Гемороєм під час вагітності страждає майже кожна друга жінка. Про загрозу цього захворювання при вагітності знав ще Гіппократ. Тим не менше, проблема ця актуально і сьогодні, коли існує досить препаратів для лікування цього захворювання, адже багато лікарські препарати при вагітності протипоказані.

Що таке геморой і чому він так часто виникає під час вагітності

Геморой - це розширення вен кінцевого відділу прямої кишки і заднього проходу, яке супроводжується певними ознаками. Геморой - дуже часте захворювання, причиною його, перш за все, є вертикальне положення людини, в результаті якого венозна кров змушена протікати знизу вгору, що сприяє утворенню застою в нижній половині тулуба і ногах. Застій посилюється при малорухливому способі життя і неправильному харчуванні - все це веде до запорів і ще більшого збільшення застійних явищ.

У вагітних жінок до цих чинників приєднуються постійний тиск зростаючої матки на низ живота, яке здавлюють вени цій області, а також постійні запори, обумовлені низькою руховою активністю кишечника. Причина зниження рухової активності кишечника - велика кількість прогестерону Прогестерон - норма і патологія   в крові, який пригнічує будь-яку м'язову активність, здатну викликати загрозу переривання вагітності.

З ростом плода збільшуються і прояви геморою. У здорових жінок геморой з'являється у другій половині вагітності, але якщо геморой був і до вагітності або при спадкової схильності (наприклад, виражений геморой був у матері) ознаки геморою з'являються набагато раніше - вже в кінці першого триместру (після 12 тижнів).

Ознаки геморою при вагітності

Під час вагітності геморой може протікати як гостро, таки хронічно. Гострий геморой виникає раптово, причиною його найчастіше є утворення тромбу у венах прямої кишки. При цьому швидко утворюються зовнішні, дуже болючі вузли. Виникають пекучі болі, особливо, після дефекації. Вузол стає щільним, різко болючим, може досягати в діаметрі 2-3 см, шкіра над ним почервоніла, набрякла, з синюшним відтінком.

Через 5-10 днів гострі явища зазвичай стихають, вузол розм'якшується і набухає тільки при напруженні. Ця ознака говорить про те, що зовнішній геморой переходить у хронічну форму, при цьому під час дефекації можуть випадати гемороїдальні вузли і виникати кровотеча. Все це супроводжується свербінням і іншими неприємними відчуттями в області заднього проходу.

Ізольований внутрішній геморой протікає в основному хронічно, при цьому кілька тижнів турбують явища дискомфорту в області заднього проходу, а потім з'являється кров у фекальних масах, поступово її стає більше, кров виділяється краплями і навіть струменем після дефекації. Болей при цьому може не бути, у міру збільшення гемороїдальні вузли починають випадати із заднього проходу при дефекації, вправляючись після неї мимовільно. Через деякий час жінці доводиться вправляти їх рукою. Наступний етап - втрата тонусу м'язів прямої кишки і випадіння вузлів при самому легкому напруженні або без нього. Із заднього проходу періодично виділяється слиз, дратуючи шкіру в цій області. Можливо нетримання газів.

Ускладнення геморою при вагітності

Геморой може ускладнитися тромбофлебітом - закупоркою вен тромбом і запаленням стінки вени. При цьому з'являються дуже сильні болі, піднімається температура. Якщо не вжити заходів, то це загрожує виникненням гнійного запалення навколишніх м'яких тканин, що дуже небезпечно при вагітності.

Гемороїдальні вузли можуть обмежуватися (здавлюватися навколишніми тканинами), болі при цьому посилюються. Тривале обмеження веде до омертвіння тканин (некрозу), що загрожує кровотечами і приєднанням інфекції.

Постійні кровотечі з гемороїдальних вузлів можуть призвести до появи залізодефіцитної анемії, а це означає, що у жінки знизиться гемоглобін, плід не буде отримають достатньої кількості кисню (кисень доставляється з легенів до тканин гемоглобіном) і почне відставати в розвитку.

Лікування геморою при вагітності

При появі перших же ознак геморою Геморой - ганебна хвороба   потрібно зробити все необхідне для того, щоб був щоденний стілець:

• їсти більше овочів (краще термічно оброблених) і фруктів (наприклад, яблук);
• виключити з раціону жирне м'ясо, солодощі та здобу - вони викликають здуття кишечника Здуття кишечника - коли газів занадто багато   і підсилюють внутрішньочеревний тиск;
• відрегулювати режим дня, поєднуючи відпочинок з помірною руховою активністю: неквапливі піші прогулянки, заняття лікувальною гімнастикою для вагітних з включенням спеціальних вправ для зміцнення м'язів черевного преса і області заднього проходу;
• не забувати ретельно стежити за чистотою шкіри в області заднього проходу - недотримання особистої гігієни може призвести до нагноєння в цій галузі.

Якщо цих заходів буде недостатньо, то лікар може призначити лікарську терапію. Але вагітна жінка повинна чітко розуміти, що самостійно, без призначення лікаря, вона не може приймати проносні засоби, так як вони можуть стимулювати рухову активність м'язів матки, а це загрожує викиднем Викидень - чи можна від нього застрахуватися? . В даний час є проносні засоби, які не викликають таких ускладнень.

У лікарську терапію входить і зовнішнє застосування антикоагулянтів - препаратів, які попереджають утворення тромбів.

Не заводьте геморой, при перших же ознаках захворювання звертайтеся до лікаря.

Галина Романенко

Зміна артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання?   при вагітності може просто викликати неприємні відчуття, а може бути ознакою важкого ускладнення - пізнього токсикозу вагітності. Сама жінка не зможе розібратися в цьому стані, саме тому всі вагітні жінки повинні регулярно відвідувати акушера-гінеколога і своєчасно обстежуватися.

Робота серцево-судинної системи жінки під час вагітності

При нормально протікає вагітності до роботи серцево-судинної системи пред'являються підвищені вимоги через збільшення об'єму циркулюючої крові, підвищення тонусу стінок дрібних кровоносних судин, збільшення обсягу матки і розвитку потужної системи матково-плацентарного кровообігу. Серце жінки поступово адаптується до навантаження, артеріальний тиск (АТ) змінюється незначно: в перші тижні воно дещо знижується, а через 16 тижнів з'являється невелика тенденція до його підвищення (на 5-10 мм рт.ст.). Для правильного судження про зміни АТ необхідно знати його вихідну величину, яка була до вагітності. Це необхідно тому, що серед вагітних зустрічаються жінки з вихідним зниженням АТ (гіпотонією), для яких нормальний АТ є підвищеним.

Зниження артеріального тиску у вагітної жінки

Знижений АТ в перші 16 тижнів виникає майже завжди на тлі гормональної перебудови організму. Саме через це у жінки з'являються слабкість, нездужання, запаморочення, а іноді й непритомність. Блювота в перші дні вагітності часто пов'язана саме з пониженням артеріального тиску, а не з токсикозом першої половини вагітності, яка з'являється пізніше. Неприємні відчуття посилюються при появі почуття голоду, в задушливому приміщенні або при тривалому стоянні на ногах.

Невелике зниження АТ не шкодить вагітної, тим не менш, необхідно вжити заходів для попередження ускладнень - низький тиск може загрожувати дитині тим, що він буде недоотримувати живильні речовини і кисень, які надходять до нього з кров'ю матері. Жінка повинна стежити за режимом дня, нічний сон Сновидіння: як зрозуміти наші сни   повинен тривати 8-9 годин, часті прогулянки на свіжому повітрі - поєднуватися з відпочинком. Необхідно також повноцінне харчування, посильні заняття лікувальною фізкультурою.

Але зниження артеріального тиску може бути й ознакою захворювання (цифри майже постійно нижче 90/60 мм рт.ст.), в такому випадку потрібне медикаментозне лікування, яке частіше проводиться в умовах відділення патології вагітних: тривале значне зниження артеріального тиску шкодить дитині.

Якщо артеріальний тиск знизився раптово (з'явилися запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Нудота і т.д.), то необхідно прийняти горизонтальне положення, забезпечити доступ повітря (відкрити вікна, розстебнути тиснучу одяг), піднести до носа ватку з нашатирем (обережно, це потрібно робити на деякій відстані, щоб не обпекти слизову оболонку носа) , дати випити близько 30 крапель кордіаміну (кордіамін підвищує АТ) або свіжозаварений (але не занадто міцний) чай або каву з цукром.

Підвищення артеріального тиску у вагітної жінки

Нормою вважається підвищення систолічного (першої цифри) тиску не більше, ніж на третину вихідного рівня. Діастолічний (друга цифра) тиск не повинен перевищувати 75-80 мм рт.ст.

Підвищення АТ у вагітної жінки може спостерігатися при гіпертонічній хворобі Гіпертонічна хвороба - прогноз несприятливий , При деяких захворюваннях нирок і при токсикозі другої половини вагітності (гестозі).

Про наявність у вагітної якогось захворювання, що сприяє підвищенню АТ, можна здогадатися, якщо АТ підвищилося вже в перші чотири місяці вагітності, а в другій половині вагітності, якщо підвищення АТ не поєднується з іншими ознаками гестозу (набряками і появою білка в сечі). Такі жінки вимагають особливого спостереження і профілактичного лікування в умовах жіночої консультації.

Пізній токсикоз вагітності (гестоз) -це стан, який характеризується порушенням функцій життєво важливих органів і систем. Чистий гестоз виникає у здорової жінки. Якщо гестоз розвивається на тлі якого-небудь захворювання (гіпертонічної хвороби, хвороби нирок, ендокринної патології і т.д.), він називається поєднаним. Часто гестоз виникає при перевтомі, стресах, спадкової схильності, у дуже молодих жінок і у жінок після 40 років.

Гестоз підрозділяють на водянку вагітних, нефропатію вагітних, прееклампсію і еклампсію. Починається гестоз зі спазму дрібних (периферичних) кровоносних судин і випотівання з них рідини в тканини (набряки або водянка вагітних), в результаті чого зменшується об'єм циркулюючої крові, від нестачі харчування починають страждати внутрішні органи жінки. Це призводить до того, що організм починає компенсаторно виділяти речовини, що сприяють підвищенню АТ у великих кровоносних судинах, що призводить до підвищення артеріального тиску і ще більшого випотіванню рідини (нефропатія вагітних). При появі набряку тканини головного мозку з'являються; судоми і порушення свідомості (прееклампсія і еклампсія).

Початкові невиражені стадії водянки вагітних можуть лікуватися в амбулаторних умовах, інші стадії захворювання - тільки в умовах відділення патології вагітних пологового будинку.

Щоб не було сюрпризів, вагітній жінці краще придбати електронний тонометр і самої стежити за своїм АД, вимірюючи його кілька разів на день, записуючи свідчення і консультуючись з лікарем.

Галина Романенко