Молочниця - одна з основних проблем при вагітності. Чи варто її лікувати? Акушери-гінекологи вважають, що не тільки варто, а й необхідно для того, щоб не інфікувати дитину. Але проблема в тому, що не кожен протигрибковий лікарський препарат підійде вагітній жінці.

Проблема молочниці під час вагітності

Молочниця викликається дріжджоподібними грибами роду Кандіда. У більшості людей ці гриби присутні на слизовій оболонці статевих органів, але захворювання не викликають, так як захисні сили організми (імунітет) не дозволяють їм проникнути через такий бар'єр, як слизова оболонка. Ознаки молочниці зазвичай з'являються при зниженні імунітету.

Під час вагітності імунітет знижується - це фізіологічна реакція на чужорідні клітини плоду, який розвивається в організмі матері. Якби зниження імунітету не було, то організм матері отторгнул б організм плоду.

Зниження імунітету крім плюсів має і мінуси: в організм жінки починають впроваджуватися різні збудники інфекцій, у тому числі грибкових. Тому у вагітних часто з'являються такі неприємні ознаки, як печіння, свербіж, творожистие білі виділення - це і є ознакою молочниці або кандидозу.

Дріжджоподібні гриби виділяють у 70-80% вагітних. Інфікування плода грибами в період внутрішньоутробного розвитку зустрічається рідко, тим не менш, такі випадки бувають з розвитком у плода генералізованої (вражаючою всі органи і системи) грибкової інфекції і передчасного переривання вагітності. Зустрічаються і інфікування новонароджених під час пологів. Тому грибкові інфекції у вагітних жінок обов'язково лікують.

Що таке Флюкостат і чи можна його застосовувати вагітним

Флюкостат (міжнародна непатентована назва - флуконазол) - це протигрибковий препарат широкого спектру дії. Механізм його дії заснований на пригніченні синтезу біологічно активних речовин (ергостеролів), необхідних для будівництва клітинної стінки, що призводить до загибелі грибів. Препарат дуже ефективний, він активний відносно більшості хвороботворних грибків. Такий препарат не може не робити побічних дій. До побічних дій Флюкостат відносяться:

• з боку органів шлунково-кишкового тракту - порушення апетиту, нудота, блювота, пронос, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Здуття живота, минущі порушення функції печінки, у тому числі важкі;
• з боку центральної нервової системи - головний біль, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Схильність до судомних нападів;
• з боку крові - зниження кількості лейкоцитів, у тому числі зернистих (різке зниження імунітету), зниження числа тромбоцитів (схильність до кровотеч);
• з боку органів кровообігу: порушення серцевого ритму;
• алергічні реакції - негайного (кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок) та уповільненого (наприклад, шкірний висип) типу;
• з боку обмінних процесів - підвищений вміст в крові поганого холестерину, що забиває кровоносні судини, зменшення в крові іонів калію (вони особливо необхідні для роботи серцевого м'яза).
• інші побічні ефекти - порушення функції нирок, облисіння.

Навіть якщо просто перечитати перелік побічних ефектів, стає абсолютно ясно, що призначати такий препарат для лікування молочниці Лікування молочниці: як позбутися неприємного грибка   вагітним жінкам не варто. Крім того, не існує достовірних досліджень про вплив Флюкостат на плід, що розвивається. Більше того, є публікації про те, що він володіє тератогенним (викликає каліцтва) та ембріотоксичною (здатний отравляюще впливати на плід) дією.

Тим не менш, іноді доводиться ризикувати і призначати вагітним жінкам Флюкостат, але це тільки в тому випадку, якщо у неї розвинулося генерализованное (з ураженням всіх органів і систем) поразка організму. Це якраз той класичний випадок, коли «очікувана користь лікування перевищує можливий ризик для плоду» (стандартна фраза, використовувана в інструкціях для ліків).

А що можна приймати вагітній жінці при молочниці?

При молочниці є спеціальні лікарські препарати, які не всмоктуються в кров і діють тільки місцево, не надаючи системного впливу на організм. До таких препаратів належать, наприклад, пимафуцин Пімафуцин - допоможе в скрутну хвилину , Гино-певаріл, гино-дакторін, гино-лотрімін, гино-дактанол, гино-травоген. Всі ці препарати призначаються місцево у вигляді вагінальних таблеток або свічок.

Флюкостат при вагітності може, звичайно, застосовуватися, але тільки в крайніх випадках, коли грибкова інфекція настільки поширилася, що загрожує життю жінки і дитини. І вже точно цей препарат не можна застосовувати без призначення лікаря.

Галина Романенко

Ципролет не дозволене застосовувати при вагітності, навіть незважаючи на те, що це досить безпечний препарат, який рідко дає побічні ефекти. Причина такої заборони в тому, що на вагітних жінках не проводилися клінічні випробування ципролет Ципролет - перешкоджає розмноженню бактерій .

Коли і які антибіотики можна застосовувати вагітним жінкам

Всі лікарські речовини, які дозволено застосовувати під час вагітності, повинні проходити лабораторні та клінічні випробування. На ділі ж далеко не всі лікарські препарати проходять клінічні випробування на вагітних. Тому відповідно з небезпекою для вагітних всі ліки поділяються на групи:

• група А - препарат пройшов всі лабораторні та клінічні випробування, в результаті яких не було виявлено будь-якого несприятливого впливу на плід на будь-якому терміні вагітності; до цієї групи неможливо віднести жоден препарат, оскільки будь-які ліки має побічні явища;
• група В - були проведені лабораторні випробування на тваринах, в результаті яких не було виявлено несприятливого впливу на плід; клінічні дослідження (на вагітних жінках) не проводилися;
• група С - проведені випробування на тваринах виявили несприятливу дію на плід; клінічні випробування не проводилися, але передбачувана користь від його прийому може виправдовувати можливий ризик;
• група D - в результаті досліджень і практичного застосування препарату виявлено і доведено несприятливий вплив препарату на плід людини, але очікувана користь від його прийому може виправдовувати ризик;
• група Е - застосування у вагітних невиправдано. Ризик для плода перевищує можливу користь для матері.

Особливо ретельно необхідно ставитися до застосування під час вагітності антибіотиків. Небезпечні антибіотики в перші 12 тижнів вагітності, коли відбувається закладка внутрішніх органів. Але так як остаточні терміни закладки органів невідомі і в більшості випадків вони індивідуальні для кожної жінки, безпечним вважається призначення антибіотиків після двадцять другого тижня вагітності.

Найбільш вивчено і безпечно застосування в ці терміни антибіотиків групи пеніцилінів та цефалоспоринів. Але застосовувати навіть ці найбільш безпечні антибіотики потрібно тільки після призначення лікаря.

Як досліджувався вплив ципролет на організм вагітних жінок

Ципролет пройшов тільки лабораторні випробування на тваринах. В результаті цих досліджень було встановлено, що будь-якого негативного впливу на дітородну функцію (фертильність) або тератогенноого впливу на плід (тератогенність - це здатність викликати аномалії розвитку у плода) ципролет не надає. При цьому в експерименті на тваринах їм призначалися дози ципролет в шість разів перевищували звичайну добову дозу людини. Але це на тварин. Даних ж про те, як ципролет діє на вагітних жінок, ні, тому що клінічні дослідження не проводилися.

Ципролет не вирішено до застосування у вагітних жінок, дітей і підлітків ще й тому, що в деяких випадках він викликає артропатії - ураження суглобів, які супроводжуються болями і іноді навіть розривом зв'язок. Така дія ципролет було виявлено в процесі лабораторних досліджень на тваринах - артропатії виникали в основному у молодих тварин.

У побічних ефектах ципролет також значаться такі прояви, як болі в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається? , М'язах і розрив зв'язок. Тому ципролет не рекомендується застосовувати при лікуванні зростаючих організмів.

Як бути вагітним жінкам, яким потрібна застосовувати антибіотики

Дійсно, в деяких випадках вагітній жінці потрібно таке лікування. Часто це необхідно для того, щоб попередити виникнення внутрішньоутробної інфекції у плода, якщо якась інфекція статевих органів є у матері. Призначають антибіотики і при інфекційно-запальних захворюваннях різних органів, наприклад, при пієлонефриті Пієлонефрит - ураження нирок .

В даному випадку застосування антибіотиків необхідно і великого ризику в їх прийомі за призначенням і під наглядом лікаря немає. Лікарі акушери-гінекологи і терапевти жіночих консультацій чудово знають, які антибіотики і на якому терміні вагітності можна призначати. Інша справа, якщо жінка вирішить пролікуватися антибіотиками Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   самостійно - ризик такого лікування занадто великий, адже покладатися тільки на інструкції, які розробили виробники ліків не варто. По-перше, вони пишуться для лікарів, і людина без медичної освіти не завжди може їх зрозуміти, а по-друге, крім інструкцій у лікарів є спеціальні посібники та методичні вказівки, що роз'яснюють ті чи інші питання з лікування вагітних жінок.

Вагітна жінка жодної таблетки не може прийняти без призначення лікаря!

Галина Романенко