Діагностика

Діагностувати позаматкову вагітність часом досить складно - дуже часто вона ускладнюється відсутністю виразних симптомів або появою ознак, схожих з плином інших проблем зі здоров'ям (у тому числі гастроентериту, апендициту, викидня).

Багато в чому успішна діагностика позаматкової вагітності залежить від самої жінки: чим більше ви зможете розповісти лікареві про зміни в організмі, про що турбують вас симптомах, тим повніше буде клінічна картина і тим легше буде підтвердити позаматкову вагітність. У загальному випадку для діагностики позаматкової вагітності після виявлення перших виразних симптомів застосовуються трансвагінальне звукове дослідження, аналізи крові на вміст хоріонічного гонадотропіну і, в деяких випадках, лапароскопія.

Основні методи діагностики позаматкової вагітності

• Трансвагінальне ультразвукове дослідження - процедура, що припускає введення в піхву спеціального пристрою, що дозволяє отримати зображення матки і прилеглих тканин і органів. Трансвагінальне ультразвукове дослідження в більшості випадків дозволяє визначити точне розташування вагітності.
• Аналізи крові. Якщо виразні симптоми ектопічної вагітності з'явилися протягом кількох перших тижнів після зачаття, лікар може порекомендувати аналіз крові на вміст у сироватці крові особливого гормону - людського хоріонічного гонадотропіну, що виробляється плацентарними тканинами. Хоріонічний гонадотропін зазвичай нижче норми, якщо вагітність позаматкова або існує ризик викидня Викидень - чи можна від нього застрахуватися? .
• Лапароскопія. Якщо інші методи діагностики не дозволяють підтвердити позаматкову вагітність, рекомендується проведення лапароскопії Лапароскопія - навіщо вона потрібна?   - Процедури, яка передбачає безпосереднє дослідження матки і фаллопієвих труб Фаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи   за допомогою спеціального пристрою (лапароскопа). Лапароскоп вводиться в черевну порожнину через невеликий надріз в області під пупком. Зазвичай лапароскопія виконується під загальним наркозом.

Діагностика позаматкової вагітності - складна, багатоетапна процедура, яка в більшості випадків починається з рядового ультразвукового дослідження. Якщо на цій стадії вагітність можна констатувати точно - на зображеннях, отриманих за допомогою УЗД, спостерігаються плодова оболонка в порожнині матки - шанс позаматкової вагітності мінімальний.

Повторні дослідження

Якщо в порожнині матки спостерігається жовтковий мішок, але не плід, може знадобитися повторне ультразвукове дослідження, зазвичай виконується через тиждень. Таке ж повторне УЗД потрібно і в тих випадках, коли в порожнині матки немає ознак вагітності. У таких випадках ставиться первинний діагноз - вагітність невідомого розташування.

Ультразвукове дослідження зазвичай супроводжується аналізами крові для визначення вмісту хоріонічного гонадотропіну. Перший аналіз визначає базовий показник гормону, другий аналіз, виконуваний через сорок 8:00, показує динаміку зростання або падіння рівня гонадотропіну.

Якщо повторне ультразвукове дослідження показує відсутність плоду в порожнині матки і наявність вільної рідини в черевній порожнині або освіту в одній з фаллопієвих труб, підтверджується позаматкова вагітність.

Варіанти лікування

Якщо стан жінки при позаматкової вагітності стабільно, пульс і артеріальний тиск Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання?   в нормі, внутрішньої кровотечі і гострого болю не спостерігається, то можливі декілька різних варіантів лікування - в тому числі і медикаментозне переривання ектопічної вагітності. До нещастя, досить часто позаматкова вагітність діагностується вже на пізній стадії, коли розвиток плоду поза порожниною матки призвело до розриву маткової труби і внутрішньої кровотечі - на цій стадії потрібно екстрене хірургічне втручання. У таких випадках для визначення точного розташування позаматкової вагітності застосовується лапароскопія з подальшим частковим або повним видаленням маткової труби.

Наслідки

Позаматкова вагітність - дуже серйозне ускладнення, яке може привести до трагічних наслідків. Медикаментозне лікування позаматкової вагітності або хірургічне втручання може призвести до втрати репродуктивних органів або безпліддя, але відсутність лікування загрожує розривом маткових труб і крововтраті, призводить до летального результату.

Щоб уникнути ускладнень, дуже важливо діагностувати позаматкову вагітність якомога раніше. Чим пізніше діагностика і лікування позаматкової вагітності, тим більше шанс пошкодження фаллопієвих труб Фаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи   - А це, у свою чергу, збільшує ризик подальшої позаматкової вагітності в майбутньому. Крім того, запізнювання лікування може призвести до розриву маткових труб і внутрішньої кровотечі, яке, в свою чергу, викличе шок - падіння артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , Слабкий частий пульс, втрату свідомості - і, в дуже рідкісних випадках, може призвести до летального результату.

Розрив маткових труб

Найстрашніше наслідок позаматкової вагітності - розрив фаллопієвій труби, що супроводжується внутрішньою кровотечею, гострим болем у животі Гострі болі в животі   і області малого тазу, шоком. Саме тому при виявленні вагінальної кровотечі необхідно відразу ж звертатися за медичною допомогою. Поява кровотечі пов'язано з розривом маткової труби або витіканням крові з фаллопієвій труби в результаті пошкодження вен і артерій в стінках органу. Такий вид кровотечі дратує інші тканини і органи малого тазу і очеревини, викликаючи гострий біль. Кровотеча в порожнині малого тазу може призвести до формування рубців в тканинах, що, у свою чергу, ускладнить вагітність в майбутньому і збільшить ризик подальших позаматкових вагітностей.

Безпліддя

В особливо серйозних випадках позаматкова вагітність може викликати необхідність видалення репродуктивних органів - фаллопієві труби видаляється допомогою сальпінгектомія або інших хірургічних процедур. Хірургічне втручання збільшує ризик безпліддя. Якщо обидві маткові труби пошкоджені або видалені в результаті ектопічної вагітності, існує можливість екстракорпорального запліднення (так званого in vitro запліднення). Екстракорпоральне запліднення - процедура запліднення поза організмом, що передбачає запліднення яйцеклітини сперматозоїдом в лабораторних умовах і подальшу хірургічну імплантацію яйцеклітини в матку.

Повторна вагітність

Якщо позаматкова вагітність діагностується і лікується на ранніх термінах, шанси повторно завагітніти досить високі. Однак після перенесеної ектопічної вагітності при повторному зачатті Зачаття, оваріальний цикл, запліднення і генетика дитини   необхідно постійне спостереження лікаря, оскільки шанси повторної позаматкової вагітності складають близько п'ятнадцяти відсотків.