Тазове передлежання плоду - допоможе комплекс лікувальної гімнастики - Яким може бути передлежання?

Яким може бути передлежання?

Неправильним називається передлежання, при якому передлежачої частини немає, вона утворюється тільки в пологах (наприклад, бік або ручка), що створює перешкоди для природного протікання пологів.

Тазове передлежання може виникати при багатоводді, маловодді, перешкодах для перевороту в матці або у вузькому тазі і так далі, воно може бути:

• сідничним - до входу в малий таз предлежат сідниці, ніжки ж, зігнуті в тазостегнових суглобах і розігнуті в колінних, витягнуті уздовж тулуба;
• сіднично-ножним - до входу в таз матері звернені сідниці разом з ніжками, зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах;
• повним ножним - предлежат обидві ніжки, злегка розігнуті в тазостегнових і колінних суглобах;
• неповним ножним - предлежит одна ніжка, розігнута в тазостегновому і колінному суглобах, інша ніжка зігнута в тазостегновому суглобі і лежить вище;
• колінним - предлежат зігнуті коліна.

Тазове передлежання виявляється при огляді акушера-гінеколога і підтверджується ультразвуковим дослідженням. Вважається, що пологи легше проходять, якщо дитина перебуває в головному передлежанні, тому для ведення пологів з тазовим передлежанням розроблено ряд спеціальних методик.

Плід в першій половині вагітності знаходиться в матці головкою вгору і тільки приблизно з 32-ої по 35-й тиждень вагітності він може поміняти положення на протилежне. Але іноді такий поворот трапляється буквально в останні дні вагітності.

Що робити, якщо дитина сама не перевернувся

Якщо дитина сам не перекинувся до 32 тижнів, то вагітній жінці рекомендують виконувати спеціальний комплекс вправ для перекладу тазового передлежання до головного, наприклад, такий:

• лягти на досить тверду поверхню на бік (на той, в який повернена голівка дитини - це буде точно вказано лікарем після ультразвукового дослідження), лежати протягом 5 хвилин, потім перевернутися на інший бік і лежати протягом такого ж часу; час вправи можна збільшити вдвічі і робити вправи не менше двох разів на день;
• лягти на спину на досить тверду поверхню, підклавши під поперек подушку, щоб таз знаходився вище інших частин тіла не менше ніж на 20 см; полежати в такому положенні чверть години; виконувати не менше двох разів на день натщесерце;
• спати на тій стороні, куди повернута голівка дитини.

При правильному регулярному виконанні таких вправ в ¾ випадків дитина повертається в головне становище. Протипоказанням для таких вправ є рубці і пухлини на матці, передлежання плаценти, токсикози другої половини вагітності і різні захворювання жінки.

Зовнішній поворот плода в головне положення

Якщо комплекс лікувальної гімнастики не допоміг, то в деяких випадках проводиться акушерський зовнішній поворот плода в головне положення, який проводиться на терміні близько 36 тижнів тільки у відділенні патології вагітних пологового будинку під контролем ультразвукового дослідження. Протипоказанням для такого повороту плода є:

• рубці, пухлини і аномалії розвитку матки, вузький таз;
• передлежання плаценти;
• обвиття пуповиною шийки плоду (видно на УЗД);
• загроза переривання вагітності;
• пізній токсикоз вагітності;
• маловоддя або багатоводдя;
• ожиріння вагітної жінки;
• вік первісток понад 30 років;
• вагітність, що наступила після екстракорпорального запліднення;
• якщо у жінки раніше були викидні;
• важкі захворювання внутрішніх органів і систем у вагітної жінки.

Зовнішній поворот плода може ускладнитися відшаруванням плаценти, передчасними пологами, ускладненнями і травмами з боку плода, тому він проводиться рідко.

Вагітні з тазовим передлежанням підлягають плановій госпіталізації на терміні близько 38 тижнів для того, щоб акушер-гінеколог стаціонару зміг виробити правильну тактику ведення пологів. При необхідності такий жінці робиться кесарів розтин (витяг дитини через розріз передньої черевної стінки і стінки матки).

Вагітна жінка повинна постійно спостерігатися в жіночій консультації, це є профілактикою для будь-якого роду несподіванок, адже одна справа приймати пологи, свідомо знаючи про тазовому передлежанні і зовсім інша, якщо тазове передлежання раптом виявиться в процесі пологів.