Гематома матки - так зазвичай називають вагітні ретрохоріальную гематому. По суті, гематома наявна в матці і навіть прилягає до однієї з її стінок, але насправді вона є скоріше гематомою хоріона, ніж матки. Гематома матки, або ретрохоріальная гематома становить загрозу вагітності і вимагає обов'язкового лікування і госпіталізації. У легких випадках ретрохоріальная гематома протікає безсимптомно і розсмоктується самостійно. Але не слід забувати, що ретрохоріальная гематома таїть небезпеки і будь-яке зволікання лікування може призвести до незворотних наслідків.

Ретрохоріальная гематома

Ретрохоріальная гематома - це згусток крої, розташований між хорионом (ембріональними оболонками) і стінкою матки, який утворився в результаті порушення цілісності стінок судин і излития крові. Ретрохоріальная гематома виникає внаслідок загрози переривання вагітності і почала відшарування плодового яйця від маткової стінки.

Причини виникнення

До теперішнього часу точні причини появи ретрохоріальной гематоми не встановлені. Імовірно причини розвитку ретрохоріальной гематоми схожі з причинами. Викликають загрозу переривання вагітності:

• стреси;
• важкі фізичні навантаження;
• вживання алкоголю, куріння;
• вади розвитку плода;
• травми (падіння, удари);
• вади розвитку та дефекти матки (рубець на матці);
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• ендометріоз, міома матки;
• гормональні порушення;
• профессинально шкідливості та інше.

Клінічна картина

Найчастіше ретрохоріальная гематома випадково виявляється під час проведення планового УЗД. Вагітна не відчуває її наявності, загальний стан жінки не страждає. Це пов'язане з відмежування гематоми від порожнини матки ворсинками хоріона, що не дає їй вилитися назовні.

Поява кров'яних виділень Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   зі статевих шляхів свідчить про вихід ретрохоріальной гематоми за межі хоріона. «Свіжа» гематома, яка утворилося протягом останньої доби, характеризується яскраво-червоними кров'яними виділеннями. При тривало існуючій гематомі виділення набувають темно-коричневий колір, стають густими і тягучими. Таким чином відбувається випорожнення ретрохоріальной гематоми. Нерідко ретрохоріальная гематома поєднується зі скаргами на тягнуть болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу?   і в попереку, що говорить про загрозу переривання вагітності.

Діагностика

Основним і єдиним методом діагностики ретрохоріальной гематоми є УЗД. УЗ-ознаки наявності гематоми:

• одна зі стінок матки потовщена (це пов'язано з місцевим гіпертонусом матки, який свідчить про загрозу переривання);
• зміна конфігурації зовнішнього контуру матки (піднесення сократившегося м'язового шару над рештою контуром матки) і плодового яйця (яйце набуває ладьевидную або каплеподібну форму);
• наявність згустку крові між хорионом і стінкою матки (визначається давність ретрохоріальной гематоми, її обсяг і місце локалізації, а також здатність до прогресування).

Лікування

Виходячи з симптомів захворювання, принципи лікування гематоми такі ж, як при лікуванні загрози переривання. У першу чергу хворий забезпечується фізичний (постільний режим з піднятим ножним кінцем) і емоційний спокій (призначаються седативні засоби: пустирник, валеріана, новопассит). У харчуванні слід виключити слабящее і кріплять продукти, які активізують перистальтику кишечника, що підвищує тонус матки. З метою профілактики кровотечі призначаються кровоспинні засоби: дицинон Дицинон - допоможе при кровотечах і підвищеної кровоточивості , Вікасол, етамзілат натрію, аскорбінову кислоту. Для розслаблення маткової мускулатури застосовують спазмолітики: но-шпу, папаверин Папаверин - при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури , Метацин, сернокислую магнезію. Також проводиться вітамінотерапія токоферолом (вітаміном Е) і фолієвою кислотою (вітаміном групи В).

Після лікування проводиться контрольне УЗД, під час якого оцінюються стан плода та наявність або відсутність гематоми.

Анна Созинова

Біфіформ - це лікарський препарату, який не протипоказаний при вагітності. Більше того, враховуючи те, що він нормалізує мікрофлору кишечника, попереджаючи тим самим багато порушень в організмі вагітної жінки, біфіформ Біфіформ - інструкція із застосування препарату   рекомендується приймати під час вагітності курсами, але тільки за призначенням лікаря.

Вагітність і стан шлунково-кишкового тракту

Вагітність - це особливий фізіологічний стан, при якому в організмі жінки відбувається ряд змін, з одного боку сприяють збереженню і розвитку плоду, а з іншого - ускладнюють стан матері.

Так, на шлунково-кишковий тракт жінки негативний вплив робить жіночий статевий гормон прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Основна функція якого - загальмувати рухову активність гладкої мускулатури матки і попередити невиношування вагітності Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . Але разом з придушенням скорочень гладкою мускулатурою матки пригнічується рухова активність і гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. В результаті жінка всю вагітність страждає від печії, запорів і метеоризму. Так як калові маси затримуються в кишечнику, відбувається постійне повторне всмоктування і потрапляння в кров токсичних продуктів, які в нормі повинні негайно видалятися з організму. Все це пригнічує нормальну мікрофлору кишечника і сприяє розвитку умовно-патогенної і патогенної мікрофлори, тобто формується дисбактеріоз.

Активне розмноження шкідливих бактерій в кишечнику може сприяти розвитку захворювань кишечника, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози Діабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати , Нирок і сечовивідних шляхів.

У деяких випадках жінці під час вагітності доводиться приймати антибіотики, які ще більш збільшують ризик розвитку дисбактеріозу.

Вагітність і біфіформ

Дисбактеріоз і його неприємні симптоми можна ліквідувати за допомогою біфіформа - пробіотика, тобто лікарського препарату, який містить корисні мікроорганізми - мешканці кишечника. Препарат випускається фармацевтичною фірмою Ферросан (Данія) у спеціальних кишковорозчинних капсулах, які не розчиняються в шлунку і потрапляють саме туди, куди потрібно - в кишечник. У кожній капсулі біфіформа містяться біфідобактерії та ентерококи в достатньому для колонізації кишечника кількості. Біфідобактерії продукують оцтову і молочну кислоти, пригнічуючи ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів, які «не люблять» кислого середовища.

Біфіформ відновлює і утримує на необхідному рівні фізіологічну рівновагу кишкової мікрофлори - співвідношення між корисною і умовно-патогенною мікрофлорою. Крім того, біфіформ стимулює роботу шлунково-кишкового тракту, попереджає формуванню затяжних форм захворювань кишечника, знімає або зменшує симптоми кишкових розладів, зміцнює імунітет (в кишечнику знаходиться величезна кількість імунних клітин) і попереджає розвиток інфекційно-запальних процесів у вагітних жінок. Особливо важливо це для вагітних жінок, які страждають на хронічний пієлонефрит.

Біфідобактерії та ентерококи також беруть участь в утворенні і всмоктуванні вітамінів (наприклад, фолієвої кислоти, яка життєво необхідна вагітним, оскільки попереджає аномалії розвитку у плода), здійснюють розщеплення білків, жирів і складних вуглеводів. Всі штами бактерій в біфіформом мають високу стійкість до антибіотиків.

Показання та протипоказання для прийому біфіформа під час вагітності

Показанням для прийому біфіформа під час вагітності є стан дисбактеріозу, яке може проявлятися у вигляді постійних здуття живота, запорів і проносів. Прийом біфіформа показаний також після курсу антибактеріальної терапії, при різних кишкових розладах, як бактеріальної природи, так і викликаних стресами.

Показаний прийом біфіформа і вагітним жінкам, які мають хронічні інфекційно-запальні захворювання, особливо, хронічний пієлонефрит.

Застосовують біфіформ по капсулі три рази на день незалежно від прийому їжі, ковтаючи їх цілком і запиваючи невеликою кількістю води. Курс лікування - 2 - 3 тижні.

Протипоказанням для прийому біфіформа під час вагітності є індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Але призначати біфіформ вагітній жінці повинен акушер-гінеколог або терапевт жіночої консультації.

З побічних ефектів препарату виявлені тільки алергічні реакції, випадків передозування біфіформа не було.

Біфіформ - якісний пробіотик, який може бути призначений під час вагітності, але тільки лікарем, а не як самолікування.

Галина Романенко