Гепатит С і вагітність - розгляду цієї проблеми присвячено безліч досліджень. Сьогодні фахівці вважають, що вагітність у жінок, які страждають на гепатит С, протікає без будь-яких важких ускладнень. Тим не менш, повністю виключити всі загрози для матері і дитини неможливо, тому вагітна жінка з гепатитом С повинна знаходитися під постійним контролем лікаря.

Гепатит С у вагітних - наскільки це небезпечно?

Гепатит С - це вірусна інфекція, що викликає гострі та хронічні запальні процеси в печінці. Як правило, це захворювання протікає непомітно і тому багато жінок дізнаються про його наявність тільки під час вагітності, так як усіх їх обстежують на наявність гепатитів В і С.

Що ж робити вагітній жінці, якщо у неї виявили гепатит С? Перш за все, не панікувати. У переважній більшості випадків це захворювання ніяк не впливає на перебіг вагітності і не передається дитині. Саме тому гепатит С не є протипоказанням для вагітності.

Тим не менш, ускладнення, як з боку матері, так і з боку дитини можуть бути, тому сьогодні акушери-гінекологи, щоб уникнути появи сюрпризів вигляді різних інфекцій, виявлених під час вагітності, рекомендують планувати вагітність з проведенням попереднього обстеження. Якщо у жінки на етапі планування вагітності виявляється гепатит Гепатит - бич нашого часу   С, її проліковують. Сучасна противірусна терапія дозволяє сьогодні, як повністю видалити вірус гепатиту С з організму, так і значно знизити його активність. Вагітність після лікування гепатиту С Лікування гепатиту С - завдання не з простих   зазвичай протікає без ускладнень.

Гепатит С і вагітність - ризики з боку матері

Який же ризик того, що гепатит С Гепатит С - «ласкавий вбивця»   під час вагітності може дати якісь ускладнення з боку матері або дитини? Встановлено, що протягом гепатиту С під час вагітності ніяк не змінюється. Більш того, стан жінки може покращитися, оскільки в першому і другому триместрах за рахунок гормональної перебудови поліпшується функція печінки (у крові знижується вміст печінкових ферментів). І тільки в третьому триместрі вагітності в крові може збільшуватися зміст вірусів гепатиту С.

Перебіг гепатиту С може погіршитися в тому випадку, якщо у жінки вже є виражені порушення функції печінки, які привели до розширення вен стравоходу. Це створює загрозу кровотечі з вен стравоходу в другому і третьому триместрах вагітності Наявність гепатиту С у вагітної жінки може посилити перебіг такий акушерської патології, як токсикози першої та другої половини вагітності і деяких інших захворювань. Загострення гепатиту С після пологів найчастіше розвивається після важких пологів.

Вагітність при гепатиті С - що загрожує дитині?

Це питання зазвичай найбільше турбує вагітну жінку. Ризик зараження дитини гепатитом від хворої матері невеликий і в середньому становить близько 5%. Але все залежить від того, чи є в крові матері віруси гепатиту С (РНК HCV) і в якій кількості. Чим більше цей показник, тим більше ймовірність розвитку внутрішньоутробної інфекції плода. Так, при наявності в крові матері великої кількості вірусів гепатиту С (більше двох млн копій) ризик зараження дитини збільшується до 30%. При меншій кількості вірусів у крові ризик зараження значно знижується. Якщо ж у крові матері виявлені тільки антитіла до вірусу гепатиту С, а РНК HCV не виявлені, ризику зараження плода немає.

Якщо гепатит С при вагітності протікає досить активно, то плід може відставати в розвитку. Ризик зараження плода збільшується при проведенні таких маніпуляцій, як амніоцентез (взяття навколоплідних вод на дослідження), кордоцентез (взяття крові з пуповини плода на дослідження), під час яких може бути порушена плодова оболонка.

Харчування вагітних при гепатиті С

Вагітна жінка, яка страждає гепатитом С, повинна отримувати повноцінну їжу, яка допомагала б постачати її організм і організм плоду усіма необхідними поживними речовинами. Дієта при гепатиті С вагітним практично не потрібно, але, безумовно, слід дотримуватися норм здорового харчування Здорове харчування - не обмежуйте себе в їжі   з виключенням з раціону жирної, смаженої, гострої, солоної їжі, копченостей, консервованих страв, великої кількості солодощів, солодких газованих напоїв, міцних чаю та кави, шоколаду. Безумовно, повинні бути виключені всі види алкоголю.

Пологи при гепатиті С

Ризик зараження дитини гепатитом С в пологах від хворої матері є. Але при цьому можливість зараження з'являється в тому випадку, коли заражена вірусом кров матері потрапляє на порушені покриви дитини. Зазвичай це буває при ускладнених пологах (наприклад, при накладанні щипців).

Клінічний досвід показує, що пологи з гепатитом С можуть бути природними. У той же час, якщо за акушерськими показаннями жінці потрібно розродження шляхом кесаревого розтину, це не збільшує ризик зараження дитини в пологах, а в деяких випадках навіть його знижує.

Годування грудьми при гепатиті С не протипоказано, оскільки вірус не виділяється з жіночим молоком. У той же час при наявності навіть невеликих саден на сосках матері і в порожнині рота у дитини зараження через кров цілком можливо.

Галина Романенко

Декарис при грудному вигодовуванні не застосовують, так як цей протигельмінтний лікарський препарат активно всмоктується з кишечника в кров, звідки може потрапляти в молоко матері і чинити негативний вплив на немовля. Тому в разі життєвої необхідності призначення декариса слід вирішувати питання про переривання грудного вигодовування.

Чому декаріс не призначають при грудному вигодовуванні

Основна дія протигельмінтної лікарського препарату декариса полягає в тому, що він викликає параліч нервово-м'язової системи гельмінтів, впливаючи при цьому на їх клітинний обмін. Паралізовані гельмінти потім виводяться з організму при перистальтичних рухах кишечника. Чутливість до декарисом Декарис - препарат з протигельмінтних і імуностимулюючу дію   проявляють в основному круглі гельмінти (нематоди) - аскариди, Некатор, угрица кишкова та інші.

Але декаріс може чинити негативний вплив і на центральну нервову систему людини, викликаючи такі явища, як головний біль, нудота, блювання, запаморочення, судоми, порушення свідомості. У маленької дитини все побічні ефекти можуть виявлятися сильніше і чинити на організм значний негативний вплив. Саме тому декаріс можна призначати дітям до трьох років.

Крім того, декаріс може подразнювати слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, викликаючи нудоту, блювоту, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Проноси або запори.

Одним з побічних ефектів декариса є гнітюче вплив на процес кровотворення. Пригнічується утворення в кістковому мозку гранулоцитів - лейкоцитів, що відповідають за клітинний імунітет. Повна відсутність гранулоцитів називається агранулоцитозом - організм при цьому стає абсолютно беззахисним перед інфекцією.

Побічні ефекти декариса можуть виявлятися також у вигляді підвищення температури, катаральних явищ (нежиті та кашлю), появи шкірного висипу і так далі.

Під час грудного вигодовування потрапляє в кров декаріс (активна діюча речовина левамізол) проникає у жіноче молоко і може надавати той чи інший вплив (можливо, негативний у вигляді побічних ефектів) на організм немовляти. Надалі левамізол розкладається в печінці на неактивні метаболіти і виводиться з сечею. Тільки незначна кількість левамізолу залишається незміненим - воно також виводиться в основному з сечею і лише дуже мала кількість з калом.

Що робити, якщо призначення декариса життєво необхідно?

Декарис зазвичай призначається одноразово, і тільки зрідка потрібно його повторне призначення через одну - два тижні. З організму матері левамізол повністю виводиться протягом доби. На цей час цілком можна перервати грудне вигодовування, замінивши його молочною сумішшю Молочні суміші - вибір корисного харчування , Призначеної для годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   до року.

Але пі цьому не слід забувати зціджувати грудне молоко. Це необхідно, по-перше, для того, щоб видалити молоко з домішкою левамизола, а по-друге, для того, щоб не знизилася лактація.

Після добової перерви можна знову прикладати дитину до грудей. Якщо потрібно повторний прийом декариса, то з грудним вигодовуванням слід вчинити точно також.

Як правильно призначають декарис жінкам під час грудного вигодовування

Під час грудного вигодовування декаріс призначається у звичайній троянді для дорослих, корекції її не потрібно. Призначається зазвичай одна таблетка декариса 150 мг. При необхідності повторний прийом антигельмінтного засобу можна повторити через один-два тижні.

Приймати декаріс краще ввечері, після їди, запиваючи невеликою кількістю води. При цьому для виведення з організму гельмінтів прийому проносного або спеціальної дієти не вимагається - паразити виводяться протягом доби під впливом природної перистальтики кишечника.

У яких випадках декаріс приймати не можна

Декарис можна приймати при індивідуальній непереносимості компонентів цього препарату і в тому випадку, якщо в минулому у жінки розвивався агранулоцитоз на фоні прийому будь-якого іншого препарату (це говорить про індивідуальної схильності до розвитку цього стану).

З обережністю декаріс слід застосовувати під час вагітності, при важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням функції цих органів, а також при порушеннях з боку системи кровотворення. При вагітності призначення декариса можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Протигельмітний лікарський препарат декаріс не можна призначати під час грудного вигодовування. Якщо ж в цьому виникає необхідність, грудне вигодовування слід тимчасово перервати, намагаючись при цьому зберегти можливість його відновлення надалі.

Галина Романенко