Гепатит при вагітності явище не часте, але й виключити його розвиток саме в цей період життя жінки можна. Особливо небезпечний для вагітних гепатит Е, чому - достовірно не встановлено. Небезпека представляє і хронічний гепатит Хронічний гепатит - діагноз на все життя , Яким жінка захворіла до вагітності.

Гепатит і вагітність - наскільки це небезпечно?

Печінка - це орган, який знешкоджує і виводить з організму всі основні токсини, у тому числі що утворилися в результаті обміну речовин. Під час вагітності навантаження на печінку збільшується, адже вона тепер змушена очищати не один, а два організму - матері і дитини.

Якщо при цьому розвивається будь-яке захворювання печінки, то печінка не в змозі справлятися зі своєю основною функцією - очищення організму. У результаті в крові накопичується велика кількість токсинів, що роблять негативний вплив на організми матері і дитини. Порушення роботи печінки призводить до погіршення циркуляції крові, плід не отримує необхідних йому поживних речовин і кисню і це відбивається на його розвитку - з'являється ризик розвитку фетоплацентарної недостатності.

Ступінь ризику для матері і дитини багато в чому залежить від причини розвитку гепатиту та своєчасності його виявлення. Наприклад, вірусний гепатит при несвоєчасному виявленні та відсутності адекватного лікування може викликати внутрішньоутробне ураження плода.

Особливо небезпечний для вагітної жінки гепатит Е Гепатит Е - захворювання, яке найчастіше поширюється при несправності в   - Цей далеко не найважчий вид гепатиту може стати причиною загибелі вагітної жінки. На щастя гепатит Е - рідкість для нашої країни, він поширений в країнах з жарким кліматом і порушеним водопостачанням, так як передається в основному через водопровідну воду.

Симптоми гепатиту при вагітності

Симптоми гострого гепатиту під час вагітності зазвичай однакові незалежно від причини, яка їх викликала. Починається захворювання гостро, з підвищення температури, слабкості, головного болю, болю в суглобах, нездужання. Через один-два тижні з'являється жовтушність склер (иктеричность) і шкіри, болі в правій подребернойобласті, нудота, блювання, здуття живота, нестійкий стілець. Жовтянична стадія захворювання триває близько місяця, після чого настає стадія реконвалесценції і всі симптоми зазнають зворотного розвитку.

Особливо небезпечний вірусний гепатит Гепатит - бич нашого часу   Е і лікарський гепатит Лікарський гепатит - не таке рідкісне захворювання   при вагітності. Лікарський гепатит, враховуючи високу навантаження на печінку під час вагітності, може дуже швидко переходити в токсичний некроз печінки. Стан жінки при цьому може бути дуже важким, аж до розвитку коми.

З інших вірусних гепатитів найбільшу небезпеку становить поєднання вірусних гепатитів В і D. Захворювання може протікати у важкій формі з вираженою інтоксикацією, тривалою жовтяницею і часто переходить у хронічну форму. Тяжкість захворювання може бути різною - від нетяжелой форми з повним одужанням до важкого перебігу з подальшим переходом в хронічний перебіг. Є також ризик проходження вірусу через плаценту і розвитку внутрішньоутробної інфекції.

Гепатит А зазвичай не має значного впливу на перебіг вагітності та пологів і не викликає внутрішньоутробних інфекцій. Пологи можуть погіршити перебіг гострого гепатиту. Часто гострі гепатити у вагітних протікають безсимптомно.

Хронічний гепатит у вагітних - явище рідкісне, оскільки при хронічних гепатитах розвиваються значні гормональні порушення з боку репродуктивної системи і безпліддя. Але якщо вагітність все ж настає, залежно від ступеня активності гепатиту вирішується питання про її продовження або переривання на першому триместрі.

Аналіз на гепатит при вагітності

Діагноз гепатиту під час вагітності ставиться на підставі характерних симптомів захворювання, даних біохімічного дослідження крові (рівень підвищення вмісту в крові печінкових ферментів і білірубіну відповідає ступеню активності процесу), визначення типу вірусу і антитіл до нього, а також антитіл до власних клітин печінки у разі аутоімунного гепатиту. Проводиться також ультразвукове дослідження печінки. Пункцію печінки вагітним жінкам не роблять.

Лікування гепатиту у вагітних

Лікування гепатиту у вагітних проводиться тільки в стаціонарі. Призначається постільний режим, щадне харчування, дезінтоксикаційна терапія, лікарські препарати з гепатопротекторну дію.

Дієта для вагітних при гепатиті - це стіл № 5, їжа багата вітамінами і мінеральними речовинами з обмеженням жирів тваринного походження і 5 - 6-разовим прийомом їжі.

Для профілактики захворювання вводять вакцину, до складу якої входить поверхневий антиген вірусу гепатиту В. Щеплення від гепатиту і вагітність цілком сумісні, але її намагаються робити до початку вагітності або після пологів. Вагітним жінкам щеплення від гепатиту робиться тільки у разі переїзду в місцевість, де існує загроза спалаху цього захворювання.

Галина Романенко

Брадикардія і вагітність - як правило, це поєднання ненебезпечно і протікає без яких-небудь додаткових порушень з боку серцево-судинної системи. Тим не менш, брадикардія може бути ознакою і серйозних порушень, наприклад, міокардиту. Тому вагітну жінку обстежують і при необхідності лікують.

Брадикардія при вагітності - види і причини

Під час вагітності серцево-судинна система жінки має значне навантаження, тому частота серцевих скорочень (ЧСС) у неї зазвичай збільшується. Але буває й так, що під час вагітності показник ЧСС знижується, тобто розвивається брадикардія. Зовсім не завжди це є ознакою важкої патології і найчастіше не супроводжується неприємними симптомами.

Серцевий м'яз здатна скорочуватися автоматично під дією імпульсів, що виникають в ній самій. Такий автоматизм забезпечує провідна система серця - спеціальні м'язи, які проходять уздовж товщі усього серця, утворюючи відгалуження (пучки) і скупчення клітин (вузли). Провідна система серця складається з вузлів, розташованих в передсерді і на кордоні між передсердями і шлуночками, а також відходять від них пучків, які проводять порушення до міокарду (серцевого м'яза).

Брадикардія розділяється на синусовую (вона може бути варіантом норми), коли повільно працює основний водій ритму (місце, де виникають імпульси) - синусовий вузол і брадикардію Брадикардія - коли серце завмирає   як наслідок порушення (блокади) провідності серцевих ритмів на різних рівнях (між синусовим вузлом і передсердям або між передсердям і шлуночками).

Синусова брадикардія при вагітності

Якщо синусовий вузол володіє вродженим зниженим автоматизмом, то синусова брадикардія при вагітності може бути варіантом норми. Така жінка з народження адаптується саме до такого ритму без якого-небудь збитку для здоров'я, і ​​вагітність у неї протікає нормально.

Але іноді під час вагітності розвивається патологічна синусова брадикардія. Причиною її найчастіше є подразнення або здавлювання блукаючого нерва (блукаючий нерв - черепно-мозкової нерв, який проходить через всю грудну і черевну порожнину) зростаючою маткою. Гнітюче вплив на синусовий вузол можуть також надавати деякі хімічні речовини, лікарські препарати, а також запальні або обмінні захворювання м'яза серця (міокардити, міокардіодистрофії, ішемічна хвороба серця).

Пульс при синусової брадикардії Синусова брадикардія - як відрізнити норму від патологічного стану   у вагітних рідкісний (до 60-70 ударів на хвилину), але ритмічний. Синусовааритмія Аритмія - коли ми чуємо своє серце   майже ніколи не викликає виражених порушень в роботі серця і неприємних відчуттів у цій галузі. Синусова брадикардія при вагітності не погіршує стан хворих і не є показанням до її переривання.

Брадикардія у вагітних на тлі серцевих блокад

Проведення імпульсів у серцевому м'язі може порушуватися при їх переході на передсердя або шлуночки. Порушення провідності між синусовим вузлом і передсердям називається синоаурикулярной блокадою, при цьому не всі імпульси доходять до серцевого м'яза передсердь і шлуночків. Причиною такої блокади може бути будь-яке захворювання серцевого м'яза. Якщо вагітна жінка відчуває при цьому напад запаморочення або слабкості, то його можна зняти, випивши чашку свіжозавареного чаю.

При брадикардії у вагітних, що розвивається на тлі порушення провідності між передсердям і шлуночками (атріовентрикулярна блокада), пульс буде ще більш рідкісним, з'являються порушення ритму (передсердя і шлуночки скорочуються в різному режимі). Жінку можуть турбувати слабкість, запаморочення напівнепритомності і непритомні стани.

При значної брадикардії у вагітних страждає в першу чергу головний мозок через недостатнє постачання киснем і живильними речовинами. Такий стан називається синдромом Морганьї-Адамса-Стокса і проявляється спочатку запамороченням Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг   (все крутиться, в очах темніє), а потім втратою свідомості, тимчасовою зупинкою серця і дихання, судомами і мимовільним сечовипусканням. Через деякий час робота серця відновлюється і жінка приходить в свідомість (що з нею було, вона не пам'ятає).

Діагностика та лікування брадикардий під час вагітності

Запекла брадикардія з появою нападів слабкості вимагає обстеження вагітної жінки. Проблеми з виношуванням дитини возникаю тільки при важких органічних ураженнях серця, що супроводжуються значними порушеннями стану жінки, у тому числі нападами Морганьї-Адамса-Стокса і порушенням кровообігу. Ведення вагітності та пологів у такому випадку проводиться за індивідуальним планом.

У більшості випадків брадикардія у вагітних лікування не вимагає. Але така жінка повинна постійно перебувати під контролем лікаря.

Галина Романенко