Ендометріоз матки - це значні зміни в її стінці на тлі гормональних порушень в організмі жінки. З такими порушеннями дуже важко зачати, виносити і народити дитину. Тому дане захворювання краще виявляти і лікувати до настання вагітності в процесі плановій підготовці до неї.

Чи може наступити вагітність при ендометріозі матки

Відбувається це через гормональних змін, які з'явилися причиною розвитку ендометріозу матки. У цьому випадку в організмі жінки виробляється дуже багато жіночих статевих гормонів естрогенів і мало жіночого статевого гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія . Це часто призводить до відсутності овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   (виходу яйцеклітини з яєчника). Без овуляції вагітність неможлива.

Але є і ще один чинник, що забезпечує безпліддя: це значне розростання слизової оболонки матки (ендометрія) в першій половині менструального циклу і перехід процесу розростання (проліферації) у другій половині менструального циклу в фазу секреції, яка готує слизову оболонку матки до впровадження зародка. Фаза секреції настає під дією прогестерону, а так як його недостатньо, ендометрій виявляється непідготовленим до впровадження зародка.

Причина безпліддя може полягати також у поширенні ендометріоїдних вогнищ матки на інші статеві органи. Так, поширення патологічних вогнищ на маткові труби може привести до їх повної непрохідності, що в свою чергу призведе до неможливості запліднення яйцеклітини або до розвитку позаматкової (трубної) вагітності.

У цьому випадку запліднення яйцеклітини може і відбутися, тому що сперматозоїд має дуже маленькі розміри може проскакувати через непрохідні труби. Але більша запліднена яйцеклітина (зародок) не може пройти перешкоду у вигляді порушення прохідності маткової труби і починає розвиватися в її просвіті, це призводить до розриву маткової труби приблизно на 5-8 тижні вагітності.

Вогнища ендометріозу можуть потрапити з матки і в яєчники, що призведе до утворення ендометріоїдних кіст, склерозированию і неможливості виходу яйцеклітини з яєчника.

Небезпеки першої половини вагітності

Головною небезпекою в цій ситуації в першій половині вагітності є загроза мимовільного викидня. В організмі жінки з ендометріозом Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками   матки виробляється занадто мало прогестерону, він не здатний подавити м'язові скорочення матки. Крім того, м'язові скорочення провокуються і ділянками ендометріозу в стінці матки.

Все це призводить до того, що мускулатура матки починає активно скорочуватися і виштовхує ембріон з порожнини матки - настає мимовільний викидень. Для того, щоб придушити м'язові скорочення, жінці призначають лікарські препарати - синтетичні аналоги прогестерону, наприклад, дюфастон Дюфастон - допомагає жіночому організму   протягом усього першого, а можливо і другого триместру вагітності.

Небезпеки другої половини вагітності

Як відомо, ендометріоз матки - це проростання ділянок слизової оболонки матки (ендометрія) в її м'язовий шар. Якщо вагітність протікає на тлі першої стадії проростання ендометрію в стінку матки і патологічний осередок не росте занадто швидко, то загрози зазвичай немає. Але вже при другій стадії патологічного процесу, коли ендометрій проникає на половину товщини м'язового шару, з'являється загроза прориву стінки і розриву матки.

При третього ступеня проростання ендометрію він пронизує весь м'язовий шар, порожнину матки при цьому відокремлена від порожнини малого таза тільки тонкої серозної оболонкою. Це створює серйозну загрозу розриву матки і часто змушує вдаватися до передчасного розродження шляхом кесаревого розтину.

Але будь-яке оперативне втручання на матці призведе до ще більшого розповсюдження ендометріозу, в тому числі не тільки на статеві органи, він та інші, віддалені органи і тканини з потоком крові і лімфи.

Як поєднати ендометріоз матки з вагітністю

Краще їх все ж не поєднувати. Для того щоб уникнути таких неприємностей, як виявлення ендометріозу матки під час вагітності, останню краще планувати з попереднім проведенням планового обстеження обох подружжя. У цьому випадку при виявленні ендометріозу матки його можна перелічити, а потім (через кілька місяців) після дозволу лікаря думати про народження дитини.

Галина Романенко

Вагітним жінкам завжди цікаво знати, все, що пов'язане з вагітністю, особливо, якщо це стосується дитини. Часто при будь-якому, навіть найменшому відхиленні від норми протягом вагітності, жінка починає панікувати. Цього робити не варто, адже все пояснити і заспокоїти жінку завжди може акушер-гінеколог жіночої консультації.

Що таке плацента і її правильне прикріплення

Плаценту називають також дитячим місцем. Це тимчасовий орган, який утворюється і працює тільки при вагітності. Але він дуже важливий, оскільки саме через плаценту дитина повідомляється з організмом матері. Звідси до нього надходять необхідні для будови тканин білки, для отримання енергії і підтримки роботи організму - вуглеводи, для правильного обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   - Жири, вітаміни і мінеральні речовини. Через плаценту дитина отримує і кисень - без нього організм плоду існувати не може. Виводяться всі продукти обміну також через плаценту.

Плацента має вигляд диска діаметром близько 15 см і масою близько 0, 5 кг, який прикріплюється до стінки матки. Її покривають дві платівки: та, що звернена до плоду (до неї підходить пуповина від плоду), і та, яка прикріплюється до стінки матки. Між пластинками розташовані численні кровоносні судини. Місце прикріплення плаценти має велике значення. У нормі плацента прикріплюється на передній або задній стінці матки ближче до її дна (дно матки знаходиться вгорі) - в цьому місці багато кровоносних судин, тому створюються найбільш сприятливі умови для прикріплення плаценти і становлення матково-плацентарного кровотоку.

Види і причини неправильного прикріплення плаценти

У деяких випадках плацента прикріплюється низько, іноді закриваючи частину або весь вихід з порожнини матки - таке прикріплення називається частковим або повним передлежанням плаценти. Це дуже небезпечний стан, який майже завжди закінчується сильною кровотечею в пологах, тому розродження зазвичай відбувається шляхом кесаревого розтину.

Але буває й таке прикріплення плаценти, коли вона розташована низько, але місця виходу з порожнини матки не досягає. Таке прикріплення називається низьким прикріпленням плаценти або низькою плацентацією.

Причиною неправильного прикріплення плаценти є порушення стану слизової оболонки матки (ендометрія), які виникають в результаті перенесених раніше абортів, важких пологів, післяпологовий і послеабортной інфекції, запальних захворювань жіночих статевих органів. Зміни ендометрія перешкоджають імплантації (впровадженню) заплідненої яйцеклітини в потрібному місці і місце імплантації зміщується.

Чим небезпечна низька плацентація

При низькій плацентації плацента розташована всього в декількох сантиметрах від виходу з матки, а так як дитина росте, маса його збільшується, рухи стають все більш активними, то збільшується і тиск на плаценту. Будь-які фізичні навантаження і різкі рухи (особливо, стрибки) збільшують тиск на низько розташовану плаценту і можуть викликати кровотечу.

Під час пологів м'язи матки скорочуються, матка стискається, зменшуючись в об'ємі. Плацента ж не скорочується, тому її кровоносні судини, спаяні зі стінкою матки, напружуються, вони можуть порватися і викликати передчасне відшарування плаценти - дуже небезпечний стан, який завжди супроводжується сильною кровотечею.

Саме тому жінки з низькою плацентацією повинні особливо ретельно спостерігатися акушером-гінекологом жіночої консультації. Але не все так погано: плацента може зміщуватися, найчастіше до терміну 33-34 тижні вона піднімається вгору (слідом за зростаючою маткою) і тим самим знімаються всі небезпеки її неправильного прикріплення.

Правила поведінки для вагітних жінок з низькою плацентацією

Жінкам з низькою плацентацією необхідно дотримуватися таких правил:

• уникати фізичних навантажень, не робити різких рухів, не стрибати;
• в положенні сидячи і лежачи надавати ніг піднесене положення (це покращує кровообіг в області плаценти і сприяє її підйому);
• відмовитися від статевого життя;
• якщо лікар пропонує лягти у відділення патології вагітності на збереження, то не варто відмовлятися - можливо, дитині потрібно «підгодівля»;
• при появі перших же ознак кровомазання або кровотечі необхідно звернутися до лікаря, а якщо кровотеча досить сильна - викликати швидку допомогу.

Низька плацентация не потребує лікування, але дотримуватися режиму і стежити за своїм станом жінка зобов'язана.

Галина Романенко