Двійнята - явище не таке вже рідкісне, а ось три, чотири і більше малюків, які народжуються одночасно - це вже рідкість. Багато говорять - гра природи. Незважаючи на зовнішню привабливість (народити відразу двох - це ж здорово!) В такій вагітності таяться небезпеки і для матері, і для дитини. Тому жінка з багатоплідної вагітністю повинна пунктуально виконувати всі розпорядження лікаря.

Що таке багатоплідна вагітність і її причини
Багатоплідна вагітність - це вагітність, що протікає з розвитком двох або декількох плодів. Найчастіше зустрічаються двійні. Серед причин багатоплідної вагітності не останнє місце займає спадковість: відомі сім'ї, в яких з покоління в покоління народжуються двійні та трійні.
Багатоплідна вагітність може виникати при заплідненні двох (трьох і так далі) яйцеклітин і тоді розвиваються разнояйцовие близнюки. Але іноді з однієї заплідненої яйцеклітини розвиваються два плоди - це однояйцеві близнюки, які мають абсолютну схожість.

Плодове яйце і його будова
При багатоплідній вагітності кожне плодове яйце після впровадження в слизову оболонку стінку матки утворює свої оболонки, з яких надалі утворюється плацента з самостійною мережею судин. У однояйцевих близнюків
Якщо у вас близнюки: десятеро приводів для радості
може бути одна спільна оболонка (амніон) або окремі оболонки для кожного плоду.
Про те, чи була двійня однояйцеві або двуяйцовой судять за результатами огляду плаценти (посліду). Для двуяйцовой двійні характерна наявність окремих або дотичних плацент, перегородка межу плодовими мішками (амніон) складається у них з чотирьох листків. Для однояйцеві двійні характерна загальна плацента, а перегородка складається з двох листків.

Як протікає
Багатоплідна вагітність може протікати нормально, але часто може і ускладнюватися мимовільними викиднями, передчасними пологами і токсикозами. Навіть при неускладненій вагітності у жінки може з'являтися втома, задишка, прискорене сечовипускання, запори
Запор - стежте за якістю їжі
- Все це через значне збільшення розмірів матки.
Розвиток плодів зазвичай рівномірне, різниця їх у вазі невелика. Але іноді може з'явитися різко виражена нерівномірність їх розвитку, пов'язана з наявністю анастомозів (мостів) між судинами плацент плодів. При різної інтенсивності серцевої діяльності плодів кровопостачання одного з них краще, через що другий плід буде відставати в розвитку і навіть може загинути. Іноді такий плід у вигляді безформного освіти виявляється під час пологів (так званий «паперовий» плід). При однояйцеві двійні, розташованої в одному амніоні, можливе народження дітей з вадами розвитку у вигляді зрощеної двійні.
Розташування плодів в матці при багатоплідній вагітності може бути різним, але найчастіше обидва плоду знаходяться в поздовжньому положенні і головному передлежанні (головкою вниз). Можливі й інші варіанти.

Діагностика
До появи ультразвукових досліджень (УЗД) плода діагноз багатоплідної вагітності на ранніх термінах було поставити важко. Але в даний час така діагностика не представляє труднощів, так як на УЗД вже в 2, 5 тижня вагітності чітко видно серцебиття кожної з плодів.

Пологи
Пологи при багатоплідній вагітності зазвичай відбуваються через природні родові шляхи і частіше протікають нормально. Після розкриття шийки матки народжується спочатку один плід, потім інший.
Але іноді під час пологів трапляються і ускладнення: несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, слабкість пологових сил через перерозтягнення матки, гіпоксія (недостатнє постачання киснем тканин) плода, передчасне відшарування плаценти другого плода після народження першої, запізнілий розрив оболонок другого плода, кровотеча.

Допомога під час пологів при багатоплідній вагітності
Для регуляції скорочувальної діяльності матки і знеболення пологів застосовують спазмолітики (лікарські препарати, що знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів, у тому числі матки).
Плодовий міхур першого плоду розкривають, обережно і повільно випускають навколоплідні води. Період вигнання першого плоду ведуть вичікувально, намагаючись зробити все природним способом. Але при виникненні ускладнень з боку матері або плода процес прискорюють за допомогою різних методик (наприклад, накладенням акушерських щипців).
Під час народження другого плода тактика також вичікувальна. Через 10-20 хвилин після народження першого плоду зазвичай покривають другим плодовий міхур і надають пологи природному перебігу, а при необхідності застосовують спеціальні акушерські методики.
Народились після цього посліди ретельно оглядають для того, щоб визначити їх цілісність (що залишився в порожнині матки шматочок може кровоточити) і для того, щоб визначити їх одно- або двуяйцовой походження.

Профілактика ускладнень під час багатоплідної вагітності
Вагітні з багатоплідністю вимагають ретельного спостереження в умовах жіночої консультації. При ускладненому перебігу вагітності (наприклад, при токсикозах або погрозах викидня) жінка повинна бути направлена до відділення патології вагітності пологового будинку для проведення необхідного лікування.
Галина Романенко