники вище двадцяти п'яти мМО на мілілітр свідчать про те, що зачаття відбулося успішно.
• Як тільки рівень хоріонічного гонадотропіну сягає двох тисяч мМО / мл, трансвагінальне ультразвукове дослідження може виявити як мінімум зародковий мішок.
• Один аналіз на гормон вагітності найчастіше не рахується достатньою підставою для діагностики. Якщо вагітність супроводжується якими-небудь ускладненнями, часто виконуються кілька аналізів на гонадотропін з інтервалом у кілька днів - для більш точного дослідження.
• Для визначення терміну вагітності такий показник, як рівень гонадотропіну, не використовується, оскільки цифри можуть дуже сильно варіюватися.
• Виділяють два основних види аналізів на гормон вагітності. Якісний аналіз дозволяє визначити наявність хоріонічного гонадотропіну в крові, а кількісний - виміряти точну кількість гормону в крові.

Норма

Рівень гормону вагітності в залежності від термінів вагітності (показники можуть варіюватися в кожному конкретному випадку):

• Третій тиждень вагітності: від п'яти до п'ятдесяти мМО / мл
• Четвертий тиждень вагітності: до чотирьохсот двадцяти шести
• П'ятий тиждень вагітності: від вісімнадцяти до семи тисяч трьохсот сорока мМО / мл
• Шостий тиждень вагітності: від тисячі вісімдесяти до п'ятдесяти шести тисяч п'ятисот мМО / мл
• Сьома - восьма тиждень вагітності: від семи тисяч шестисот п'ятдесяти до двохсот двадцяти дев'яти тисяч мМО / мл
• Дев'ята - дванадцята тиждень вагітності: від двадцяти п'яти тисяч семисот до двохсот вісімдесяти восьми тисяч мМО / мл
• Тринадцята-шістнадцята тиждень вагітності: від тринадцяти тисяч трьохсот до двохсот п'ятдесяти чотирьох тисяч мМО / мл
• Сімнадцята - двадцять четверта тиждень вагітності: від чотирьох тисяч шістдесяти до ста шістдесяти п'яти тисяч чотирьохсот мМО / мл
• Двадцять п'ята - сорокових тиждень вагітності: від трьох тисяч шестисот сорока до ста сімнадцяти тисяч мМО / мл

Що може означати дуже низький або високий рівень гормону вагітності?

Низький рівень хоріонічного гонадотропіну в крові вагітної жінки може бути викликаний або яким-небудь ускладненням вагітності, або звичайною помилкою в підрахунках - саме з цієї причини через дві-три доби виконується повторний аналіз для дослідження динаміки рівня гормону. Низький рівень гормону вагітності може означати можливий викидень, ектопічну (позаматкову) вагітність, загибель яйцеклітини, в рідкісних випадках - похибку визначення терміну вагітності.

Високий рівень хоріонічного гонадотропіну в крові може свідчити про помилку у визначенні терміну вагітності, молярна вагітність або вагітність двійнятами.

Гормон вагітності після завершення вагітності

Через чотири-шість тижнів після того, як вагітність з яких-небудь причин завершилася, рівень гормону вагітності повертається в норму - тобто кількість гонадотропіну в крові не перевищує п'яти мМО / мл. Процес зниження рівня гормону залежить від причини завершення вагітності (спонтанний викидень Викидень - чи можна від нього застрахуватися? , Кюретаж Кюретаж - жіноча міні-операція , Аборт, природні пологи) і того, наскільки високий рівень гормону був у момент завершення вагітності.

Які ліки впливають на рівень гормону вагітності?

На такий показник, як рівень хоріонічного гонадотропіну в крові вагітності, не впливає ніщо - за винятком специфічних лікарських препаратів, що містять цей гормон (такі ліки часто застосовуються при лікуванні безпліддя). Всі інші лікарські препарати, будь то антибіотики Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? , Болезаспокійливі, оральні протизаплідні або інші гормональні препарати Гормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби , Ніяк не впливають на рівень гормону вагітності.